接着は、通常は一緒に接合されていない臓器または器官の一部を接合する瘢痕組織の異常なバンドである。 感染、一部の疾患、または以前の手術によって引き起こされる可能性があります。
癒着は不妊症を引き起こすかもしれません...
- 卵子と精子が会うのを防ぐ
- 排卵を妨げる
- 子宮を受精した胚に無理やりにする
子宮内膜症および骨盤内炎症性疾患 （PID）は、妊娠を妨げる癒着を引き起こす可能性があります。
アッシャーマン症候群、または子宮結腸接合術は、癒着が子宮の内部で形成される場合です。 不妊症や再発の可能性があります。
癒着は、苦痛を伴う月経痙攣や性交中の痛みを引き起こす可能性があります。 癒着は、異常な月経出血、非常に軽い月経周期、または月経出血の完全な欠如を引き起こす可能性がある。
しかし、明らかな症状がないことも可能です。
原因
接着は、身体の自然治癒プロセスが少しうまくいかないときに起こる可能性があります。
通常、子宮、腹腔、および卵管の表面は滑りやすい。 これにより、臓器同士を容易に移動させることができます。
しかし、感染、前回の手術、子宮内膜の傷害などの傷害がある場合、表面は「粘着性」になる可能性があります。
瘢痕組織は、異常な位置に器官を形成し、保持することがある。 瘢痕組織はまた、器官間にウェブ状の付着物を生成し得る。
これらの癒着は、厚くて強くすることができる。 あなたの器官は不自然にお互いを引き寄せるかもしれません。 これは、特に性交中または月経中に痛みを引き起こす可能性があります。
アッシャーマン症候群の場合、癒着は子宮内で起こる。
癒着は少ないかもしれないし、重篤な場合には、子宮壁がほぼ完全に癒着する可能性がある。
子宮内癒着は、健康な子宮内膜が形成されるのを防ぐ。 これは、胚の健康な移植を妨げる可能性がある。
あるいは、胚の着床が起こった場合、流産のリスクがより高くなる可能性があります。
骨盤内炎症性疾患または生殖管の他の何らかの感染の場合、卵管は炎症を起こすことがある。 炎症を起こした表面は、チューブ内に瘢痕組織または癒着を発生させることがある。
これらの癒着は、卵子と精子が一緒に来るのを防ぎます。
子宮内膜症によって引き起こされる接着は、通常、骨盤腔で起こる。 それらは、卵管または卵巣の近くに存在し得る。 子宮内膜癒着は排卵を妨げることがある。
時々、子宮内膜の癒着は、卵管が自然に動くのを妨げる。
卵巣は卵管に直接取り付けられていない。 排卵の間、卵子が卵巣から放出されるとき、卵子管の中にその卵子を見つけなければならない。
癒着が卵管の自然な動きを妨げる場合、卵はそれを卵管に入れることができない。
これは受胎能力を低下させる。
診断
癒着を診断するには主に3つの方法があります：
- HSG（子宮摘出術）
- 子宮鏡検査
- 腹腔鏡検査
HSGは、子宮の形や卵管がはっきりしているかどうかを知るために使用できる特別な種類のX線です。 ブロックされた卵管はHSGと診断され得る。
子宮鏡検査では、子宮鏡を介して子宮内に子宮鏡と呼ばれる薄くて明るい管が挿入されます。 これにより、医師は、子宮腔の内部および卵管への開口部を見ることができる。
子宮内視鏡を用いて、アッシャーマン症候群を含む子宮腔の問題を診断することができる。
子宮内癒着を除去および治癒するために同じ手順を使用することができる。
腹腔鏡検査は、小さな切開部が腹部に作られる処置である。 次に、カメラ装置を備えた小型の照明付き管が器具と共に挿入される。
腹腔鏡手術は、子宮内膜症を診断する唯一の方法です。
HSGと子宮鏡検査で正常な結果を得ることはできますが、依然として軽度から重度の子宮内膜症があります。
そうでなければ正常な不妊症患者の約50％は、腹腔鏡検査後に骨盤癒着または子宮内膜症と診断される可能性がある。 ときには、「説明できない」不妊症は、実際には診断されていない骨盤癒着または内臓である。
子宮内膜症または骨盤癒着を診断するために使用されるのと同じ手術を使用して、癒着を治療および除去することができる。 そうすれば、手術を2回受ける必要はありません。
処置を受ける前に医師に相談してください。
不妊治療
癒着がファローピウス管内にある場合、外科的修復が可能であり得る。 しかし、 IVF治療はより効果的で費用効果が高いかもしれません。
アッシャーマン症候群が不妊症の原因である場合、癒着は手術中の子宮鏡検査中に除去され得る。 あなたはその後自然に思いつくことができるかもしれません、または手術に加えて不妊治療を必要とするかもしれません。
骨盤癒着または子宮内膜症の場合、癒着の除去は痛みを軽減し、妊娠成功の確率を改善する可能性がある。 しかし、状況によっては、手術後にIVFや不妊治療が必要な場合もあります。
すべてのオプションについては、常に医師に相談してください。 手術後に何が期待できるか尋ねる。
ソース：
癒着：彼らは何であり、どのようにして予防することができますか？ 米国生殖医療学会。
子宮鏡検査とは何ですか？ 治療と手技。 クリーブランドクリニック
ツイKH1、リンLT2、チェンJT3、テンSW4、ワンPH5。 重度のアッシャー症候群を有する不妊女性の包括的な治療。 "Taiwan J Obstet Gynecol。 2014 Sep; 53（3）：372-5。 doi：10.1016 / j.tjog.2014.04.022。