一般的に不妊治療薬+不妊症治療薬
妊娠可能性の治療中に、あなたが服用する可能性がある薬物は、4つの一般的なカテゴリー
- 排卵を刺激する薬（受精薬）
- 月経周期（ IVF中に使用される）を抑制または制御することを意図した薬物は、
- 生殖能力の他の面を治療するための医薬品
- あなたの妊孕性に影響を与える基礎的な病状を治療するための薬
投薬単独で使用することができ、または子宮内授精（IUI） 、IVF治療、または外科的介入と共に使用することができる。
不妊症は男性と女性にほぼ同等に影響しますが、女性は男性よりも不妊治療薬を服用している可能性がより高いです。 これは、ほとんどの男性不妊症の問題は投薬で治療できないためです。 しかし、いくつかの状況では、男性はまた、妊娠可能性の治療の一部としてホルモンまたは他の薬物を摂取することもある。
最も一般的な不妊治療薬：クロミッド
以前はClomidについて聞いたことがあります。 クロミッド、またはクエン酸クロミフェンは排卵機能不全を治療する際に最初に試される薬剤です。 原因不明の不妊と診断されたカップルの治療の初期段階でも勧められます。
クロミッドは経口で服用される錠剤である。 最も頻繁に、クロミドは単独で処方されています。 しかし、Clomidと他の薬物療法、妊娠可能性のある薬物、またはIUI治療を併用することも可能です。
最も一般的な副作用は、頭痛、まばたき、 気分変動です。 クロミド治療のいくつかのリスクには、 双子または高次多発性妊娠 、 卵巣過剰刺激症候群 、および視覚障害が含まれます。
副作用およびリスクは、より強力な注射可能な受胎麻薬に比べて軽度です。
一般的ではありませんが、男性不妊症のいくつかの症例はクロミッドで治療することができます。
フェマラ（レトロゾール）：クロミドに代わるもの
フェマラ、またはレトロゾールは、妊娠可能な薬剤ではありませんでした。 実際、乳がんの薬です。
しかし、現在、 排卵の問題を治療するために、 オフラベルで頻繁に使用されています 。
クロミッドのように、フェマラは経口で服用されます。 それは、単独で、他の薬物療法または妊娠可能な薬物と一緒に、またはIUI治療の一部として使用することができる。
いくつかの研究によると、フェマラはPCOSの女性ではクロミッドより効果的であり、そうでなければクロミッド耐性の女性である可能性がある 。 （耐性クロミッドは、クロミッドが排卵を予想通りに刺激しないことを意味するだけである）。
副作用とリスクはClomidと非常によく似ています。
フェマラは、妊娠中は安全ではありません。 つまり、受胎前にフェマラが月経周期の早い時期に摂取されるため、ほとんどの医師は受胎目的で使用すると安全だと考えています。
ゴナドトロピン：注射可能な薬物による排卵刺激
ゴナドトロピンは最も強い排卵刺激薬です。 それらは、生物学的に類似の卵胞刺激ホルモン（FSH） 、黄体形成ホルモン（LH）またはこれらの組み合わせを含む。 女性の生殖において、これらは卵巣を成熟させ、卵を放出するように刺激するホルモンである。
これらの薬物は注射によって、通常は脂肪組織に（皮下注射としても知られています）採取されます。 不妊治療クリニックでは、 これらの注射を自宅で行う方法を教えてくれます 。
ゴナドトロピンは、単独で、または自宅で時差のある性行為を伴う他の薬物療法とともに使用することができる。 また、 IUIまたはIVF治療 中に頻繁に使用されます。
ゴナドトロピンの最も一般的な副作用には、頭痛、悪心、鼓脹、乳房の圧痛、気分の揺れ、および注射部位での刺激が含まれる。
双子、三つ子、またはより高次の倍数を想起させるリスクは、クロミッドのような経口薬よりもゴナドトロピンで有意に高い。
卵巣過刺激症候群を発症するリスクも非常に高いです。
ゴナドトロピンは主に女性で使用されるが、 性機能低下性性腺機能低下症の男性は、テストステロンレベルを改善し、精液の健康状態を改善するための注射可能な受精薬を処方することができる。
あなたの医者が処方してもよいゴナドトロピンは...
Follistim（フォリリトロピンベータ）とGonal-F（フォリアリピンアルファ）：これらの薬物は体内のホルモンFSHを模倣しています。 それらは、組換えDNA技術を使用してラボで作成され、天然のホルモンと生物学的に類似しています。
Bravelle、Fertinex ：これらのホルモン妊娠可能な薬は、人工的に研究室で作られる代わりに、閉経後の女性の尿から抽出され、精製されます。
これらの薬剤は、組換えDNA技術を用いて作製されたFSHよりも効力が低いと考えられているが、より安価である。
オビドレル（choriogonadotropin alpha）、Novarel、Pregnyl、APL：これらの薬物は、妊娠ホルモンであるhCGでできています。 ホルモンhCGは体内のLHに似ています。
あなたはLHが排卵を引き起こすホルモンであることを覚えているかもしれません。
Novarel、Pregnyl、およびAPLは、妊婦の尿から精製され、Ovidrelは、組換えDNA技術を用いて実験室で作られる。
Luveris（lutropin alpha） ：これは組換えDNA技術を使用して実験室で作られたLHホルモンです。
Repronex、Menopur、Pergonal、Humegon ：これらの不妊薬は、ヒト更年期性性腺刺激ホルモン（hMG）としても知られているLHとFSHを組み合わせています。 それらは頻繁には使用されませんが、特別な場合には使用されることがあります。
IVF治療中に排卵を抑制または抑制するために使用される薬物
繁殖治療中に使用されるいくつかの薬物は排卵を抑制する 。
どうして？ 主な理由は2つあります。
- IVF治療中に、卵が外科的に回収される前に排卵を防止する。 卵が体内で排卵されると、卵は見つけられず、IVFのために使用されません。
- 潜在的な卵子提供者または代理人とサイクルを調整する。
避妊薬 ：IVF治療の1ヶ月前に処方することができます。
例えば、 Clomidに反応しない PCOSの女性は、治療前に2ヶ月間避妊薬を飲むと、より良い反応を示すかもしれません 。
Antagon、Ganirelix、Cetrotide、 Orgalutran（ 酢酸ガニレリックスおよび酢酸セトレレックス）：これらの妊娠可能な薬剤はGnRH拮抗薬である。 これは体内のホルモンLHやFSHに対して働き、排卵を抑制することを意味します。 それらは注射によって採取される。
最も一般的な副作用には、腹部不快感、頭痛、および注射側痛が含まれる。
Lupron、Synarel、 Suprecur、Zoladex （酢酸ロイプロリド、酢酸ナファレリン、ブセレリン、ゴセレリン）：これらの薬剤は、 GnRHアゴニストまたはゴナドトロピン放出ホルモンアゴニストである。
ルプロンは注射によって採取される。 SynarelとSuprecurは鼻スプレーです。 ゾラデックスは、小さなインプラントで配送されます。
それらはFSHおよびLH産生の初期の急増を引き起こすが、その後、FSHおよびLHの産生を停止させる。 これは排卵を防止し、エストロゲンの量を制限する。
これらの薬物は通常、IVF治療中に使用され、医師がゴナドトロピンで排卵を制御することを可能にする。 また、 子宮内膜症や子宮筋腫の治療にも使用できます。
最も一般的な副作用は、熱いフラッシュ、頭痛、気分の揺れ、および膣の乾燥です。
他の妊娠問題を治療するための薬
不妊薬は、卵巣を刺激するための薬です。 しかし、これらは妊娠可能性の治療中に医師が処方する唯一の薬剤ではありません。
アスピリンまたはヘパリン ：再発性の流産を経験した場合、または血液血栓症（小さな血栓が妊娠の喪失につながる可能性がある状況）と診断された場合は、毎日の乳児アスピリンの処方や、間伐剤ヘパリン。
プロゲステロン ：あなたの医師はプロゲステロン補給を、膣座薬または注射のいずれかとして処方することができる。
再発性の流産を経験している場合や黄体期の疑いがあると思われる場合は、膣プロゲステロン坐剤をお勧めします。 注射可能なプロゲステロンは、IVF治療中に最も頻繁に使用される。
エストロゲン ：あなたの子宮内膜の裏地が薄すぎる場合、 性交中に 膣の乾燥や痛みを経験した場合、または子宮頸管粘液の質を改善する場合は 、エストロゲンの膣座薬を処方することがあります 。
クロミッド使用の副作用の可能性は、 より厚い子宮頸管粘液であり、これは受胎に干渉する可能性があります。 Extended Clomidの使用は、より薄い子宮内膜ライニングにもつながります。 エストロゲンはこれらの問題を助けるかもしれません。
基礎医学の治療薬
場合によっては、根底にある病状があなたの妊孕性を低下させていることがあります。 このような場合は、まずその問題を処理する必要があります。
根本的な問題の治療は、妊娠可能性を改善するのに十分かもしれません。 治療後、あなたは自分自身で想像することができるかもしれません。
しかし、他の場合には、ソリューションの組み合わせが必要です。 不妊治療薬や外科的介入に加えて、医療問題の治療が必要な場合もあります。
グルコファージ（メトフォルミン）： メトホルミンはインスリン抵抗性を有する患者を治療するための糖尿病薬です。 PCOSを有する女性は、しばしばインスリン抵抗性と診断される。
いくつかの研究は、メトホルミン治療がPCOSを有する女性の排卵を再開または調節するのを助けるかもしれないことを示している。 他の研究では、流産率を低下させ、Clomidだけで排卵することができなかった女性でClomidの働きを助けることが分かっています。
抗生物質 ：生殖管の感染は、男性と女性の両方の受精能を低下させる可能性があります。 感染症によっては瘢痕になることがあります。 この瘢痕は、卵子と精子が会うのを妨げることがあります。
瘢痕がない限り、抗生物質だけで妊娠可能性を改善するのに十分かもしれません。 しかし、 卵管が詰まっていたり体液で満たされている場合は 、手術やIVF治療も必要です。
パーロデルおよびドステネックス（ブロモクリプチンおよびカベルゴリン）：これらの薬物はドーパミンアゴニストである。 それらは、高プロラクチン血症において処方され得る。
高プロラクチン血症は、プロラクチンのホルモンレベルが異常に高い状態である。 プロラクチンは乳房発達および泌乳に関与するホルモンである。 プロラクチン濃度が高いと、女性の排卵が不規則または不在になり、男性の精子数が低くなります。
ParlodelとDostinexはプロラクチンレベルを下げることができます。 可能性のある副作用には、頭痛、鼻の鬱血、頭痛、およびめまいが含まれる。 クロミッド（Clomid）のような不妊治療薬を治療と併用しない限り、これらの薬で双子を妊娠させるリスクは増加しません。
ときには、排卵や正常な精子産生を引き起こすことがあります。 他の場合には、手術または追加の妊娠可能性の治療が必要である。
甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症の治療薬を規制する甲状腺 ： 甲状腺機能低下または機能低下は、男性および女性に妊娠の問題を引き起こす可能性があります。
女性には不規則な周期があり、男性には精子数が少ない可能性があります。 甲状腺の脱調節は疲労や体重増加の原因ともなります。 肥満はさらに妊娠に影響を与える可能性があります。
ソース：
Elzbieta Krajewska-Kulak1およびPallav Sengupta。 "男性不妊症における甲状腺機能" Front Endocrinol（Lausanne） 。 2013; 4：174.公開日：2013年11月13日。doi：10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID：PMC3826086
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