子宮内膜症の原因不妊症、妊娠の成功のための最良の治療法
子宮内膜症の妊娠は可能ですが、それは容易ではないかもしれません。 子宮内膜症の女性の半数までが妊娠するのに問題があります。 妊娠可能性の問題の可能性は、年齢 、 パートナーの繁殖力 、子宮内膜症の重症度によって異なります 。 妊娠に苦労している人には、IVFのような手術や妊娠の治療法が役立ちます。
おそらく、あなたはしばらく失敗を考えようとしていましたが、今では繁殖力の評価と診断の腹腔鏡手術の後、あなたの医師はあなたに子宮内膜症を診断しました。 あるいは、あなたはまだ子供を持つことを考え始めていないかもしれません。 しかし、 骨盤痛または重度の月経痛を 経験した後、あなたの医師は子宮内膜症を調査し、診断しました。
いずれの状況でも、あなたが想像する可能性があるかどうか疑問に思うかもしれません。
答えは「はい」です。 子宮内膜症と考えることができます。 それは保証ではありません。 しかし、それは本当の可能性です。
注： 原因不明の不妊症を持つ多くのカップルは 、軽度の子宮内膜症の診断されていない症例であると推測されています。 以下の情報は子宮内膜症と診断された患者に固有の情報ですが、その多くは原因不明の不妊症のカップルにも適用される可能性があります。
子宮内膜症の女性はどれくらい不妊ですか？
答えは研究によって異なります。
子宮内膜症の女性の30〜50％が不妊を経験すると推定されています。 （不妊症は、1年後に性交することができないと定義されています）。
子宮内膜症の公式の診断をまだ持たないかもしれない不妊症の女性も、子宮内膜症を有する可能性がより高い。
いくつかの研究では、不妊女性が子宮内膜症を発症する可能性が6〜8倍高いことが、妊娠に苦労していない女性よりも高いことが判明しました。
また、 説明できない不妊症の診断を受ける 4人のカップルのうち、多くが実際に軽度の子宮内膜症に対処している可能性があると疑われている。 しかし、子宮内膜症は侵襲的な診断の腹腔鏡手術でしか診断できないため、不妊症の「原因」はないようです。
原因不明の不妊症や骨盤痛がないカップルでは、診断のため手術を受けていてもいなくても、子宮内膜症が論議の対象です。
子宮内膜症で自然に妊娠することができますか？
あなたが妊娠を考えたことがある前に子宮内膜症と診断されている場合は、妊娠可能性の治療を受ける前に、まず妊娠を試みる価値がありますか？ はい。
もちろん、自分の状況について常に医師に相談するべきです。 しかし、子宮内膜症は自動的にあなたが不妊症を経験することを意味しません。
しかし、肥沃度の助けを求める前に1年間試すという通常のアドバイスに従うことはお勧めできません。
代わりに、自分で6ヶ月間お試しください。 あなたが妊娠していない場合は、助けを求める。
子宮内膜症の女性のなかには、 不妊治療の専門家に直接行って、自然に最初に妊娠しようとする人もいます。 これもオプションです。
あなたが35歳以上であれば、自分で考えようとする時間がかかりません。 あなたの自然の出生率は年齢とともに 35歳以降に速く低下し 、特にあなたが子宮内膜症を有することを知っているため、余分な6ヶ月は賢明ではないかもしれません。
いつものように、あなたの特定の状況を医師と話し合ってください。
どのように子宮内膜症関連痛みの治療法が私の受精能に影響するのでしょうか？
妊娠しようとしていない子宮内膜症の女性には、通常、疼痛症状を軽減するための避妊薬が投与されています。
明らかに、あなたが避妊薬を飲んでいるなら、あなたは妊娠することができません。 これは一時的なものです。 避妊薬の服用をやめると 、あなたの自然の妊娠可能性が回復します。
また、避妊薬は子宮内膜症を治癒または治療しないことも知っておくことが重要です。 彼らは単に、子宮内膜沈着物に入るホルモンを抑制することによって、不快な症状を軽減する。
中等度から重度の子宮内膜症の場合、子宮内膜病変または嚢胞を除去するために手術が必要となることがあります。 手術は痛みを軽減することができますが、反復手術は瘢痕組織を引き起こす可能性があります。 瘢痕組織は、不妊のリスクを高め、さらに痛みを増す可能性があります。
非常に重度の子宮内膜症例では、子宮、卵巣、または卵巣の一部を除去することができる。 これは将来の妊娠に影響を与えます。
生殖器の外科的除去は子宮内膜症の治癒ではないことも知っていなければなりません。 あなたはまだ痛みを経験するかもしれません。
あなたが手術を受ける前に、あなたの将来の不妊症計画について、生殖担当医に詳細に話してください。 すべてのリスクとメリットについて十分に理解していることを確認してください。
子宮内膜症で妊娠するのは難しいですか？
我々は、子宮内膜症が妊孕性にどのように影響するかを十分に理解していない。
子宮内膜症が卵巣嚢腫（排卵を妨げる可能性がある）または子宮内膜瘢痕組織が卵管をブロックすると 、不妊症の理由が明らかになります。
しかし、子宮内膜卵巣嚢腫または卵管閉塞を有していない子宮内膜症の女性は、妊孕性が低下する可能性があります。
子宮内膜症がなぜ妊娠するのが難しいのかについてのいくつかの理論があります。
生殖器の歪みまたは閉塞 ：子宮内膜病変は、瘢痕組織または癒着を形成する可能性があります。 これらの癒着は、生殖器官を引き寄せ、正常に機能する能力を妨げる可能性がある。
癒着はまた、卵子と精子が会うのをふりかえることができる卵管の閉塞を引き起こし得る。
一般的な炎症 ：一般的な体の炎症および不妊症の可能性のある役割は、進行中の研究の対象です。 体内の炎症の増加は、不妊症と相関するようである。
子宮内膜症の女性は、炎症の増加の生化学的徴候を有する。 しかし、子宮内膜症は炎症の原因ですか？ または炎症が子宮内膜症を増加させるか？ それはどのように不妊症に関係していますか？
私たちは知らない。
胚移植の困難：子宮内膜症は子宮内膜様組織を子宮外に生育させる状態であるが、子宮内膜自体にも影響を与える可能性がある。 子宮内膜症の女性の胚移植率は低い。
しかし、より低い胚移植率は、子宮内膜の問題に起因する可能性がありますが、卵の質が低いことに関連しています。
IVFに関するいくつかの研究では、子宮内膜症の女性は子宮内膜症のない女性に胚移植胚移植率が似ていることが判明しました。
卵と胚の品質の低下：子宮内膜症の女性は、卵の品質が低下する可能性があります。 子宮内膜症の女性の胚は平均よりも遅く発達する。
また、卵子提供者が子宮内膜症を有し、これらの卵子が子宮内膜症のない女性に使用された場合、得られる胚は品質が低く、移植率が悪影響を受ける傾向がある。
子宮内膜症期（病気のレベル）は不妊症の確率を示していますか？
あなたの医師は、子宮内膜症を段階的に言及している可能性があります。 手術中に、医師は子宮内膜預金の位置、量、深さを考慮に入れます。 これに基づいて、彼女はあなたの子宮内膜症のレベルを評価します。
ステージI、ステージII、ステージIII、ステージIVがあります。
これらのステージは、子宮内膜症の重症度を記述し評価するのに役立ちます。ステージIは軽度の子宮内膜症であり、ステージIVは重度です。
しかし、これらの段階は、あなたの受胎能や受胎の確率について何かを意味しますか？
はいといいえ。
ステージIおよびIIの子宮内膜症の女性は、ステージIIIおよびIVの女性より不妊症を経験する可能性が低い。
また、子宮内膜症の段階は、あなたの医師が治療計画を策定するのに役立ちます。
例えば、ステージIIの子宮内膜症の女性は、しばらく自分自身で考えようとしたいかもしれません。 IV期子宮内膜症の女性は、 直接IVF治療に進むことができます 。
しかし、あなたの子宮内膜症の段階では、妊娠可能性の治療法があなたのために多かれ少なかれ成功するかどうかは予測できません。
II期の子宮内膜症を有し、多数の失敗したIVF治療を受けることが可能である。 また、ステージIVの子宮内膜症があり、最初のサイクルで妊娠する可能性があります。
子宮内膜症病期分類が妊娠の成功のためのあなたのオッズを予測できない別の理由は、頻繁に考慮すべき他の妊娠可能因子があるからです。 ステージIVの子宮内膜症の女性もまた排卵機能障害を有する可能性がある。 あるいは、男性要因不妊症の問題が考えられるかもしれません。
結論：あなたの子宮内膜症の段階にあまり重く置かないでください。
どのくらいの痛みが私の経験で妊娠の成功のための私の確率を予測するのですか？
いいえ。
これは、部分的には、経験する痛みの量が子宮内膜症の重篤度に必ずしも関連していないためです。
重度の子宮内膜症は痛みが増す傾向がありますが、軽度の子宮内膜症が重度の痛みを引き起こす可能性もあります。 それは、子宮内膜預金の位置に依存します。
痛みが増えても、痛みの少ない女性に比べて妊娠するのが難しくなるというわけではありません。
子宮内膜症にはどのような不妊治療が最も効果的ですか？
子宮内膜症に関連する不妊症の1サイクルあたりの治療で最も効果的なのは、 IVF治療です。 それはあなたがそこで始めるべきか、始める必要があるということを意味しません。
IVFは高価で侵襲的です。 たとえそれが最良の妊娠のオッズを持っていても、それはあなたにとって最良の出発点ではないかもしれません。
あなたの治療計画は、子宮内膜症の段階と、子宮内膜症のみがあなたの不妊症の原因であるかどうかにも依存します 。 医師はあなたの年齢も考慮に入れます。
不妊薬単独では子宮内膜症の女性にはお勧めできません。 彼らは、期待される管理と比較して、妊娠率を有意に改善しない。 （期待される管理は治療なしで続けています。）
ステージIまたはIIの子宮内膜症の女性では、通常、 子宮内授精（IUI）を伴う受胎麻薬が推奨されます。 これはクロミッドまたはゴナドトロピンで行うことができます。
IUIのClomidは通常複数回発症し、 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を発症する危険性がゴナドトロピンよりも低いため、最初に試みられる。
IUIの不妊治療薬がうまくいかない場合は、IVFが推奨される次のステップです。
しかし、IVFは時には子宮内膜症の治療における最善の第一歩です。
IVFに直進する女性には、次のものが含まれます。
- ステージIIIまたはIVの子宮内膜症の患者
- 35歳以上の女性
- 他の複雑な妊娠可能性因子（ 男性因子不妊症または低卵巣予備能など）を有するカップルは、
- 手術の余分な費用と侵略的性質にもかかわらず、IVFに直接行くことを好むステージIまたはIIの子宮内膜症の女性
IVFはすべてのカップルの選択肢ではないことを認識することが重要です。
いくつかは、この激しい治療を追求しない方が好きであり、多くのカップルはそれを買う余裕がありません 。
これらのカップルの場合、妊娠可能な薬物を含む複数回のIUIがうまくいかない場合、養子縁組や子どもの暮らしのような別の選択肢が考慮されることがあります。
子宮内膜症での不妊治療の成功の功績は何ですか？
原因不明の不妊症 （軽度の子宮内膜症が疑われることが多い）や外科的に矯正された子宮内膜症の研究では 、IUIでクロミッドを使用した場合 、1サイクルあたりの妊娠率は9.5％であったのに対し 、 時限性交のみを使用した場合は 3.3％
ステージIまたはIIの子宮内膜症の49人の女性を対象とした無作為試験では、IUIで3サイクルの性腺刺激ホルモンを受けた女性の妊娠率と、
IUIで性腺刺激ホルモンを投与された患者の1サイクルあたりの妊娠率は15％であった。 未治療群では、1サイクルあたりの妊娠率は4.5％であった。
IVFの成功率はどうですか？
ある研究によると、子宮内膜症女性の1サイクルあたりの平均妊娠率は22.2％でした。
これは、他の不妊症の女性の平均IVF成功率よりもわずかに低い。
一般に、子宮内膜症は、他の不妊症の原因と比較して、卵の回収率が低く、移植率が低く、妊娠率が低いことと関連しています。
子宮内膜症の女性のIVF成功率の決定は複雑です。 IVF治療に直面しているほとんどのカップルは、子宮内膜症を超える追加の妊孕性因子を扱っています。
1つの研究では、不妊症チャレンジとして子宮内膜症のみを有するカップルと、他の妊孕性因子に加えて子宮内膜症を有する患者の両方について、オッズを調査しようとした。
彼らは、子宮内膜症が唯一の妊孕性因子であるまれなケースでは、出生率が他の不妊症診断と同程度かやや高いことを発見しました。
しかし、子宮内膜症にさらなる妊孕性の問題がある場合、成功率は他の不妊症対と比較して最低です。
あなたのIVFの成功のあなたの個人的な確率はあなたの年齢やあなたが直面している他の繁殖力の要因に依存します。 あなたの特定の状況について医師に相談してください。
IVF治療は子宮内膜症の痛みを悪化させるか？
妊娠可能性の治療が子宮内膜沈着を悪化させ、痛みの増加につながるという懸念がある。 この背後にある理論は、妊娠可能性薬物がエストロゲン依存性の子宮内膜沈着物の数を増加または増加させる可能性があるということです。
IVF治療のために妊娠可能な薬物を服用すると、痛みが増している女性の孤立した症例がある。 しかし、これまでの調査研究ではこれが全面的に当てはまるとは言えませんでした。
ある研究では、例えば、約200人のIVF患者、子宮内膜症の半分、子宮内膜症のない患者の半分を観察した。 子宮内膜症群は、疾患のない女性と比較して、より多くの疼痛または生活の質の悪化を経験しなかった。
子宮内膜症はあなたの流産リスクを増加させますか？
子宮内膜症は不妊症のリスクを高めることができるため、妊娠の喪失リスクを高めることができますか？ 答えは「はい」ですが、子宮内膜症に関連する不妊症を経験している女性（子宮内膜症を患っている女性ではなく、妊孕性が低下していない女性）と比べてよりそうです。
1件の研究では、約270人の女性を調べ、子宮内膜症の有無を比較した。 彼らはまた、子宮内膜症の重症度も考慮に入れました。
彼らは、全体的に、子宮内膜症の女性が妊娠の損失を経験する可能性が有意に高いことを見出した。 エンドウェントを有する女性の流産率は約35％であり、疾患のない人の22％であった。
興味深いことに、軽度の子宮内膜症（ステージ1または2）と診断された女性は、ステージ3または4の子宮内膜症患者よりも流産を経験する可能性が高く、42％は31％でした。
この背後にある理論は、軽度の子宮内膜症が炎症全体の増加と関連している可能性があるということです。
子宮内膜症に対する外科的治療は妊孕性を改善するか？
子宮内膜沈着物の外科的除去の第1の理由は、疼痛症状を軽減することである。 これは、診断と同時に行うことができる。
しかし、子宮内膜症の女性の手術は妊娠可能性を改善するか？
重度の子宮内膜症の人にとって、手術は妊娠可能性を改善し、妊娠可能性の治療の成功の可能性を改善するように思われる。
しかし、外科的治療を繰り返すことは妊孕性をさらに高めるものではない。
軽度から中等度の子宮内膜症の女性はどうですか？ いくつかの研究では、ステージIまたはIIの子宮内膜症の女性に対する外科的介入後の生存率はわずかではあるが有意に改善していることが判明している。
原因不明の不妊症を持つ多くの女性が軽度の子宮内膜症を罹患している疑いがあります。 子宮内膜沈着物（見つかった場合）を診断し、場合によってはこれを取り除くために、これらの場合に手術が必要ですか？
これは疑わしい。
女性が痛みを経験していない場合は、手術のリスクが生殖能の可能性を上回る可能性があります。
1つの研究によれば、40回の手術/症例毎に、1回の妊娠が生じる可能性がありますが、それはあまり良いオッズではありません。
子宮内膜沈着物を診断して除去するための手術は危険を伴う。 また、場合によっては、子宮内膜症の症状が増悪したり、妊娠の可能性がさらに高まったりします。 手術は妊娠に害を及ぼし痛みの原因となる癒着を引き起こす可能性があります。 子宮内膜卵巣嚢胞の除去は、卵巣の埋蔵量を減少させる可能性がある。
外科治療があなたのために適切かどうかについて医師に相談してください。 あなたがまだ不明な場合は、第二意見を求めるのを恐れないでください。
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