あなたの卵を凍結する決定を下す前に知っておくべきこと
30代や20代に卵を凍結するかどうかは、あなたが年を取るまで子供を産むことを延期するためには、不妊の世界では論争の的になるが重要な問題です。 ニュース記事や友人から卵の凍結について聞いたことがあるかもしれません。 または、 妊娠可能な診療所が主催するマーケティングイベントに出席し、若い専門家の女性に卵の凍結サービスを提供しているかもしれません。
多分あなたは恩恵のパッケージで卵の凍結の選択肢を提供している少数の企業の一つのために働くことができるほど幸運です。
あなたのOB / GYN は あなたの生物時計と妊娠を遅らさないことの重要性を引き出すかもしれませんが、あなたの医者は卵の凍結のオプションについて言及することはまずありません。 それには理由があります。 卵の凍結は悪い選択ではなく、複雑なものであるからです。
卵の凍結を検討している場合は、卵の凍結があなたにできることとできないこと、卵の凍結プロセスに伴うもの、あなたが凍結するかどうかを選択することができます。 その手順のリスク、成功率、およびコストが含まれます。
卵の凍結は有望な選択肢になることもありますが、軽く摂取するという決定ではありません。
社会（または選択）卵の凍結とは何ですか？
社会的な（または選択的な）卵の凍結を理解するには、正常な卵巣の老化を理解する必要があります。 赤ちゃんの女の子は、彼女が卵巣に持っているすべての卵で生まれています。
女性の年齢が上がるにつれて、卵巣の卵数は自然に減少します。
この卵巣の老化のプロセスは、赤ちゃんの女の子が生まれる前から始まります。 20週齢の雌の胎児には、卵巣に6〜7百万の卵がある。 その赤ん坊の女の子が生まれたとき、その数はすでに100万をわずかに下回っています。
これは、生殖器系（思春期後）が毎日推定2億5000万個の新しい精子細胞を作り出す男性とは非常に異なっています。 卵巣は新しい卵を産生することはできません。
（注意： 男性の出生率も年齢と共に低下しますが、女性の場合と同じくらい急激で劇的ではありません）。
あなたが年を取るにつれて、卵巣の卵は量だけでなく質も低下します 。 これは、27歳の女性と比べて、37歳の女性が流産リスクが高い理由です。
理想的には、純粋に生物学的な観点から、女性が遺伝的に関連する子供を飼いたい場合、彼女は35歳より前にそれらの子供を飼うことを試みるべきです.30歳より前の方が良い。私たちは理想的な世界に住んでいません。 多くの女性は準備ができておらず、準備ができておらず、30歳までに子供がいることもありません。
これは、選択卵の凍結が起こる場所です。例えば、30歳の女性が、10年以上子供を産んだりしたくないということが分かっている場合、 彼女は卵を凍結保存することもできます。
後で、彼女が年を取ると、彼女は定期的な方法で妊娠しようとすることができます。 彼女が自分で考えた場合、素晴らしい！ しかし、妊娠に苦労した場合、妊娠の専門家は、卵が幼いときに凍結させ、 IVF治療を受けて妊娠するのに役立ちます。
凍結保存された卵は、10年以上後に回収された卵よりも高品質です。 これらの凍った「若い」卵は、受精する可能性が高く、より健康な胚を産む可能性が高く、臨床的妊娠および生存につながる可能性が高い。 いくつかの点で、将来の自己への潜在的な卵子提供者になるようなものです。 しかし、あなたはその卵子提供者に戻って、彼らがいなくなったら、より多くの卵を得ることはできません。 あなたは何年も前に凍ったものしか持っていません。
選択肢の凍結はなぜ今まででなかったのですか？
選択的な "稔性保存"は新しいが、卵の凍結はそうではない。
医療上の理由から卵の凍結は数十年前から行われてきました。 以前の凍結保存された卵から生まれた最初の出生は1986年に起こった。
最近まで、卵の凍結は医学的適応のみのために制限されていました。 女性が卵を凍結させる医療上の理由には、
- 前癌治療（いくつかの癌治療は卵巣を損傷する）
- 早期卵巣不全 （原発性卵巣不全としても知られる）を引き起こす可能性のある家族歴または遺伝的状態は、
- 従来のIVF治療中に、何らかの理由で精子が回収日に利用できない場合、卵は凍結保存することができる。
以前の卵の凍結方法はあまりうまくいかなかった。 彼らは時には卵の中に氷結晶を形成する「低速凍結」プロセスを使用しました。 氷の結晶は卵を傷つけ、使用できなくなった。 唯一の選択肢は偶然と卵を持たないことだったので、これは医療問題を抱えている人にとっては「何よりも良い」ものでした。
その後、卵の凍結の新しい方法が開発された。 ガラス化として知られているこの超急速冷凍プロセスでは、氷晶が形成されません。 ガラス化によって凍結保存された卵は、より良好な生存率を有する。 換言すれば、それらは、凍結した卵よりも凍結、解凍、および受精プロセスを受ける可能性がより高い。
最初に、卵のガラス化は実験的であると考えられた。 その後、2012年に、米国生殖医療学会（ASRM）は実験のラベルを削除しました。 ASRMは、妊娠を遅らせる目的で卵の凍結を推奨していないが、実験的ラベルを取り除くことにより、不妊治療クリニックに選択卵の凍結を開始させた。
なぜ女性は非医学的理由で卵を凍らせるのですか？
女性が選択的な卵の凍結を選択する最も一般的な理由は以下のとおりです。
- 適切なパートナーを見つけられなかった（これは、研究の第一人者の理由です）。
- キャリアまたは教育目標
- ライフスタイルまたは旅行計画
- 胚の凍結に関する倫理的な問題（言い換えれば、パートナーを持ち、胚を凍結することができますが、そうしたくないということです）。
「卵の凍結は、将来的には子どもを抱えることを検討しているが、現在考えられていないか、または現在考えられていない人にとっては、大変良いアイデアだと個人的にも専門的にも確信している」と説明しているダイアモンド・チャヴキン博士は、ロサンゼルスのHRC受精で卵の凍結/受精率の保存と不妊の患者を見る。 Chavkin博士は、彼女の専門知識を使って全国の豊饒保存計画の開発を支援してきました。彼女は2009年以来、卵の凍結プロセスを通じて数百人の女性を支援してきました。
「個人的なメモで、私は妹を説得し、私の親友が卵を凍結するのを助けました」とChavkin博士は話します。 「それは間違いなく私が自分自身でやることです。 実際には、私は1歳の子供を持つためにIVFをしなければならず、私が妊娠するのに苦労していた時期に、私は数年前に卵を凍らせたかったのです。 Chavkin博士が卵を凍らせる時代に凍結技術は利用できませんでした。）
卵の凍結の限界：それは本当に "不妊保険か？"
チャベキン博士は妊娠を遅らせる必要のある女性に凍結保存を勧めていますが、卵を凍らせたときに自然に妊娠しようとした場合、卵の凍結は同じ妊娠をもたらさないと説明します。
「卵の凍結は、その年齢でセックスをしていた場合と同じ機会を与えるものではありません」とChavkin博士は言います。 "妊娠しようとする最大のチャンスは今試みている。 しかし、今凍結すれば、後で赤ちゃんを飼う計画を立てれば、それがあなたのチャンスを向上させることがわかっている」
ときには、卵の凍結は「時間のかかる妊娠を凍結する」、あるいは一種の「妊娠可能な保険」と呼ばれています。これはやや誤解を招くものです。 「生命保険では、死ぬと支払いがあります」とChavkin博士は説明します。 「卵を凍結すると、保証はありません。」卵の凍結は、将来自分自身の卵を考え出すことができない場合、別の選択肢であり、妊娠の可能性を高める可能性があります。
卵の凍結の成功率は？
1つの凍った卵が1つの月経周期に等しいという誤解があります。 したがって、33歳で12卵を凍結すると、33歳のときと同じように、「1年生殖能力」が得られると思うかもしれませんが、そうではありません。
あなたが卵を凍らせているときに失敗の余地がたくさんあります。 それを分解するためには、卵は、
- 凍結プロセスを生き延びる
- 融解プロセスで生き残る
- 実験室で成功裡に肥料化
- 研究室で健康な胚になる
- 女性の子宮に正常に移植する
- 臨床的妊娠の結果（すなわち、超音波を介して心拍を確認した妊娠が確認された）
- 数ヶ月後に生まれた誕生につながる
生まれた誕生の結果、凍った卵1個の確率はいくらですか？ 研究によると、凍結卵あたり2〜12％。 これは、銀行に預けられた卵の総数当たりの出生率と同じではありません。 あなたの冷凍卵が1匹の赤ちゃんにつながるチャンスは何ですか？
ある研究では、35才までに8卵以上の卵を凍結させた女性は、これらの卵から生まれた出生の可能性が40.8％（おそらく多くの胚移植試行以上）であった。 この同じ調査では、8卵を凍らせた35歳以上の女性は、生存の可能性が19.9％でした。
このため、いくつかの卵を凍結するのが最善です。 一般的には、35歳以下の女性は8〜15個の卵を凍らせておくことが推奨されています。 35歳以上の女性では、凍結する卵の数を個々に決定する必要があります。
あなたは銀行に良い金額を得るために数サイクルを経なければならないかもしれません。 あなたが必要とするサイクル数は、体がどのように不妊薬に反応するか、凍結時の年齢、卵巣の埋蔵量、医師のスキルに依存します。 サイクル数が増えるとコストが増加します。
あなたの卵を凍らせるのに理想的な時代は何ですか？
あなたの卵を凍らせる理想的な年齢を決定することは複雑です。 一方では、あなたが卵を凍結するとあなたが若いほど、その卵で成功する可能性が高くなります。 一方、あなたはそれらを必要としないでしょう。
Chavkin博士は次のように説明しています。 「あなたはこれらのすべての女性にこれらのすべての手続きを行い、それを使用しないことを望んでいませんが、同時に40歳のような女性が年を取るまで待たずに彼女の卵を使うが、卵の量や質を良くする良い機会はない」
あなたがそのスイートスポットを探しているなら、それは30年代前半から中期の可能性が高いです。 中期から後期の30の範囲では、凍結保存するために多量の卵を得るには複数のサイクルが必要になることに注意してください。 これは、費用がかさみ、 妊娠可能な薬剤にさらされることを意味します。
あなたの卵を凍らせるのはずっと遅いですか？
あなたの年齢が高いほど、卵の回収率が高くなり、出生の成功につながります。 また、凍結するのに十分な卵（または何らかのもの）を回収することは困難かもしれません。 多くの卵の凍結施設は40歳から45歳の間の年齢制限を持っています。つまり、卵の凍結の一部は卵巣予備検査です。 これは凍結の決定前に行われます。
「評価時に卵巣が少なくなっていることが判明した女性は、健康な卵をたくさん食べる可能性が低いことを知った後、卵の凍結を続行しないことを選ぶかもしれません」とChavkin博士は言う。 「しかし、30代後半/ 40代前半の高齢の女性は、まだ卵を凍結することができますが、若い女性と同じ数の卵を得るためには、より多くの刺激サイクルが必要になるかもしれません。
あなたの卵を冷凍することには何が関係していますか？
卵の凍結は1日または1週間のイベントではありません。 あなたが卵の凍結プロセスを通過する前に、関係するすべてを理解することが重要です。 ここに、何を期待するかの簡単な要約があります：
- 決定を下す前に、医師と相談してください
- あなたの卵巣の埋蔵量やその他の受胎率を評価するための多数の受胎能テスト 、血液検査 、超音波検査。 超音波は経膣的であり、苦痛ではないが、不快感を与えることがある。
- STD / STI検査：性的に感染した感染症がある場合は卵を凍結することはできませんが、STDを治療した後は続行することができます。
- 毎日1〜3回の注射を2〜3週間行い、胃の脂肪組織に身を置く
- この2〜3週間の期間中、血液検査と経膣超音波検査（卵巣の卵胞の成長を監視する）を含む5〜7回のモニタリングの予定があります。
- 鎮静下に置かれる卵の回収。 あなたの医師は、卵巣が採取される卵巣まで、あなたの膣の壁を通過する超音波誘導針を使用します。
卵の回収中に回収された卵は直ちに発生学研究所に送られ、凍結保存される。 それから、彼らは倉庫に入るでしょう。 卵は無期限に凍結することができますが、年間保管費を支払う必要があります。 将来、子供がいると決めたら、まず性交を妊娠しようとします。 うまくいけば、あなたは以前に凍った卵を使う必要はありません。
解凍プロセスで生き残った卵はパートナーの精子（またはドナー精子）と受精されます。 いくつかの健康な胚を得ると仮定すると、それらの胚の1〜3個はカテーテルを介してあなたの子宮に移されます。
胚移植の前と後に、ホルモンを服用する可能性があります。注射、膣座薬などで経口的に服用することがあります。
卵の凍結にはどのような費用がかかりますか？
解凍から胚への移行部分を除いて、卵の凍結サイクルは平均7,000〜15,000ドルの費用がかかります。 毎年のストレージ費用は年間500ドルから1,000ドルです。
特にフリーズするときに35歳以上の場合、複数のサイクルが必要な場合があります。 クリニックの方針に応じて、追加のサイクルを割り引くことができます。 コストは5つの部分に分けることができます：
- 受胎能力テストと初期相談（一部のテストは対象となる場合があります）
- 超音波および血液検査、卵回収、および卵の実際の凍結保存
- 卵の凍結サイクル中に採取された受精薬（注射）
- 年間保管費
- 解凍、受精、胚移植（将来の日付、あなたが冷凍卵を使用することを決定した場合）
卵の凍結サイクルに7,000ドル以下の費用がかかると言われたら、妊娠可能な薬を含め、必要なものすべてが価格に含まれていることを確認してください。 これはあなたの卵を凍らせるだけです。 後で、あなたが冷凍卵を使用することを決めた場合 、別の$ 5,000を支払うことを期待してください。
すべてのことを視野に入れて、コストを追加して、最初の卵の凍結サイクルが$ 12,000で、別の5年間保管するために年間$ 900を支払ってから、その卵を$ 5,000で使用すると、 $ 21,500。 これは、1回の卵の凍結サイクルと、1回の解凍 - 胚移植サイクルのみが必要であると仮定しています。
これをIVFを行っている不妊夫婦の費用と比較すると、現金支給額は1サイクルにつき平均19,234ドルであり、1回の追加サイクルごとに6,955ドルも追加されます。 あなたが不妊症のために35歳を超えている場合は、成功を達成するためにIVFサイクルが必要になる可能性が高くなります。 （あなたが以前より若くなった時から卵をあらかじめ冷凍していた場合、IVFの成功はより早くなるかもしれません。）
選択卵の凍結はほとんどの場合、健康保険の対象となりません。 恩恵パッケージに卵の凍結を提供するいくつかのハイテク企業がありますが、これは珍しいことです。
卵の凍結は安全ですか？
卵の凍結にはいくつかの既知および未知のリスクがあります。 これらのリスクは、 IVF治療を受けている不妊夫婦と卵子提供者となっている女性に似ています。
卵の凍結に対するすべての長期的なリスクを知ることはできません。 この技術は十分に長くはありませんでした。 長期にわたり卵を凍結することを選択した妊娠可能性の高い女性と、以前に凍結した卵を介して妊娠した子供に関する研究はほとんどありません。
これはわれわれが知っていることです：卵の凍結は先天性の出生病のリスクを増加させないようです。
以前に凍結保存された卵から想起された936人の子供の研究では、遺伝的先天性欠損の割合は、一般の人口リスクと同様であることが判明した。 この研究には、卵の凍結のより遅く、古い方法とより新しいガラス化技術で凍結保存された卵を介して妊娠した子供も含まれた。
子どもの発達やその後の大人の健康が卵の凍結保存によって影響を受けるかどうかはわかりません。 より多くの時間と研究が必要です。
短期間に、卵を凍結することを決定した女性は、妊娠可能な薬の副作用を経験することがあります。 どの妊娠可能性の薬が使用されているかに応じて、副作用には、ほてり、頭痛、気分変動、鼓脹、吐き気、体重増加、胸の圧痛、スポッティング、注射部位の痛みなどがあります。
妊孕性薬物を服用している女性は、 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）を発症するリスクがある。 これは、注射可能な不妊薬を服用している女性10人中1人に発生します。 ほとんどの女性にとって、OHSSは単に不快なだけです。 しかし、未処理のまま放置すると、それは非常に深刻になる可能性があります。 重度の症例では入院が必要であり、症例の1％未満では妊娠または死亡の喪失が起こることがあります。
卵の回収（超音波ガイド針を膣壁を通して卵巣まで配置することを含む）は、痙攣、斑点、および不快感を引き起こす可能性がある。 あなたはその手続きのために鎮静されています。 （鎮静と全身麻酔にはリスクがあります。）
近くの器官の感染や穿刺のリスクはわずかです。 感染症は抗生物質で治療される。 非常にまれなケースでは、感染は卵巣または卵管の外科的除去につながる可能性があります。 近くの臓器の偶発的な穿刺には緊急手術が必要であり、多量の失血がある場合には輸血が必要になることがあります。
将来凍結保存された卵を使用することに決めた場合、感染の胚移植中に小さなリスクがあります。 複数の胚が移植された場合、複数の妊娠と出産のリスクがあります 。
繁殖力のある女性の長期的なリスクはよく知られていません。 いくつかの癌の可能性を高める可能性があるとの懸念がありましたが、現在のところ、研究はいずれかの方法については言えません。
「刺激時にエストロゲンレベルが非常に高いので、基礎乳癌細胞があるかどうかを知ることができます。妊娠可能な薬剤がエストロゲンレベルを上昇させ、これを最前線に持ち込む可能性があります」とDr. Chavkin 。 しかし、私たちが今知っていることから、不妊治療薬は、バックグラウンドで残っていなければ癌を引き起こさない。
卵を凍結させようとしている若い肥沃な女性に、受胎麻薬の長期的な影響を真に勉強するまでには、さらに10年から15年はかかるでしょう。 Chavkin博士はこの安心感を提供しています。「この薬は女性の身体にとどまらない。 彼らは非常に短い期間与えられ、一度停止すると、彼らは残っていません。 体内に留まる長期的なレベルはありません」
卵の凍結に対する議論は何ですか？
卵の凍結は妊娠を遅らせる必要がある、あるいは妊娠を遅らせたい女性に希望の選択肢を提供すると信じている人もいますが、誰もその技術を選択的に使用すべきだとは認めていません。
「リスクに関する情報が不足しているため、医学以外の理由で誰にでも卵を凍結させるよう助言するのは難しいだろう」と遺伝学・社会センター長Marcy Darnovsky博士は言う。 遺伝学と社会のためのセンターは、支援された生殖技術が共通の利益に恩恵をもたらすことを保証するために働くカリフォルニア州のバークレー校の社会司法組織です。
彼女の卵を凍結させたい女性からのアドバイスを求められたら、ダーロフスキー博士は次のように言っています。「私は彼女に最初に慎重にリスクを測ることを勧めます。自分自身への卵回収の短期的かつ長期的なリスク; 彼女の潜在的な未来の子供のための卵の凍結プロセスのそれら。
「女性の卵子提供者が何十年にもわたって卵の回収を受けているにもかかわらず、特に3つのうちの最後の2つには、驚くほどデータが少ないので、やりにくい。
選択卵凍結に対する他の議論には、
- 非常に高いコスト、最後には必要のない手順
- 成功率は高くありません。
- 誤った安全感を与えることがあります。 （凍結保存された卵はあなたに赤ちゃんを与える保証はありません。）
- 後の人生における子育ての現実を考慮する必要があります。
Verywellからの言葉
選択卵の凍結は、出産を遅らせる必要のある女性に別の選択肢を与えます。 このテクノロジーは時間の現実を排除するものではなく、将来的には赤ちゃんを保証するものではありませんが、30代や40代後半に子供を育てようとする者には何もしません。
卵の凍結は一般的に安全ですが、すべての医療処置と同様に、リスクと長期的な未知数があります。 非常にまれなケースでは、選択的な卵の凍結は繁殖力の消失または死亡につながる可能性があります。 これらは、 IVF患者および卵子提供者が直面するリスクと同様である。
あなたの卵を凍結する前に、あなたのオプションを十分に調べるために時間をかけてください。 あなたの卵を凍らせないならば、あなたは親のために他の可能性のある道があることを覚えておいてください。 あなたは将来自分自身で想像するかもしれません。
あなたが不妊に直面した場合、IVFを含むその時点で不妊治療を行うことができます。 卵子提供者を使う必要があるかもしれませんし、胚提供者の選択を検討するかもしれません。 これは、あなたの子供があなたと遺伝的に関連していないことを意味しますが、パートナーと生物学的に関連している可能性があります（卵子提供者を精子とともに使用する場合）。 養子縁組、養育育児、または子どもの育児も可能です。
>出典：
> Chavkin、Diana E.M.D。 ロサンゼルスのHRC受精能力 インタビュー2007年7月17日、18日、および2017年。
> Cobo A1、García-Velasco JA2、Coello A3、Domingo J4、Pellicer A5、RemohíJ3。 "選択的妊孕性保存のための効率的な選択肢としての卵母細胞のガラス化" Fertil Steril 。 2016 Mar; 105（3）：755-64.e8。 doi：10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027。 Epub 2015 Dec 10
> Darnovsky、Marcy Ph.D. ジェネティクス・アンド・ソサエティセンター所長。 インタビュー：2017年7月13日と14日。
> Doyle JO1、Richter KS2、Lim J2、Stillman RJ2、Graham JR2、Tucker MJ2。 "凍結保存された卵母細胞の数および回収時の年齢による妊孕性保存の予測出生確率を有する、自己選択的インビトロ受精のための選択的かつ医学的に示された卵母細胞のガラス化および加温を成功させた。 "Fertil Steril。 2016 Feb; 105（2）：459-66.e2。 doi：10.1016 / j.fertnstert.2015.10.026。 Epub 2015 Nov 18。
> Mesen TB1、Mersereau JE2、Kane JB3、Steiner AZ2。 "選択的な卵の凍結のための最適タイミング。 "Fertil Steril。 2015 Jun; 103（6）：1551-6.e1-4。 doi：10.1016 / j.fertnstert.2015.03.002。 Epub 2015 Apr 14
>成熟卵母細胞凍結保存：ガイドライン。 生殖医療学会および生殖補助医療学会の実践委員会。
> Noyes N1、Porcu E、Borini A. "先天性異常の明らかな増加がなく、生まれた900卵母細胞凍結保存赤ちゃん。 "Biomed Onlineを再現しました。 2009 Jun; 18（6）：769-76。