医者の選択、手術中に期待すること、赤ちゃんを持つこと
女性の生殖能力には有効期限があります。 残念ながら、私たちの卵は、私たちが子供を持つ準備が整うまでいつも待つことはできません。 35歳以上の女性は、加齢に関連した不妊症に直面する可能性がより高い。 40歳以上の不妊症のリスクはさらに高くなります。
実際に老化プロセスを止める方法はありません。 不健康な生活は繁殖率の低下を早めることができますが（ 喫煙は早期に卵巣を老化させるなど）、健康な生活は物事を遅らせることはありません。
つまり、個々の卵の老化過程を止める一つの方法があります。それは凍結保存または選択卵の凍結です。 あなたが20年代または30年代初めに凍結した卵は、解凍されて10年後に使用されても、「若い」状態を維持するでしょう。
凍っている時代に自然に試してみると、妊娠しているのと同じくらいのオッズを与えることはありません。 （ 妊娠する確率は、20代、30代初めの性交です。）しかし、これらの凍った卵は、何年も後に回収される卵子よりもずっと高品質です。
あなたの卵を凍らせ、赤ちゃんを飼うために病院を選ぶことからです。
第一に、徹底的に研究する選択卵の凍結
あなたの卵を凍結することを決定することは、実力を発揮することができます。 あなたはリスクを理解していますか？ コストを完全に理解していますか？ 成功率は、一般的に、具体的にはあなたの現在の年齢に何があるかを知っていますか？
たとえば、30歳で凍った女性は、38歳で凍った女性よりも成功する可能性が高くなります。
知っておくべき最も重要なことの1つは、卵の凍結には保証がないということです。 時には、卵の凍結を「生殖能力保険」と呼びます。これは不正確です。 クレームをしたときに保険料が支払われます。
あなたの凍結した卵は、あなたに赤ちゃんを出すかもしれないし、しないかもしれない
あなたが医者を探し始める前に、社会的な卵の凍結の現実を研究してください 。 プロの卵の凍結に反対する情報源から読んでください。 それは明確な答えがない、議論の余地のある主題です。
また、繁殖病院で開催される卵の凍結情報セッションでは、洞察を得ることができますが、主にマーケティングイベントです。 彼らは肥沃な保存サービスを販売することを意図しています。 彼らの情報を取り入れるが、唯一の情報源としてそれらを使用しないでください。
医師と不妊症クリニックの選択
あなたの卵を凍結するには、妊娠可能な診療所を探す必要があります 。
具体的には、優れた研究室を持つ不妊治療クリニックを探したい場合、選択式卵フリーザーや卵子ドナーの経験がある医師が必要です。 なぜ具体的に選択卵フリーザーや卵子ドナー？ これらは妊娠可能性の高い女性であり、妊娠中の患者よりも卵巣刺激時に注意とケアの種類が異なる必要があるためです。
また重要なのは、卵を凍結させるだけでなく、後で解凍して受精させるための経験とスキルを備えたラボを選択することです。 ただ凍結の経験があるだけでは不十分です。
「あなたの卵を凍結するためにお金を払う予定の場所は、あなたが卵を解凍したいときに何をすべきかを知っていると言って、妊娠の結果を待たなければならないと感じています。彼女の専門知識を使用して全国の受精率向上プログラムを開発してきたボード認定の受精専門家、Diana Chavkin博士。
経験を持つ診療所を見つけることが重要です。 テキサス州ダラスの生殖内分泌専門医であるケビン・ドゥーディー博士は次のように述べています。「いくつかの診療所では、凍結/解凍を行わずに妊娠可能性（社会性およびその他）を提供しています。
「一部の患者が卵が生存しているかどうかを知るまでには、何年になるだろう」
すべての不妊治療クリニックが、選択卵の凍結を提供していることをウェブサイトに掲載するわけではありません。 米国生殖医療学会（ASRM）は、選択的凍結保存のために女性への直接販売に反対している。 これは、たとえ彼らがサービスを提供していることが明らかでないかもしれないし、何年もそれを提供しているかもしれない理由です。
ラボの卵の凍結の経験は選択的な卵の凍結を超えていることを忘れないでください。 卵の凍結は、解凍および授精プロセスとともに、 従来のIVF治療 、卵子提供IVFサイクル、および医学的に必要とされる妊孕性保存の一部であり得る。
妊娠可能な病院を選択する方法について不妊患者に与えられるアドバイスは、選択的な卵の凍結を希望する患者と同様です。 それでは、あなたが尋ねるべきより多くの質問があります：
- あなたの研究室で選択卵の凍結が何年行われましたか？ 2013年以降は良い答えです。
- あなたの研究室で凍結保存された卵から妊娠したことはありますか？
- 今年は何回の凍結融解サイクルをしたのですか？そして、そのうち何匹の臨床的妊娠が起こったのですか？
- 卵の凍結サイクルの費用はいくらですか？ （これについては以下を参照してください）。
- 平均して、あなたの卵フリーザーは何サイクル必要ですか？
生殖内分泌専門医との相談
あなたが仕事に興味を持っている診療所（または2つ）を見つけたら、次のステップは、生殖内分泌専門医（または妊孕専門家）と相談することです。 この予約は無料でも、費用がかかるかもしれません。
この任命の第一の目的は、あなたが探していることについて医師に話しかけ、あなたの健康歴の一部を提供し、医者が卵の凍結プロセスを説明し、あなたが持っている質問に答え、おおよその成功確率）を決定し、その可能性のあるリスクについて検討する。 ご相談のご予約は、凍結するかどうかの情報に基づいた決定を下すのに役立ちます。
必要なだけ多くの質問をすることを恐れないでください。 特に、あなたの現在の年齢に基づいて、あなたの現実的な成功の期待は医者が何を考えているかを尋ねてください。 彼らはいくつかの受胎能力テストの後でより良いアイデアを与えることができます。
卵の凍結のコストについて議論する
テストや治療を開始する前に、サインオンする前にすべての費用を認識していることを確認してください。 ほとんどの診療所では、診察の予定やおそらく初期妊娠検査の後まで、あなたに全額の良いアイデアを与えることはできません。 これは、あなたが必要とするかもしれないサイクルの数が、あなたの年齢および現在の卵巣の埋蔵量に部分的に依存しているためです。 少なくともあなたは少なくとも1つのサイクルを経なければなりません。
それは、あなたが医者と話すために座る前に、推定と平均が利用可能になるはずです。 価格について質問するときは、以下を含む完全な見積もりを取得してください：
- 相談の予定
- 不妊テスト（あなたの健康保険に加入できるものもあります）
- 不妊薬コスト
- 卵の凍結サイクルのモニタリング
- 実際の卵の回収と凍結保存
- 卵の毎年の貯蔵
凍結の価格に最初の1年または6ヶ月の保管が含まれているか、またはその費用が引用された価格に加えられているかどうかを確認します。 全額の情報がない場合は、他の診療所が提供している情報と比較することはできません。 2つ以上の診療所と話すことを恐れないでください。しかし、価格だけで決断を下してはいけません。 クリニックにあなたの卵を扱う専門知識がない場合、お金は無駄になります。
平均して、1卵の凍結サイクルは7,000〜15,000ドルです。 保管料は年間500ドルから1,000ドルです。 十分な卵を預けるには複数のサイクルが必要な場合があり、35歳以上の場合はさらに多くのサイクルが必要になることがあります。
いくつかの診療所では、解凍 - 受精 - 胚移植プロセスのためのセット価格も提供する予定です（これは、将来何年もあなたの卵を使用することを決定する場合に発生する手順の一部です）。 インフレと医療費の上昇を考えると、診療所を選択する際にはこれを検討する価値があります。
サービスのその部分を使用する必要はないかもしれません。 あなたが妊娠しようとする準備ができたら、いつでもあなた自身で妊娠することを願っています。 しかし、前もって合意した価格を前提とすることで、卵を使用する必要がある場合に、計画を立てやすくし、後でコストを削減することができます。
初期試験段階
卵の凍結前のテストの主な目的は、現在の妊娠可能性の状態を評価し、あなたに性行為感染症（STD / STI）がないことを確認することです。 STDがある場合でも、卵を凍結することができます。 最初に感染を治療する必要があります。 活動的な感染症は、手術中の一般的な感染のリスクを増大させる可能性があり、妊娠可能性（およびあなたの人生さえも）を危険にさらす可能性があります。
あなたの医師が検査する別のものは、あなたの卵巣の埋蔵量です。 これは、AMHとFSHのあなたのホルモンレベルを見て、血液検査で行われます。 特殊な超音波検査である卵胞卵数もあります。
卵巣予備検査は、あなたの卵巣に何卵があるかをあなたの医師に知らせるものです。 正確なカウントではありません。その答えを提供する技術はありません。 また、妊娠可能性の治療を受けることなく、自分の妊娠を自分の妊娠になると言うことはできません。また、自然妊娠の「何年」を伝えることもできません。
私たちが知っていることは、女性の卵巣の埋蔵量が低い場合、妊娠可能な薬剤に好意的に反応する可能性が低いことです。 これは、 IVF治療が成功する可能性が低いことを意味し、卵の凍結の点では、卵の数を減らすことはあまりありません。
あなたの卵巣の埋蔵量が低いと判明したらどうなりますか？ これはあなたの医者と話し合うものです。 これは、30代後半または40代前半の方がそうである可能性が高くなります。 「高齢女性は妊娠可能性の保全には適していません」とDoody博士は言います。 「妊娠の可能性は新鮮な卵では低く、凍結では低くなる」
卵の凍結サイクルの計画
あなたが財務に同意し、すべての凍結前妊娠検査を完了し、手順に関する質問をしたら、卵の凍結サイクルをスケジュールする時期になるでしょう。 日付はあなたの月経周期に基づいて選択されます。 何かが始まる前に、すべての不妊治療薬を注文する必要があります。 これらは主に注射可能なホルモンである。
不妊治療クリニックの誰かが、不妊治療薬の取り扱いと使用方法を説明します。 あなたは自分自身に注射を与えてくれるでしょう（あるいは、あなた自身がそれをするにはあまりにも魅力的であれば、あなたのためにそれをすることもできます）。 注射はあなたの腹部の脂肪組織にある可能性が最も高いでしょう。 次の期間が始まる前に薬を服用し始めるでしょう。
卵の凍結中に注射可能な薬物
医師のプロトコールに応じて、1日に1回から3回の注射が可能です。 これは、あなたのサイクルのどこにあるかによって異なる場合があります。
これらの受精薬には2つの主要な目的があります：卵巣を刺激し、排卵プロセスを制御して卵を排卵させないようにすることです。
あなたが行っている可能性のある不妊治療薬には、
- ゴナドトロピンは、正常な月経周期の間にあなたの体が生成するホルモンと同一のホルモンである
- あなたの医師が排卵プロセスを支配するのを助けるGnRHアンタゴニストまたはGnRHアゴニスト
これらの薬の最も一般的な副作用には 、頭痛、まばたき、鼓脹、気分変動、吐き気、およびめまいが含まれます。 あなたの注射部位はわずかに痛いか、または赤くなることがあります。 もちろん、すべての人がホルモンに少しずつ反応します。 あなたが経験している副作用が懸念される場合は、医師に相談してください。
妊娠中の薬物使用の重大なリスクは、卵巣過剰刺激症候群、すなわちOHSSである。 IVFまたは卵の凍結を経験している女性の10％までが軽いOHSSを経験するかもしれません。 軽度のOHSSは、鼓脹、軽度の体重増加、吐き気、および下痢を含む不快感を引き起こす可能性がある。
重度の症例では、OHSSは生殖能力の喪失および死亡に至ることがあります。 OHSSの重症症状には、急速な体重増加、いくつかの腹痛、重度の鼓脹、重度の嘔吐、排尿障害、めまい、息切れ、または急速な心拍が含まれる。 OHSSの症状がある場合は、医師にご相談ください 。
サイクルの監視
このプロセスのもう一つの重要な部分は、卵巣の卵（または卵胞）の成長を監視することです。 あなたの医者は、卵巣を刺激して十分な卵子を成熟させるが、卵巣過刺激症候群（OHSS）を誘発するものではないことを発見したい。
あなたが卵の回収手順に近づくにつれ、数日おきに、そしておそらく毎日、血液検査と経膣超音波検査を受けることを期待してください。
卵の取り出しと卵の凍結
あなたの卵巣の注射とモニタリングには2〜3週間かかります。 小胞が一定の大きさと成熟期に達すると、医師は卵の採取を予定します。 あなたは卵の回収のために鎮静状態になります。 この処置の間、医師は超音波ガイド針を使用して膣壁を通り卵巣まで行きます。 そこでは、医師は各卵胞を慎重に "吸引"します。 各卵胞の内側には卵があります。
卵は、その後、発生学者がガラス化を用いてそれらを凍結保存する実験室に運ばれる。 あなたの卵が入っている容器は、注意深くラベルを付けて保管場所に入れて、将来使用する準備ができるまで凍結して安全に保管してください。
卵を回収した後、痙攣と斑点がいくらか発生することがあります。 まれに感染する危険性があります。 熱が発生したり痛みが増えた場合は、すぐに医師に相談してください。 あなたの医者があなたに説明しなければならない鎮静にもリスクがあります。
あなたが赤ちゃんを持つように準備ができたら
卵は無期限に氷上に置くことができます。 赤ちゃんを飼いたいと思ったら、まず凍結保存された卵を使わずにそれを試みます。 それはあなたのパートナーとの性交、または精子ドナーと授精との可能性があります。 あなたの年齢に応じて、6ヶ月または1年間試すことができます。
このように妊娠していない場合は、氷上で卵を使うことを検討したいでしょう。 あなたの医師は、その時点で新しい妊孕性の評価を行います。 男性パートナーがあれば、 精液分析が必要になります。 あなたの出生率は方程式の半分に過ぎないことを忘れないでください。 その後、医師と一緒に行動計画を決定します。 それには、最初にいくつかの低レベルの妊娠可能性の治療法を試してみるか、凍結保存された卵を使うことができます。
その治療サイクルでは、サイクルをコントロールし、子宮内膜を準備するためにホルモンを服用します。 凍結保存された卵の一部は実験室で解凍されます。 解凍後も生存しているものは、パートナーのものかドナーの精子のいずれかで受精されます。 卵は、ICSIまたは細胞質内精子注入を用いて受精させる必要がある。
うまくいけば、あなたはいくつかの健康な胚を得るでしょう。 それらの胚の1つまたは2つはあなたの子宮に移されます。 胚移植後、注射または膣座薬を介してプロゲステロン補充を行う必要があります。 その後、2週間後に妊娠検査が陽性となるのを待っています。
冷凍卵で妊娠しないと何が起こるのですか？
女性が考えることはほとんどない可能性がありますが、あなたの凍結保存された卵を思い浮かべることはできません。 これは、解凍後生存していない卵、肥育していない卵、健康な胚をまったく持たない卵子、妊娠の失敗を「スティック」するなど、いくつかの理由で発生する可能性があります。
凍結保存された卵がすべて使い切られたら、あなたの選択肢は現在の妊娠可能性の状況に依存します。 あなたは、卵巣の卵を使ってIVF治療を受けて妊娠しようとしている可能性があります。 しかし、卵巣の埋蔵量が少ない場合、または卵巣が受胎麻薬に反応しない場合は、卵子提供者の使用を検討する必要があります。 胚胚IVFは別の可能性である。
代替の選択肢（不妊治療以外のもの）には、 子どもの育児、養育、養子縁組が含まれます。
冷凍卵を絶対に使用しないとどうなりますか？
ほとんどの女性は冷凍卵を使用しません。 「私は、多くの女性が凍結保存された卵を使用しないと思う」とDoody博士は言う。 「彼らは自発的に想像して、彼らを必要としない、あるいは無子のままにしたいと思っている」
では、未使用の低温保存卵はどうなりますか？
- あなたはそれらを氷上に保ち、支払いを続けることができます。 より現実的には、卵を捨てることができます。 卵を投げ捨てることは、定期的な月経周期の喪失と変わらない。 あなたは道徳的または宗教的な異論を持っている胚を投げ捨てることはありません。
- 科学研究に寄付する機会があるかもしれません。
- 別の可能性のあるオプションは、不妊症のカップルにそれらを寄付し、卵子提供者になることです。 これは軽く取るという決定ではなく、この選択を行う前にカウンセラーと再生弁護士に相談してください。
あなたの卵を寄付したい場合は、卵の凍結時に余分なテストと情報収集が必要になるかもしれません。 将来的に卵を寄付することを検討していると思われる場合は、卵の凍結プロセスを開始する前に妊娠可能な医師に相談してください。
>出典：
> Chavkin、Diana E.M.D。 ロサンゼルスのHRC受精能力 インタビュー7月17,18、および201,207。
> Cobo A1、García-Velasco JA2、Coello A3、Domingo J4、Pellicer A5、RemohíJ3。 "選択的妊孕性保存のための効率的な選択肢としての卵母細胞のガラス化" Fertil Steril 。 2016 Mar; 105（3）：755-64.e8。 doi：10.1016 / j.fertnstert.2015.11.027。 Epub 2015 Dec 10
> Doody、Kevin J.M. 助産繁殖センター（CARE受胎能）。 2017年7月13日のインタビュー
> 体外受精（IVF）：リスクは何ですか？ ファクトシート。 米国生殖医療学会。
>成熟卵母細胞凍結保存：ガイドライン。 生殖医療学会および生殖補助医療学会の実践委員会。