多発性卵巣症候群の症状、診断、治療について
多嚢胞性卵巣症候群、すなわちPCOSは内分泌障害であり、女性の不妊症の一般的原因です 。 PCOSでは、生殖系に影響を与えるホルモンが異常であり、不規則な排卵や排卵が起こる。 PCOSは一般的な障害であり、女性の8%に影響を及ぼす。
PCOSを有する女性はしばしば多嚢胞性卵巣を有する。 これは、卵巣には、多くの小さい、良性で無痛の嚢胞があることを意味します。
超音波検査中、小さな嚢胞は真珠の糸に似ているかもしれません。 しかし、多嚢胞性卵巣は必ずしもPCOSを指しているわけではない。 いくつかの女性が多嚢胞性卵巣、正常排卵、およびPCOSのような内分泌障害の他の徴候を有していないことが研究によって判明している。
PCOSの共通の知見は、異常に高いレベルのアンドロゲンホルモンである。 アンドロゲンは男性と女性の両方にみられるが、主に男性ホルモンであると考えられている。 高いアンドロゲンレベルは、ざ瘡および異常な髪の成長を含む、PCOSのより目に見えるほど悲惨な徴候のいくつかと関連している。
多発性嚢胞卵巣症候群の症状は何ですか?
多嚢胞性卵巣症候群の症状としては、
- 不妊
- 不定期または不在の排卵( 無排卵 )
- 無月経(毎月の月経周期の欠如)または卵巣摘出(不規則な毎月の月経周期)
- 反復流産
- 多毛症としても知られる異常な髪の成長は、上唇、顎、乳頭の周り、または腹部に見られる
- にきび
- 特に油性の皮膚および毛髪
- 男性パターンの脱毛
- 肥満
- 超音波検査中の多嚢胞性卵巣の存在
- インスリン抵抗性
- 高アンドロゲン(高アンドロゲン症としても知られる)
- ホルモンLHの上昇したレベル( 家庭での排卵検査を使用するのが難しい)
上記のすべての症状をPCOSと診断する必要はなく、PCOSはすべての女性に同じ方法を提示しません。
例えば、PCOSを有する多くの女性は、異常な発毛を有さず、健康な体重にある。 一度に数ヵ月間月経周期を持たない女性もいますが、PCOSを服用している女性のほうが不規則な周期しかないかもしれません。
PCOSはより大きな画像を見て診断され、同様の症状を引き起こす可能性のある他の潜在的な疾患を排除することにより、正確な診断のために医師に相談することが重要です。
Polycystic卵巣症候群はどのように不妊症を引き起こすのですか?
PCOSに関連する異常なホルモンレベルは、排卵の問題を引き起こす。 排卵のこれらの不規則性は、不妊症の主な原因である。
PCOSはまた、早期流産のリスクがより高いことと関連している。 PCOSの研究によると、流産率は20〜40%と高く、一般の人口の2倍です。
なぜPCOSの女性で流産がより一般的であるのかはっきりしていませんが、いくつかの理論には以下のものがあります:
- 早漏や後期排卵に関連する卵の品質不良
- インスリン抵抗性
- (PCOSに関連する異常なホルモンレベルのために)胚が子宮内膜に移植される環境があまり良くないこと、
多発性嚢胞卵巣症候群はどのように診断されますか?
PCOSの診断基準に誰もが同意するわけではなく、その定義は長年にわたって変更されています。
つまり、現在使用されている最も一般的に使用されている診断基準は、次の3つのうち2つを適用することです。
- 慢性無排卵によって引き起こされる不規則なまたは不在の月経周期
- 血液検査の確認または高レベルのアンドロゲン(異常な髪の成長、座瘡)
- 超音波検査で見られる多嚢胞性卵巣の存在
さらに、無排卵または高アンドロゲンレベルの他の潜在的原因を排除しなければならない。 これには、通常、先天性副腎過形成、アンドロゲン分泌腫瘍、および高プロラクチン血症の検査が含まれる。
多発性卵巣症候群にはどのような検査が関係していますか?
ホルモンレベル、血糖値(インスリン抵抗性)、脂質レベルをチェックするために血液検査が命じられます。
卵巣が多嚢胞性であるかどうかを見るために、 経膣超音波検査を命ずることができる。
詳細な履歴を取ることも、PCOS診断の重要な部分です。 医師は、月経周期がどのくらい規則的であるかを知り、望ましくない髪の成長を尋ねるでしょう。 あなたは恥ずかしさのために望ましくない髪の成長を言わないように誘惑されるかもしれませんが、もしあなたが持っているなら、この問題について医師に伝えることが重要です。
PCOSの潜在的な治療法は何ですか?
PCOSの治療は、あなたが妊娠しようとしているかどうかによって異なります。 妊娠が優先されない場合、あなたのサイクルを調節し、にきびや望ましくない髪の成長を減らすのを助けるために、避妊薬を注文することができます。
いくつかの女性は、産卵抑制薬を服用することを恐れています。 産児管理に関する研究は、これが本当であるとはまだ見ていない。 出産のコントロールは、あなたの長期妊娠に害を与えるべきではありません。
しかし、ピルがPCOSを「治癒」しないことを知ることも重要です。 あなたは丸薬の上で定期的なサイクルを開始することがあります。 これらは人為的に作成されます。 いったんピルの服用をやめると、あなたのサイクルが以前は不規則であった場合、再び不規則になる可能性が高くなります。
PCOSの一部としてのにきびを経験している場合は、皮膚科医に相談してください。 避妊薬は、時々、にきびを減らすことができますが、必ずしもそうではありません。 あなたが妊娠しようとしているのであれば、避妊は良い治療法ではありません。 いくつかの座瘡治療は、妊娠しようとしているときに使用するのが安全ではないので、あなたが妊娠しようとしている場合は必ず医師に伝えてください。
妊娠しようとする人にとって、PCOSの治療法は、無排卵症の治療に用いられる治療法に似ています。 治療の第一線は通常排卵刺激を助けるために使用されるクロミッド(Clomid)である。
メトホルミン (Glucophage)としても知られているメトホルミンは、インスリン抵抗性の治療に通常使用される薬物です。 インスリン抵抗性がなくても、PCOSの治療に使用されることがあります。
レトロゾール(がん剤)は、排卵を刺激するために時折オフラベルで使用されます。 それはClomidのやり方と似ています。 レトロゾールは Clomidよりも妊娠しているPCOSを持つ女性を助けるのにもっと成功するかもしれません 。
これらの薬が役に立たない場合は、 性腺刺激ホルモンを試すことができます。 これらは注射可能な受精薬です。
投薬だけでは機能しない場合や、不妊症を引き起こす複数の要因がある場合は、 IUIまたはIVF治療が推奨される場合があります。
いくつかの研究では、PCOSの過剰摂取の女性は現在の体重のわずか10%を失うことで排卵を自然に再開できることが示されています。 健康的な食生活と定期的な運動はまた、すべての女性ではなく、PCOSのある女性で定期的な排卵を取り戻すのに役立ちます。
PCOSの妊娠はどうですか?
PCOSを有する女性は、妊娠合併症のリスクが高くなります。 PCOSを有する女性は、妊娠糖尿病、妊娠関連高血圧、子癇前症および早産を発症する可能性が有意に高い。 PCOSを患う女性に生まれた赤ちゃんは、出生後にNICUケアを必要とするリスクが高くなります。
これらのリスクの増加の理由は、PCOS関連の肥満またはインスリン抵抗性に起因する可能性がある。 これらのリスクを軽減する最善の方法は、妊娠前に健康な体重に達することです(可能な場合)。定期的な出生前ケアを受け、健康な食事を取るようにしてください。 もちろん、あなたはすべての正しいことをすることができ、まだ合併症を経験することができます。
ソース:
> Barbieri、Robert; Ehrmann、David。 成人における多嚢胞性卵巣症候群の臨床症状。 最新の。
> Barbieri、Robert; Ehrmann、David。 成人における多嚢胞性卵巣症候群の診断。
> Fauser BC1、Tarlatzis BC、Rebar RW、Legro RS、Balen AH、Lobo R、Carmina E、Chang J、Yildiz BO、Laven JS、Boivin J、Petraglia F、Wijeyeratne CN、Norman RJ、Dunaif A、Franks S、Wild RA、Dumesic D、Barnhart K.「多嚢胞性卵巣症候群(PCOS)の女性の健康側面に関するコンセンサス:アムステルダムESHRE / ASRM後援第3回PCOSコンセンサスワークショップグループ。 "Fertil Steril。 2012 Jan; 97(1):28-38.e25。 doi:10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024。 Epub 2011 12月6日。