子宮内膜症がどのように不妊を引き起こすか

原因と現在の治療法の選択肢を理解する

子宮内膜症は、子宮（子宮内膜）の内面が子宮の外側に成長する状態である。これは女性の6％から10％のいずれかに影響を与える異常でしばしば痛みを伴う疾患である。さらに、影響を受ける人の30〜50％も不妊につながるという事実があります。

組織の過増殖は、子宮内膜症が妊孕性を妨げる理由の一部に過ぎません。

子宮内膜は、受精卵が移植される場所を提供する役割を果たす子宮の表層内層である。女性のサイクルの過程で、ライニングは胚の準備として濃くなります。妊娠が起こらなければ、ライニングは崩壊し、月経中に流出する。

子宮内膜症では、内層は子宮を越えて成長します。この組織の過成長は、主に卵巣の上または周囲の骨盤領域に形成される。直腸、膣、卵管、または尿または胃腸管の近くでさえ、あまり一般的に発症しない可能性があります。まれに、肺、腕、または太ももを含む身体のより遠方に形成されることがあります。

この組織の肥大は子宮の外側にあるにもかかわらず、それはまだ月経周期の同じホルモン変化によって支配されている。

そのように、それは肥厚し、崩壊し、出血するでしょう。しかし、子宮の子宮内膜ライニングとは異なり、これらの組織沈着物は膣内に排出することはできません。代わりに、それらは時間の経過とともに増え、嚢胞、癒着、および瘢痕組織を形成する。

子宮内膜症の症状には、

子宮内膜症のより悲惨な側面の1つは、不妊症の危険性の増加です。外的症状を経験しない女性でさえ、不妊症評価の過程で子宮内膜症があることを知るだけです。

子宮内膜症は不妊症例の30％に関与していると考えられていますが、それがどうつながっているかはまだ完全には分かりません。癒着や瘢痕の発症が受胎に直接干渉すると仮定することは公正かもしれないが、明らかな障害がない女性でさえも不妊症が生じる可能性がある。

既知および疑わしい原因のうち：

妊娠しようとする観点からも、子宮内膜症は性交を苦痛にもなりかねません。さらに、痛みは排卵の間だけ悪化する傾向がある。

子宮内膜症の女性の不妊症の治療には、通常、受胎に干渉する組織の除去、伝統的な補助生殖技術の使用、またはその両方が含まれます。

最も一般的な治療法の中でも、

腹腔鏡手術は、卵巣機能を維持しながら、子宮内膜過形成を除去するために使用することができる。子宮内膜症が後に戻ってくる可能性があるため、これは「治癒」自体ではありません。しかし、女性の中には、手術後9ヵ月まで妊娠の増加が見られるものもあります。

痛みを伴う性交が妊娠の重大な障壁である場合、組織の過増殖の外科的除去は、ほぼ確実に救済を提供する。

成功率は、病気の進行の程度によって大きく異なります。軽度から中等度の子宮内膜症の女性は、進行した病気の患者よりも手術後に大きな成功を収める傾向があります。

どちらの症例でも手術がうまくいかなかった場合、IVFは依然として強力な選択肢です。

子宮内膜症がある場合は、あなたとあなたのパートナーが妊娠を計画している場合に評価するのが最善です。一方、不妊症の問題があり、診断されていない場合は、婦人科医または妊娠可能性専門医に腹腔鏡検査を受けるという選択肢について話し合う。

子宮内膜症を抱えるすべての女性が妊娠困難になるわけではないことを覚えておくことは重要です。もしあなたが妊娠したら、子宮内膜症は一般的に妊娠に影響しません。実際、妊娠に起因するホルモンの変化は、しばしば一時的ではあるが、しばしば症状の進行や病気の進行を緩和することがあります。

>出典：

> Bulleti、C。 Coccia、M。 Battistoni、S。 et al。 "子宮内膜症と不妊症" JアシストRepro Genet。 2010年8月：27（8）：441-447。

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