概要
胃食道逆流は、未熟児が有する最も一般的で、誤解され、治療が困難な問題の1つです。 多くの未熟児は、 NICUを離れる頃には逆流を免れますが、他の乳児は長期治療が必要です。
GERDと逆流の違い
胃食道逆流症または逆流症では、胃の内容物が胃の外に出て食道に入る。
赤ちゃんが逆流すると、牛乳が食道に留まるか、赤ちゃんが吐き出されることがあります。 ほとんどの場合、問題は発生しませんし、初めの誕生日には赤ちゃんは通常それを超えて成長します。
逆流が重度で問題を引き起こすとき、それは胃食道逆流症 、またはGERDと呼ばれます。 多くの時期尚早の乳児は、生後1年を通して、時にはそれ以上に問題を引き起こすGERDに苦しんでいます。
両親が聞くことができる別の用語は、 "酸逆流"です。 これは、食道に戻ってきた食物や牛乳が酸性である場合に発生します。 酸逆流は小児および成人において胸やけを引き起こすが、頻繁な授乳は胃酸を中和するので、赤ちゃんは通常酸逆流を起こさない。
症状
重度の幼児逆流は、特に未熟児であり、未熟児の他の健康問題を有する乳児では、多くの問題を引き起こす可能性がある。 赤ちゃんのGERDの症状は次のとおりです:
- 過敏症:逆流を抱えた赤ちゃんは、特に飼料の後で、気が散ったり、過敏に思えるかもしれません。 胃内容物が食道に空になって嚥下したり、吐き出されたりすると、痛みを感じることがあります。
- 摂食不耐性:摂食不耐性はGERDの共通症状です。 一部の赤ちゃんは、身体がより早く消化され、残りのミルクが胃から戻ってくるのを防ぐために、すでに部分的に消化された特別な処方を使用する必要があります。
- 悪い体重増加: NICUの未熟児には、体重増加を確実にするために特定の量のミルクを与えます。 しかし、家庭では、重度の逆流を抱える乳児は給餌を拒否したり、痛みがある場合にはより少ない量を服用したりすることがあります。
- 慢性肺疾患: GERDは慢性肺疾患を悪化させる可能性があり、慢性肺疾患を引き起こす可能性があります。 食物が頻繁に食道に逆流したとき、食物の一部が肺に吸入されることが時折ある可能性があります。 繊細な肺組織を刺激し、炎症や咳を引き起こす可能性があります。
- 心肺イベント:少数の乳児では、重度の逆流が無呼吸または徐脈を引き起こすことがあります。 NICUのスタッフの多くは、逆流によって引き起こされる無呼吸または徐冷麻痺の数を過大評価しており、逆流を伴う乳児の大部分は、それを持たない乳児よりも無呼吸または徐脈がないことが多くの研究によって示されています。
診断
ほとんどの場合、赤ちゃんのGERDと逆流は、検査と両親の看護師による症状の単独観察によって診断されます。 大量のテストは通常必要ありません。
処理
赤ちゃんのGERDを治療することは、両親や医師にとっても非常にイライラすることがあります。 治療の選択肢はいくつかありますが、完璧なものも、すべての赤ちゃんのために働くものもありません。
- 忍耐:多くの未熟児は、NICUを離れる頃には逆流を免れます。 赤ちゃんが成長すると、その胃が伸び、より多くの食べ物を保持することができ、体は食べ物を素早く効率的に消化することができます。 家族は「待ち受け」のアプローチをとることは難しいかもしれませんが、これはしばしば行動の最良のコースです。
- 胃または側方の位置決め:授乳後に赤ちゃんを腹または左の側に置くと、逆流事象の数を減らすことができるという研究がある。 残念なことに、このタイプのポジショニングは、腹が眠るとSIDSのリスクが高くなるため、赤ちゃんが家に近づくほど現実的ではありません。
- 高いポジショニング:飼料の後に乳児を直立させておくと、症状を軽減するのに役立ちます。 赤ちゃんの中には、直立姿勢の方が逆流事象が多いものもありますが、授乳後に直立していたり、半傾いた姿勢になっていると、症状が少なくなることがあります。 若い赤ちゃんは、けがをした気道を避けるため、常に半傾斜の姿勢で観察しなければなりません。
- 濃厚な飼料:母乳や調合乳に添加される増粘剤は、牛乳が胃に留まるのを助けることがあります。 ミルクに添加された米穀類または他の増粘剤は、嘔吐を減少させる可能性があるが、逆流事象の総数を減少させない。
- 投薬:逆流症を治療するための投薬は、NICUで最も一般的に処方されている投薬の一部ですが、多数の研究は、これらの投薬がうまくいかず、有害な副作用があることを示しています。 メトクロプラミド(Reglan)は、重度の運動の問題を引き起こす可能性があり、ラニチジン(Zantac)は、未熟な消化器系統の早産で壊死性腸炎(NEC)と関連しています。 両方の投薬はNICUに共通しているが、どちらも逆流に対しては特に非常に若い早産では効果的ではない。 幼児の逆流症の治療についての詳細を読む。
対処
あなたの赤ちゃんがまだNICUの中にいる間、忍耐強くて、彼または彼女が成長するのを許可してください。 辛抱強さと時間は、ほとんどの未熟児にとって最良の治療法です。
あなたの赤ちゃんが退院に近づいているのにまだ逆流が多い場合は、赤ちゃんの医師に治療が必要かどうかについて話してください。 あなたの赤ちゃんが幸せで成長していれば、あなたの簡単な家庭の救済が必要なすべてかもしれません。
あなたの赤ちゃんが痛みを感じていたり、うまく成長していない、または食べ物を拒否している場合は、治療計画の策定について赤ちゃんの医師に相談してください。 あなたの赤ちゃんを助けるためにポジション、投薬、およびフォーミュラの正しい組み合わせをヒットするには時間がかかるかもしれないので、持続性が重要です。
あなたの赤ちゃんが逆流に関連する無呼吸の稀な赤ちゃんの1人である場合、あなたの赤ちゃんを安全に保つために無呼吸モニタを家に持ち帰る必要があります。 無呼吸モニタは、赤ちゃんが眠っているときに使用され、赤ちゃんが呼吸を停止するか、徐脈がある場合に警告します。
ソース:
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