排卵障害治療のための日常的なガイド
あなたは不妊症のためにクロミドをどのように服用しますか？ あなたの医者がこの人気のある不妊治療薬を処方していれば、あなたはおそらく何を期待するのか不思議です。 もちろん、いくつかの要因によって、治療方法は人によって異なります。
例えば、婦人科医とのクロミッド治療は、 繁殖専門医の治療とは異なるように見えることが多い。 時にはクロミッドとIUI（子宮内授精）治療が併用されます。 より頻繁に、それは家での性交と時間を合わせるように処方されています。 この1日1回の治療ガイドは、あなたのサイクルがどのように見えるかを概説します。
重要な注意 ：いつものように、クロミッドを服用する際は医師の指示に従ってください 。また、治療前、治療中、治療後に質問することを恥ずかしくないでください。
Clomid Cycle 1日目：あなたの期間が始まります
あなたの医者は、あなたの期間の最初の日に彼女のオフィスに連絡するよう指示するでしょう。 不規則な期間がある場合、医師はプロゲステロンの一種であるプロベラを処方して、期間を最初に誘導することがあります。
あなたの期間の最初の日は、あなたが月経の流れをしている日であり、非常に軽い斑点ではありません。 あなたの期間が実際に始まったかどうかわからない場合や、出血が異常に軽い場合は、医師に相談してください。 彼女は、あなたが妊娠していないことを保証するために、ベータ妊娠検査 （血液検査 ）を受けることがあります。
あなたのサイクルの1日目があなたの期間の最初の日です。 しかし、ちょうどもっと混乱させるために、あなたの医者はあなたの公式の1日があなたの期間が始まった翌日であるとあなたに言うかもしれません。 あなたの流れが何時に始まったかによって決まります。 これは、治療を開始する前に医者に連絡する必要がある理由の1つです。
あなたのサイクルの特定の日にClomidを取る必要があるので、この日付を書き留めてください。 特定の日に特定のテストを行う必要があるかもしれません。 サイクルを追跡しやすくするために、カレンダーの日付とともにサイクルの日を個人のカレンダーにマークすることができます。 たとえば、4月3日に期間を取得すると、4月3日に1円、4月4日に2円、などと書くことができます。
Clomid Cycle Day 2-3：ベースライン超音波検査
あなたのサイクルの最初の日に医者に電話すると、ベースラインの超音波検査をスケジュールするよう求められることがあります。 これは、妊娠可能性の専門家によって行われる可能性が高いです。 超音波予約は迅速で、経膣的に行われます。 経膣超音波は、膣を介して超音波プローブで行われます。
あなたの医者は、多嚢胞性卵巣で見られる小さな嚢胞と混同しないように、卵巣の嚢胞を探しています。 この場合、医師はより大きな嚢胞を探しています。 通常、超音波では何も見つかりません。 すべてが良ければ、サイクルは計画どおりに進むことができます。
超音波検査で嚢胞や嚢胞が見つかった場合、医師はこのサイクルをキャンセルする可能性が高いです。 次の月まで待ってからもう一度お試しください。 彼らが嚢胞を見つけたら、心配しないでください。 これらの嚢胞はめったに有害ではなく、通常は自分で消滅します。 主な欠点は、治療を開始するまでにもう一ヶ月待たなければならないことです。
あなたの心配がある場合はいつものように医者に相談してください。
クロミッドサイクル3日目〜5日：クロミッド治療が始まる
サイクルを開始するためにあなたの医師によってクリアされたら、あなたの医者が指示した日にClomidの最初の線量を取るでしょう。 あなたは5日間毎日1回量を服用しますが、あなたのサイクルの最初の日にはクロミッドを服用しません。
あなたの医者は、次のシーケンスの1つでClomid錠剤を服用するように指示することがあります：
- サイクル3日目、4日目、5日目、6日目、および7日目
- サイクル5,6,7,8,9日目に
一部の医師はサイクル2日目またはサイクル4日目に治療を開始しますが、これはあまり一般的ではありません。 3日目または5日目にクロミッドを開始する間に妊娠の成功に違いはないようです。異なる医師は異なるプロトコールを使用することを好む。
いくつかのケースでは、次のサイクルで開始日を変更して、それがあなたに影響を与えるかどうかを確認するよう依頼することがあります。 理想的には、Clomidを毎日同じ時間に服用してください。 一部の人は、ベッドの前に錠剤を服用すれば、副作用のいくつかを眠るのに役立つと言います。 彼らは朝に丸薬を飲むと他の方がうまくいく。
別のクロミッドサイクルがある場合は、別の時間帯にそれを取ることができますが、医師と話していない限り、サイクルを開始してから時間を変更しないでください。
Clomid Cycle Days 3-9：Clomidが働き始める
あなたはクロイド薬を服用している5日間排卵しません。 しかし、最初の用量では、クロミッドは最終的に排卵につながる連鎖反応を開始します。
要するに、 ホルモンFSH（卵胞刺激ホルモン）は、卵巣を成長させ、 成熟した卵 （液体の小胞に包まれている）が排卵を介して放出されるように指示する。 卵巣の卵胞が成長すると、エストロゲンを放出する。 エストロゲンの増加は、FSHの産生を遅くするために脳に信号を送ります。 これは、卵巣の刺激を遅くする。
クロミドは、あなたのエストロゲンレベルが異常に低いと考えるように脳を欺くことによって働きます。 これは、エストロゲンがその受容体に結合するのを阻止することによってこれを行う。 エストロゲンは血流に循環していますが、受容体はそれを検出できません。 エストロゲンが低いように見えるので、成長する卵胞がないと考えて、体はゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）をより多く放出することで反応します。
GnRHは、より多くのFSHおよびLHを産生するように、脳下垂体にシグナルを送ります。 高レベルのFSHは卵巣を刺激し、高レベルのLHは最終的に排卵を引き起こす。 クロミッドを5日間しか服用しなくても、最初の丸剤で始まる連鎖反応は1ヶ月間続けられます。 これは、あなたが最後の用量を服用した後、何らかの副作用を経験し続ける理由の1つです。
Clomid Cycle 10日目〜21日目：卵胞のモニタリング
ほとんどの婦人科医は、 排卵予測キットを使用して最も肥沃な日に性交渉できるようにすることを示唆しているだけでなく、クロミッド治療サイクルを慎重に監視していません。
つまり、多くの生殖内分泌学者がそうです。 不妊医師はClomidサイクルを2つの主な理由で監視します：
- 何卵胞が成長するかを観察するために、2つ以上の（または複数の）出現が出現した場合にサイクルをキャンセルすることができます
- トリガーショット（次のステップで説明する）またはIUI（子宮内授精）の時間を計るために、
定期的にサイクルを監視するのは、最後のClomid錠剤が服用されてから数日後に始まり、排卵するまで数日おきに超音波や血液検査が行われることがあります。 超音波技術者は成長している卵胞を測定し、自分の成長（トリガーショットがある場合）、IUI、またはそのサイクルでの性交時間に基づいて、医師が決定します。
2つの小胞が成熟したサイズに成長する場合、医師はサイクルをスキップするようにアドバイスしてもしなくてもよいでしょう。 2つの大きな卵胞は、 双子を妊娠する確率が高くなりますが、それは保証されません。 双子の妊娠を避けることが重要であるかどうか、医者に告げるように、彼女は何をすべきかについてより良いアドバイスをすることができます。
3つ以上の小胞が成熟すると、医師はサイクルをキャンセルする可能性が高くなります。つまり、セックスをしないように頼まれることになります（妊娠を避けるため）。 また、IUIやトリガーショットが計画されている場合、あなたと将来の赤ちゃんに深刻な危険をもたらすより高い複数の妊娠を避けるために与えられないでしょう。
あなたのサイクルがキャンセルされた場合、これは可能な限りイライラしています（とにかくあなたの文書を無視してセックスをするように誘惑するかもしれません）ので、医師の警告を真剣に受けなければなりません。 それはあなたの体がクロミッドに非常に敏感に反応する良い兆候かもしれません。 うまくいけば、次のサイクルでは、あなたの医師は、多くの卵を刺激しないように治療を調整することができます。 高リスクの妊娠で終わるよりも、次回まで待つ方が良いです。
Clomid Cycle 15〜25日：トリガーショット（たぶん）
不妊治療の専門家がいる場合は、クロミッドに加えてホルモンであるヒト絨毛性性腺刺激ホルモン（hCG）の注射を処方することもできます。これは「トリガーショット」としても知られています。 24時間から36時間以内に排卵が起こるため、トリガーショットと呼ばれています。 あなたの医師は、IUIや性交のためのより良い時間を助けるためにトリガーショットを命じるか、卵巣を少しだけ増強することができます。
hCGは妊娠ホルモンであるため、妊娠検査について読むときには、hCGについて聞いたことがあります。 体内では、hCGは排卵直前にピークを迎えるホルモンであるLH（黄体形成ホルモン）のように多く働き、卵胞を破裂させて卵を放出させます。
トリガーショットは通常、最後のClomidピルから7〜9日後に与えられますが、超音波検査では、あなたの卵胞が成熟してから居心地の良い卵胞から追い出されるまでに時間が必要な場合は、
重要な注意 ：トリガーショットを与えられた場合、 妊娠していない場合でも、1週間以内に行われた妊娠検査が陽性として登録されることに注意してください。 この検査は、注射によって与えられたホルモンについてのみ行われます。
Clomidサイクルの日数10から17：Clomidセクシーな時間、たぶんIUI
排卵は、典型的には最後のクロミッド錠剤を服用してから5~10日後に起こる。
したがって、あなたのサイクルの3〜7日目にクロミッドを服用した場合、10〜16日目に排卵する可能性が最も高くなります。5〜9日目にクロミドを服用した場合、排卵はあなたのサイクルの12〜17日目。
しかし排卵は、最後のクロミッド錠の10日後でさえも起こり得るので、頭に浮かぶことがあります。 トリガーショットを与えられた場合、注射後24〜36時間に排卵が起こります。
あなたの医者がそうでないと言っていない限り、あなたは最後のクロミド錠剤を服用してから3日後に毎日、または毎日セックスを開始するべきです。 排卵が確認されるまで、性行為を続けるべきです。 体の基礎温度チャートまたはプロゲステロン血液検査（サイクルの21日目に与えられる）から確認を得ることができる。
あなたはIUIサイクルをやっていますか？ あなたの超音波とトリガーショットのタイミングに基づいて、あなたの医者はいつIUIのために来るかを教えてくれます。 ほとんどの場合、IUIに加えて自宅で肥沃な日にセックスをすることもできます。 （余分なクレジットと考えてください！）
クロミッドサイクル19日目または21日目：プロゲステロン血液検査
婦人科医および妊娠専門医は、19〜21日の間にプロゲステロン血液検査を受けることが通常ありますが、後であなたの医師があなたのサイクルの21日後に排卵したことを知っている場合は、
プロゲステロンは排卵後に上昇するホルモンであり、その検査によりクロミッドが排卵を引き起こしたかどうかを確認することができます。 プロゲステロンレベルを検査するもう一つの理由は、レベルが低すぎないことを保証することです。 もしそうであれば、あなたの医師はプロゲステロン膣座薬を補充するよう注文することができます。
Clomid Cycle 21〜35日：2週間の待ち時間
2週間の待機は排卵後に始まり、陽性の妊娠検査または期間のいずれかで終了します 。 これはおそらく耐えるサイクルの中で最も難しい部分です。 サイクルがうまくいくかどうかを待つだけです。
2週間の待機期間中、 卵巣過刺激症候群の軽度の症状を経験することがあります。 OHSSの最も一般的な症状は鼓脹です。 重度の症例はClomidを服用するとまれですが、それが起こります。 症状がひどい場合や、気になる場合は、医師にご相談ください。
注 ：一部の女性は、実際にはそうではないにもかかわらず、 初期の妊娠症状としてクロミッド刺激卵巣からの膨満を混同しています。 クロミッドの副作用のいくつかは「妊娠の症状」を模倣することができ、 妊娠しているという意味では妊娠しているとは限りません 。
クロミッドサイクルの日28と35：妊娠検査日！
最後に、すべての月を待っていた日： 妊娠検査日！
あなたの医師は、2週間の待機中および終了時に、 hCGの量を測定するベータ妊娠検査または血液検査を注文することができます。また、最後に血液検査を注文することもできます。 また、あなたは、あなたのサイクルの28日から35日の間にいつか家で妊娠検査を受けるように頼んで、肯定的な結果が得られたら電話するように指示することもできます。
テストが正の場合、おめでとうございます！ あなたの医師は、すべてがスムーズに進行していることを確認し、双生児（またはそれ以上）を妊娠しているかどうかを確認するために、妊娠を数週間監視するでしょう。 あなたが興奮しているよりも神経質に感じているなら、それは正常であると安心してください。 不妊症後の妊娠は、 特に感情的には容易ではない。
検査が陰性であれば、医師はあなたを待って再検査します。 ホルモンレベルがまだ十分に高くない可能性があります。 しかし、あなたがあなたの期間を取得する場合、サイクルはおそらく動作しませんでした。
失敗したサイクルを持つことは怒っている可能性があり、敗北していくらかの希望を失うのが普通です。 もう一度やり直すことができます。また、治療に成功する前に治療が必要なことがあることを覚えておいてください。
>出典：
>米国生殖医療学会、排卵誘発薬。
Coughlan C、Fitzgerald J、Milne P、Wingfield M.「超音波監視施設なしでクエン酸クロミフェンを処方するのは安全ですか？ J Obstet Gynaecol 。 2010 May; 30（4）：393-6。 doi：10.3109 / 01443611003646280。