IVF、子宮内膜症、および線維芽細胞に対するGnRHアゴニストの理解
GnRHアゴニストであるルプロンは、 IVF治療用の注射可能な受精能薬物の中で最も知られ、最も嫌われているものの1つです。 これは主に、不快な副作用、気分の変化、頭痛、まばゆいのためです。
ルプロンのようなGnRHアゴニストは、主に子宮内膜症および子宮筋腫の治療に使用される。 あまり一般的ではないが、GnRHアゴニストは、 IUIサイクル中の通常のhCGトリガーショットの代わりに、 排卵を刺激するために使用することができる。
IVFのような不妊治療にルプロンを使用することは、「オフラベル」とみなされます。 つまり、ルプロンは長年にわたり不妊治療の一環となっています。 「ラベル外」の指定は心配するべきではありません。
長期的には、ルプリンの副作用が深刻な場合があります。 長期間にわたるルプリン治療は、子宮内膜症または線維腫治療で起こる。
妊娠可能性の治療に使用される場合、ルプリンは短期間の使用薬物である。
GnRHアゴニストは何ですか？
ルプロンは、GnRH agnoistsの唯一のブランドです。
ルプリンデポ（Lupron Depot）の商品名で販売されているロイプロリドアセテートは、通常はIVF治療が始まる前のサイクルで開始され、注射によって服用されます。
IVFのために使用される場合、ルプロンは、1回の注射または1日の注射として与えられ得る。
Synarelというブランド名で販売されているNafarelinアセテート、Suprecurというブランド名で販売されているブセレリンは、毎日の鼻スプレーで採取したGnRHアゴニストです。
IVFが予定される前に、通常は月に開始されます。
ブランド名ゾラデックス（Zoladex）で販売されているゴセレリン（Goserelin）は、皮膚の真下に注入された小さな生分解性インプラントを介して供給されるGnRHアゴニストです。
1回のインプラントは1ヶ月間持続する。
ルプロンの副作用
ルプリンは本質的に身体を可逆的な一時的な更年期の状態にします。 副作用のほとんどは、女性が更年期の間に経験するものと同様である。
良いニュースは、 性腺刺激ホルモン治療が開始されると、多くの副作用が緩和されるということです。 （ただし、 性腺刺激ホルモンの副作用やリスクに対処します 。）
注：GnRHアゴニストを服用している理由と期間は、副作用の回数によって異なります。 ルプロンは、妊娠可能性の治療中に最も頻繁に使用されるGnRHアゴニストであるため、以下の副作用のパーセンテージは、数週間服用したときのルプリンの研究を指します。 GnRHアゴニストの異なる形態間でパーセンテージが異なるかもしれないが、可能性のある副作用の一般的なリストは類似している。
Lupronの一般的な副作用は次のとおりです。
- ホットフラッシュ（70〜80％）
- 頭痛（25〜32％）
- 気分の揺れとうつ病（10〜22％）
- 膣の乾燥と刺激（11〜28％）
- にきび（10％）
- 全身の痛み（8〜19％）
- 吐き気（8〜13％）
- 関節痛（7-8％）
- 浮腫（5〜7％）
- 緊張感（4〜6％）
- 一般的な胃の萎縮（3〜7％）
- 体重増加（3〜13％）
- リビドーの減少（2 - 11％）
- めまい（2 - 11％）
- 腕と脚のチクチク（ピンと針）（1〜7％）
- 乳房の優しさ（2〜6％）
長期間服用した場合、子宮内膜症や子宮筋腫を治療するときと同じように、期間を止めることができます。
これは技術的に副作用ではないため、薬物の意図された結果である（月経を引き起こすホルモンを止めるため）。
GnRHアゴニストが注射によって摂取される場合、注射部位での痛みおよび発赤が起こり得る。
鼻スプレーとして摂取すると、副鼻腔の炎症が起こることがあります。
重要な注意点！ 考えられる副作用とリスクのすべてが記載されているわけではありません。 重度の副作用、異常な症状、または何らかの理由で心配している場合は、医師に連絡してください。 この記事の情報は、医療専門家との協議に取って代わるものではありません。
GnRHアゴニストとは何ですか？ IVF中にどのように使用されていますか？
妊娠可能な薬物の一種であるGnRHアゴニストは、身体の天然ホルモンであるゴナドトロピン放出ホルモン （GnRH）を模倣する人工ホルモンである。
GnRHアゴニストは、まずホルモンFSHおよびLHの生成を急速に増加させる。 しかし、この短い増加後、 下垂体はホルモンの産生をやめ 、 排卵を予防します。
FSHとLHの最初の増加は、GnRHアゴニストが排卵を引き起こすために使用されることがある理由です。
また、子宮内膜症の治療に使用されると、症状が悪化することがあります。 （これの詳細については下記を参照してください）。
IVF治療では、 ゴナドトロピンと共にルプリンのような薬物が使用される。 アゴニストは、自然排卵を防止する 。
代わりに、受胎術医は、 排卵過多として知られている制御された方法で、人工的に他の妊娠可能な薬物との排卵を刺激する。
この薬剤はまた、自然のLHサージを防止する。 自然なLHサージは、卵巣が排卵される前に排卵する可能性があります。
（卵が取り出される前に排卵されていれば、それらは骨盤腔内で「失われる」ことになります。この場合、IVF治療には使用できません）。
どのようにGnRHアゴニストは、子宮内膜症および線維芽細胞を治療するために使用されますか？
子宮内膜症を治療するために使用される場合、GnRHアゴニストは3〜6ヶ月間連続して服用される。 どのくらいの頻度で注射を受け、そして/または鼻スプレーは、使用されている薬物に依存します。
子宮内膜症治療の目標は、子宮内膜沈着物を供給するエストロゲンの産生を止めることです。 これらの沈着物を「飢えさせる」ことにより、痛みが軽減される。
最初の2〜3週間の治療では、症状が悪化する可能性があります。 これは、FSHとLHの初期ブーストのために発生します。 あなたが心配しているなら、医者に相談してください。
子宮筋腫を治療するために使用される場合、その目的は、通常、手術前に子宮筋腫のサイズを縮小することである。 エストロゲンの繊維芽を「飢えさせる」ことによって、大量は収縮する。 治療は、予定された手術の3〜4ヶ月前に行うことができる。
これらの薬剤は一時的な閉経状態を引き起こすので、子宮内膜症または子宮筋腫のためにGnRHアゴニストを服用している間は、妊娠できないことを知ることが重要です。
彼らは子宮内膜症や子宮筋腫の不妊治療ではなく、 妊娠を改善しません。
妊娠したい場合は、治療を中止する必要があります。
あなたが取っている投薬に応じて、それはあなたの繁殖力が戻るためには、4〜6週間（鼻スプレーアゴニストで）または6〜10週間（注射で）かかることがあります。
重要な注意 ：排卵を確実に防ぐためにGnRHアゴニストに頼るべきではありません。 継続的に服用すると、妊娠した場合、GnRHアゴニストは発達中の胎児に害を及ぼすことがあります。
このため、あなたが考えていないことを確実にするために、避妊法（コンドームや隔膜など）の障壁法を使用する必要があるかもしれません。
いつものように、あなたの医者に話してください。
GnRHアゴニストのリスク
FDAは、不妊治療に使用するためにLupronおよび他のGnRHアゴニストを正式に承認していない。 IVF中のその使用は「オフラベル」とみなされます。したがって、妊娠可能性の治療に使用される場合、すべてのリスクが実際には分かっていません。
それは、子宮内膜症、子宮筋腫、または前立腺癌を治療するために使用される場合、これらが既知のリスクであると言われています。 IVF治療中のリスクは類似している可能性があります。
うつ病 ： うつ病の病歴があれば、GnRHアゴニストは重度のうつ病につながる可能性があります。
これをあなたの医者から守らないでください。 うつ病が悪化したり、気分に関連する副作用が懸念される場合は、その旨を伝えてください 。
骨密度の低下 ：Lupronを3ヶ月間使用した女性では、骨密度は2.7％減少しました。 治療から6ヶ月後、骨密度は改善するように見えたが、長期間の効果は実際には分かっていない。
減少した骨密度がどの時点で不可逆的になるかも知られていない。 このため、3〜6カ月以上の治療はお勧めしません。
ルプロンは、骨密度が低下する危険がある女性にはお勧めできません。 骨粗鬆症の家族歴がある場合は、医師にこれを言及してください。
下垂体卒中 ：これは、下垂体腫瘍（通常は診断されていない）が出血するときです。 これは非常にまれで、通常は治療の最初の2週間以内に発生し、時には最初の時間内に発生します。
突然の重度の頭痛、嘔吐、視覚的変化、目の内部または周囲の筋肉の麻痺、精神状態の変化、または心臓発作の徴候が起こった場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
糖尿病、心臓発作、脳卒中発症のリスクがわずかに増加しました 。これらのリスクは、主に前立腺癌の治療にGnRHアゴニストを服用している男性に見られました。 彼らがIVF治療中の女性のリスクであるかどうかは不明である。
GnRHアゴニストの代替
GnRHアゴニストはIVFの唯一の選択肢ではないことを知っておくことが重要です。
代わりに、アンタゴン（ガニレリックスアセテート）およびセトロタイド（セトロレリックス）のようなGnRHアンタゴニストが含まれる。
GnRHアゴニストとは異なり、GnRHアンタゴニストは、IVF治療中にFDAの承認を受けています。 あなたはまた、それらを短期間服用します。 これにより、副作用を経験する時間や長さが短縮される場合があります。
いくつかの研究によれば、GnRHアンタゴニストはより安全である可能性がある。 受胎能治療中に使用された場合、女性はGnRHアゴニストと比較して卵巣過剰刺激症候群を発症するリスクが低かった。
可能性のある欠点は、GnRHアンタゴニストがより高価であり、すべての妊娠可能性の専門家がそれらを使用することに慣れていないことである。
ソース：
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FDAの医薬品安全性情報伝達：GnRHアゴニストの継続的な安全性レビューへのアップデート、GnRHアゴニストの製造業者への通知、糖尿病および特定の心臓血管疾患のリスク増加に関するラベリングに新しい安全性情報を追加する。 FDA：米国食品医薬品局（FDA）。
Lupron Depot（デポ懸濁液用酢酸ロイプロリド）注射剤、粉末剤、凍結乾燥剤、懸濁剤用 。 アボットラボラトリーズ。
ウッド、ロス。 GnRH。