不妊治療

不妊治療の概要

あなたとあなたのパートナーが不妊治療の評価を受けたら、あなたの治療の選択肢を検討する時期です。 不妊治療は、通常、卵子または精子の産生を刺激する薬剤、または卵子、精子または胚の取り扱いを伴う手技を指す。

しかし、不妊症の治療は、不妊治療を超えています。 不妊治療には、外科的介入、生活習慣の変化、体重減少、または基礎となる病状の治療も含まれる。

あなたの不妊治療計画は、問題が女性側か男性側か 、両側か、 原因不明かどうかにかかわらず、あなたの不妊症の背後にある原因または原因に依存します。

良いニュースは、不妊症を扱っているカップルの85〜90%が、投薬や外科手術のようなローテク治療で治療されているということです。 IVFのような支援された生殖技術によって5%未満が治療されています。

不妊治療を受けている人のうち、半分以下が赤ちゃんを抱えています。

不妊治療薬の選択肢は何ですか?

不妊治療薬は、排卵を刺激するために使用される薬剤ですが、男性不妊のいくつかのケースでは、精子の産生を刺激するために使用することもできます。

排卵障害は、女性因子不妊症の約25%を占める。 これは、不妊治療薬の最も一般的な理由です。

つまり、受胎覚薬はIUIサイクル中にも使用され、排卵が必ずしもカップルの不妊症の原因ではないとしても、ほとんどの場合、IVF治療中に使用されます。

不妊薬は、排卵を80%の時間刺激することができます。 (これは、妊娠成功または出生率と同じではありません。)

一般的な妊娠可能な薬には、 クロミッドフェマラゴナドトロピンが含まれる

クロミッド(クロミフェンクエン酸塩):よく知られている妊娠可能な薬剤であるクロミッドは、しばしば治療に使用される最初の薬物です。 主に、それは女性の不妊症を治療するため使用されますが、 男性の不妊治療に使用できます。

排卵を誘発するためにクロミッド使用するカップルの約40〜45 %が、6サイクルの使用期間内に妊娠するだろう。

フェマラ(レトロゾール)とアリミデックス(アナストロゾール):これらの薬剤は、排卵障害のある女性で排卵誘発剤ではないにもかかわらず、 排卵を誘導するために使用することもできます。

いくつかの研究では、フェマラと先天性欠損の危険性の増加との関連性が見出されているが、研究ではクロミドと同様の成功率が示されている。

ゴナドトロピン(LH、FSH、およびhCGを含む): ゴナドトロピンには、FSH、LH、またはこれら2つの組み合わせが含まれる。

Gonal-FとFollistimはおそらく最もよく知られているゴナドトロピンである。 それらは両方ともホルモンFSHを含む。

体内のLHを模倣するので、 hCG(ヒト絨毛性性腺刺激ホルモン)を使用することもできる。

これらのホルモン剤は、クロムフェンが崩壊した場合、または下垂体がLHとFSHを単独で生成できない場合に、通常使用されます。 それらはまた、IVFサイクルの間に使用され得る。

不妊治療中に他の薬が使用されることはありますか?

排卵刺激は、不妊治療の唯一の目標ではないかもしれない。

場合によっては、あなたの医師はあなたの体の自然な生殖器系を抑制したいかもしれません。 あるいは、あなたの医師はあなたのサイクルの黄体期をサポートたいかもしれません。 (これは排卵後の期間ですが、期間が来る前です)。

不妊症を治療するために使用される他の薬剤には、

授精またはIUI治療とは何ですか?

一度人工授精と呼ばれる子宮内授精は、特別に洗った精子を子宮内に直接入れることを伴う手技である。

この治療法は、男性の不妊症 、女性の子宮頸管粘液に問題がある場合、または原因不明の不妊症がある場合に使用される場合があります。

IUIは、ドナー精子のために使用することもできる。

IUIの成功率はそれほど高くなく、1件の研究では非妊娠薬サイクルで妊娠している女性の4%、高品質の卵を産生するために妊娠可能な薬剤を使用しているIUIサイクルで8~17%の成功率を示しています。

IUIの利点はコストであり、IVFよりもはるかに低い。

IUIは人工授精の唯一の形ではありませんが、最も一般的です。

授精を使用するための他の理由には、痛みを伴う性交交渉に赤ちゃんを持つことを妨げる)またはレズビアンのカップルが含まれ、赤ちゃんにはドナー精子が含まれます。

どのような外科的不妊治療が利用可能ですか?

女性不妊症の35%において、卵管や骨盤や腹部の内面に問題が見られます。

通常、この問題は、HSGと呼ばれる検査または子宮摘出術によって診断されます。

HSGがチューブの閉塞を起こす可能性がある場合、医師は状況を評価するために腹腔鏡手術を行い、おそらく問題を修復することがある。

感染症がある場合は、手術や抗生物質が必要な場合があります。

時には、閉塞や瘢痕化が修復できないこともあります。 この場合、 IVFが推奨されるかもしれません。

もう一つの可能​​な外科的処置の選択肢は外科的子宮鏡検査である。 これは、子宮腔内の癒着の場合に使用され得る。

卵巣穿孔は、PCOSに関連する不妊症の外科的不妊治療の可能性がある。 リスクが関係し、他の治療法の成功率が高いため、頻繁に使用されることはありません。

子宮内膜症の女性では、腹腔鏡検査を使用して子宮内膜の沈着物を除去することができる。 これは、重度の月経痙攣または骨盤痛を有する女性において推奨される可能性が高く、不妊治療単独のために使用される可能性は低い。

子宮筋腫が妊孕性を妨げている場合は、腹腔鏡検査も勧められます。

現在、テストされ開発されている新しい技術は、子宮移植です。 これは、代理人を自分の体と移植された子宮の使用を想起させなければならない女性を認めている。

子宮移植は、現在のところ研究調査以外では利用できません。

男性不妊症のいくつかの症例は手術を必要とする場合があります。

例えば、静脈瘤は男性不妊症の一般的な原因であり、ときには外科的治療を必要とする。

精子数が非常に低い、またはゼロであっても、精巣を直接的に形成する若い精子細胞を除去することが可能であり得る。 これらの精子は実験室で成熟し、 ICSIを伴うIVFのために使用される。

精管切除逆転および卵管結紮逆転も、外科的不妊症の選択肢である。

援助された生殖技術(ART)とは何ですか?

支援された生殖技術(ART)は、卵または胚の取り扱いを含む繁殖治療を指す。 これには、IVF、GIFT、およびZIFTが含まれます。

IVFは、今日使用されている最も一般的な形態のARTである。 ART手続きの2%未満がGIFTであり、ZIFTは1.5%未満で使用されています。

IVF(インビトロ受精)典型的なIVF手順では 、受精薬を用いて卵巣を刺激して卵を産む。 この段階ですべてがうまくいくとすれば、それらの卵は外来患者の手順で女性の卵巣から回収されます。

次に、卵は精子とともに特別なカクテルの栄養素に入れられ、受精が起こるまで放置されます。 受精後、 1〜3個の胚が女性の子宮内に置かれる。

これは、IVF治療の非常に基本的な説明です。 IVFで使用することができる多くの追加支援技術があります。

Mini-IVFミニIVFが分からないかもしれないオプションです。 IVFとミニIVFとの主な違いは、使用される薬物がより少ないことである。 目標は、いくつかの卵を得るのに十分なだけ卵巣を刺激することです。

ミニIVFは、IVFよりも安価であるが、IUI治療よりもわずかに高価である。 それはIUIよりも成功する可能性があり、卵巣過剰刺激症候群のリスクがより低くなる

ギフト :GIFT (配偶子内卵管移植 )では、卵子と精子、または配偶子は体外で受精されません。 代わりに、それらは女性の卵管の一つに一緒に置かれる。

ZIFT :ZIFT(接合子内滝の伝達)では、接合子は卵管の1つに配置されます。 これは通常、腹腔鏡手術によって行われる。

代理と第三者配偶者寄付

時々、IVFだけでは十分ではありません。 カップルによっては、家族を育てるために、別の人の卵子、精子、胚、または子宮を使用する必要があります。

卵子提供者は、卵巣が少なく、原発性卵巣機能不全、または原因不明のIVF不全が繰り返される場合に推奨される可能性があります。 卵子提供者は、代理人とともに、同性愛者の男性の夫婦のために使用することもできる。

精子提供者は、重度の男性不妊症または単一の女性またはレズビアンの夫婦が子供を産みたいと望む場合に使用され得る。 IUIまたはIVF治療中に精子ドナーを使用することができる。

胚提供者は、卵子または精子提供者と同じ理由のいずれかを使用することができます。 胚提供IVFは、卵子提供者を使用するか、従来の卵子を使って従来のIVFを使用するよりも安価です。

卵子、胚、または精子提供者が必要な場合でも、既知の献血者(友人または親戚)を使用するか、不妊治療クリニックまたは代理店を通じて献血者を見つけることができます。 (ウェブフォーラムやソーシャルメディアの投稿を通じてドナーを雇うことは決してしないでください。そこには多くの詐欺師がいます。)

肥沃度と家庭法を専門とする弁護士を雇うことが不可欠です。

代理は、女性が夫婦のために妊娠しているときです。 これは、女性が子宮を持たない場合や、健康な妊娠を妨げる子宮の問題がある場合に必要となる可能性があります。 原因不明の繰り返しIVF障害にも使用されます。

ゲイの男性カップルは、代理人も子供を持つために使うことができます。

代理の種類に応じて、生物学的な親は不妊のカップルであり得るか、または卵子、精子、または胚のドナーが使用され得る。

伝統的な代理は代理人が生物学的母親である場合です。 精子提供者または意図された父親は生物学的父親かもしれない。 しかし、潜在的な法的問題のために、この種の代理は通常は推奨されません。

どのような種類の医師が不妊治療を提供していますか?

あなたが妊娠するのに苦労している場合、あなたの婦人科医は通常、最初に診察を受ける医師です。彼女はまた、基本的な妊娠治療法を処方しても構わないかもしれません。 例えば、多くの女性はOB / GYNによってClomidで治療されています。

しかし、より豊富な受精症例には専門知識が必要です。

生殖内分泌専門医(RE)は受精専門家である。 生殖内分泌学者は、男性と女性の不妊症の両方で働く。 彼らは通常、妊娠可能な診療所で、他の妊娠可能な医師、看護師、技術者とともに働いています。

すべての妊娠可能性クリニックが同等ではありません。 医師を選ぶ前に、それらがあなたにとって最良の選択であることを確認してください。

その他の受精専門家には、アンドロジスト、生殖免疫学者、生殖外科医が含まれます。

不妊治療としての基礎疾患および生活習慣の変化の治療

妊娠可能性の治療に関する議論は、生殖能力を改善するための根本的な障害および生活習慣の変化の治療について論じることなしには完全ではない。

根本的な医学的問題が無視される場合、妊娠可能性の治療は成功する可能性はかなり低い。

例えば、未治療の糖尿病、 セリアック病 、および甲状腺の不均衡は、不妊症の原因となり得る。 場合によっては、これらの病気を治療することは、自然の妊孕性を戻すのに十分である。

肥満は、予防可能な不妊症の最も一般的な原因の1つである 。 研究によって、10%の体重減少が、一部の女性の定期的な排卵を再開するのに十分であることが分かっています。

生活習慣の選択や食生活も妊娠に影響を与える可能性があります。 一部のカップルは、妊娠可能性の治療と並行して、代替または自然の妊娠可能性の治療法を選択することも、自然のアプローチでのみ行うこともできます。

成功率はかなり異なる。 大半の不妊夫婦は、生活習慣の変化や代替療法に加えて、不妊治療が必要です。

不妊治療のリスクと副作用は何か?

リスクと副作用は、どの妊娠治療が使用されているかによって異なります。 明らかに、外科的妊娠可能性の治療は、クロミッドとは異なるリスクを有するであろう。

不妊症薬の最も一般的な副作用には、頭痛、鼓脹、気分変動などがあります。 まれに、副作用が生命を脅かす可能性があります。

卵巣過剰刺激症候群(OHSS)は、任意の妊娠可能な薬物使用のリスクである。 軽度の場合、OHSSは膨満感や不快感につながります。 重度の形態では、未治療のまま放置すると、OHSSは生命を脅かす可能性があります。

クロミドを摂取すると重篤なOHSSはまれですが、女性の10%がIVF治療中にそれを発症します。 症状がある場合は、医師に連絡してください。

不妊治療薬の使用とIVF治療は、複数の妊娠のリスクを増加させます。 複数のリスクが最も高いのは、性腺刺激ホルモン(または注射可能な受胎能薬)に由来します。

Clomidの双生児を妊娠するリスクは約10%ですが、注射可能な不妊治療薬の双子(またはそれ以上)の確率は30%に近くなります。 複数の妊娠は、母親と赤ちゃんの両方に多くのリスクを伴う。

IUI治療は、感染および子宮外妊娠の危険性が高まります。

OHSSおよび倍数のリスクに加えて、IVF治療リスクには、感染、子宮外妊娠、出血、膀胱、腸またはその他の周囲器官への穿刺の可能性が含まれる; (あなたが双生児を運んでいなくても)卵の回収に使用される麻酔のリスクがあります。

IVF治療はいくつかの先天性欠損症のリスクを高めるかもしれないが、これは議論の余地がある。 治療や不妊のためにリスクが上昇するかどうかは不明です。

ICSIを伴うIVF (精子細胞が卵子に直接注入される場合)は、不妊症のオスの確率を上昇させる可能性がある。

妊娠可能性の治療が癌のリスクを高めることを心配している人もいます。 最新の研究によると、不妊治療はほとんどがはっきりしています。

しかし、不妊症そのものではなく、妊娠や母乳育児をしていないと、がんリスクが上昇する可能性があります。

不妊治療は効果がありますか?

成功率は、どの治療が使用されているか、あなたの不妊症の原因、不妊症の年齢、年齢によって異なります。

例えば、23歳の時点でClomidで治療されているPCOSの女性は、卵巣が少ない42歳の女性と生存率が同じではありません。

あなたの医師とあなたのような症例についての経験を話し、成功した治療に対するあなたのオッズがどのようなものかを考えてください。

IVF治療はしばしば確実であると考えられているが、これは真実ではない。 IVFは誰にとっても成功しません。

ほとんどのカップルは、妊娠を達成するために数回のIVF治療を必要とします。 1つの大きな研究では、3サイクル後の妊娠成功率は34〜42%であることが判明しました。

不妊治療が失敗した場合はどうなりますか?

あなたが不妊治療サイクルを始めると、とても希望があります。 誰もが最初の治療サイクルを「1つ」にしたいと思います。残念ながら、必ずしもそうではありません。 実際、そういうことは起こりそうにありません。

完璧な妊娠可能性を持つカップルでさえ彼らが試みる最初の1ヶ月では妊娠しそうにないことを忘れないでください。

1つのサイクルが失敗した場合、これはあなたの未来が荒れ果てているとはみなさないでください。 ほとんどの治療法は、成功するかどうかを知る前に、3回から6回の間に試してみる必要があります。

あなたの医師は、 負の妊娠検査後の次のステップが何であるかを話し合う必要があります。

一部の人々は、最初の基本的な治療が失敗した場合、IVFは次です。 しかし、IVFが次のステップになる前に、不妊治療のバリエーションとレベルがたくさんあります。

つまり、いくつかの夫婦にとっては、IVFが最初に推奨される治療法です。

何回も治療を受けた後に妊娠しないとどうなりますか?

一部のカップルは自分で試し続けようとします。 (これは、不妊症の原因によっては可能かもしれないし、そうでないかもしれないが、少数の割合のカップルは不妊症後も自分自身で妊娠するだろう)。

あなたは、あなたの家族を築いたり、子供の人生に影響を与えるために、より多くの選択肢があります。 その他のオプションは次のとおりです。

あなたは不妊治療のためにどのように支払うことができますか?

妊娠検査と治療の費用は、あなたの住んでいる地域、あなたが保有している保険の種類、あなたの地域でどのような妊娠可能な専門家や診療所が利用できるのかによって異なります。

米国のほとんどの保険会社は、基本的な受精検査をカバーしています。 彼らは妊娠可能性の治療のために払うかもしれません。 対象範囲は大きく異なり、部分的なIVF治療の対象となっている他の人にClomidを適用することさえできない人もいます。

治療のコストは、必要なものによって異なることを指摘することも重要です。 クロミッドは1サイクルあたり50ドルほどの費用がかかりますが、注射可能な受精薬のサイクルは数百〜数千ドルになる場合があります。

一方、平均IVF治療は約12,000ドルです。 あなたが基本的なIVF以上のものを必要とするならば、それ以上の費用がかかります。

不妊治療の対象があるかどうかは、どのように知ることができますか? あなたがすべき:

保険はあなたの唯一の選択肢ではありません。 また、割引を受けたり助成金を申請し たりクラウドファンディングを通じて資金を調達たり、お金借りて治療を払うこともできます

あなたは不妊治療のストレスにどのように対処できますか?

不妊治療のプロセスは非常にストレスがかかる可能性があります。 あなたが気になり、圧倒されているなら、あなたは一人ではありません。

この時間中は、サポートに手を差し伸べ、特別な注意を払ってください。

サポートグループカウンセリング友人や家族 (不妊経験がなくても)は、苦労しているときに力の源になります。 また、 ソーシャルメディア繁殖力のあるブログのコミュニティでオンラインサポートを見つけることもできます。

また、 休憩取っても問題ありません

いくつかの状況では時間が重要な要素になることがありますが、押し続ける必要があると考える前に医師に相談してください。

Verywellからの言葉

私たちは、あなた自身のため主張することを奨励したい。

質問をしたり、もっと時間が必要な場合はあなたの選択肢を考える時間を増やしたり、提案された治療のリスクと成功率を理解していることを確認してください。

点線に署名する前に、財政上の責任を理解していることを忘れないでください。特に生殖器弁護士に相談したり、受精カウンセラーと話をするのは躊躇しないでください。

それがあなたにふさわしいと思うのであれば、医師を切り替えたり第二の意見を聞くのはあなたの権利であることを覚えておいてください。

(一部のIVF払い戻しプログラムでは、合意したサイクルが完了するまで医師の切り替えができないことに注意してください。これは、署名していることを完全に理解する1つの理由です)。

あなたの人生のこの部分は永遠に続くことはありません。 不妊治療があなたの後ろにある時があります。

あなたが治療から子供を抱えているかどうかに関係なく、あなたは時間を置いて移動し、完全で楽しい生活を送ることができます。

>出典:

> Collins JA1、Van Steirteghem A. "現在の不妊症治療における総合予後" Hum Reprod Update 2004年7月〜8月; 10(4):309〜16頁。 Epub 2004 Jun 10。

>よく寄せられる質問:生殖補助医療協会。 http://www.sart.org/SART_Frequent_Questions/

> Hornstein、Mark D; Kuohung、Wendy。 "女性の不妊治療の概要" Uptodate.com。

> Stewart LM1、Holman CD、Hart R、Finn J、Mai Q、Preen DB。 「体外受精はどの程度効果的で、どのように改善することができますか? "Fertil Steril。 2011 Apr; 95(5):1677-83。 doi:10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130。 Epub 2011 Feb 12