ICSI-IVFとは何か、なぜそれが行われたのか、それが安全かどうか
ICSI-IVFは、体外受精の特殊な形態であり、 重度の男性不妊症 、従来のIVFによる反復受精の試みの繰り返し後、または卵の凍結（卵母細胞の保存）後に主に一般的に使用される。 ick-see IVF 、ICSIは細胞質内の精子注入を意味する。 定期的なIVFの間に、 多くの精子が卵と一緒に置かれ、精子の1つがそれ自身で卵に入り、受精されることを望む。
ICSI-IVFを用いて、発生学者は単一の精子をとり、それを直接卵に注入する。
いくつかの不妊治療クリニックでは、IVFサイクルごとにICSIを推奨しています。 他の人は、重度の男性不妊症または他の医学的に示された理由のある人の治療を予約しています。 ICSIの日常的な使用に対して良い議論があります。 （ICSI-IVFのリスクは以下の通りです。）
ICSI-IVFは、不妊症のあるカップルが自分の卵子と精子の使用を考えていないと妊娠することを可能にしました。
なぜICSI-IVFは完了しましたか？
ICSI-IVFは、以下を含む重度の男性不妊症の場合に典型的に使用される：
- 非常に低い精子数（精子減少症としても知られる）
- 異常な形の精子（奇形性精子症としても知られる）
- 貧弱な精子運動（胎盤不全症としても知られる）
男性が射精された精液を持っていないのに精子を産生している場合は、精巣精子抽出（TESE）によって精液を回収することができます。
TESEによって検索される精子は、ICSIの使用を必要とする。 精液が男性の尿から回収される場合、ICSIは逆行性射精の場合にも使用される。
ICSI-IVFが使用されるのは、男性の不妊症が唯一の理由ではない。 ICSIの証拠に基づくその他の理由としては、
- 以前のIVFサイクルには卵子がほとんどまたは全くなかった ：時々、卵の数が多く回収され、精子の数は健康に見えるが、卵は受精しなかった。 この場合、次のIVFサイクルの間、ICSIが試みられる可能性がある。
- 凍結精子が使用されている ：解凍精子が特に活発に見えない場合は、ICSI-IVFを推奨することがあります。
- 凍結した卵母細胞が使用されている ：卵のガラス化は時には卵の殻の硬化を引き起こすことがある。 これは受精を困難にし、ICSIとIVFはこの障害を克服するのに役立つかもしれません。
- PGDが行われている ： PGD（着床前診断）は、胚の遺伝子スクリーニングを可能にするIVF技術である。 定期的な受精技術により精子細胞（卵子を受精させていない）が胚を「ぶら下げる」ようになり、正確なPGDの結果が妨げられる可能性があるという懸念がある。
- IVM（インビトロ成熟）が使用されている： IVMは、完全に成熟する前に卵子から卵を回収するIVF技術である。 彼らは研究室で成熟の最終段階を経ます。 いくつかの研究は、IVM卵が、従来のIVFに匹敵する速度で精子細胞によって受精されないことを見出した。 より多くの研究が必要ですが、ICSIを伴うIVMが良い選択肢かもしれません。
IVF-ICSIを使用するための議論のある理由
ICSIを伴うIVFは、必要なときには素晴らしい技術です。 しかし、成功率を向上させることができるかどうかについては、いくつかの意見の相違があります。 研究は進行中ですが、米国生殖医療協会がICSIを伴うIVFが保証していないと報告している状況がいくつかあります：
- 非常に卵はほとんど回収されません： 卵が少ないので、なぜ受精しないリスクがあるのでしょうか？ しかし、ICSIを用いた場合、妊娠率や出生率が改善されているという研究はない。
- 不明な不妊症 ： 原因不明の不妊症を治療するために ICSIを使用する背後にある論理は、何が間違っているか分からないため、すべての可能性を治療することが適切な行動計画であるということです。 しかし、これまでの研究では、原因不明の不妊症のICSIが生存率を有意に改善することは見出されていない。
- 高齢の母親の年齢 ： 母親の年齢が高齢者の受精率に影響するという現時点の証拠はない。 したがって、ICSIは必要ないかもしれません。
- ルーチンのIVF-ICSI（すなわち、誰にとってもICSI）：一部の生殖内分泌学者は、すべての患者が受精不成功の可能性を排除するためにICSIを取得すべきだと考えている。 しかし、研究の結果、33人の患者ごとに、IVF-ICSIの日常的な使用により恩恵を受けるのは1人だけであることが分かった。 残りの部分は、可能な利益を得ることなく治療（およびリスク）を受けることになります。
ICSI-IVFの手順は何ですか？
ICSIはIVFの一部として行われます。 ICSIは研究室で行われるため、IVF治療はICSIのないIVF治療と大きく異なるようには見えません。
通常のIVFと同様に、 卵巣刺激薬を服用し 、医師は血液検査と超音波検査で進行状況を監視します。 十分な大きさの毛包を育てたら、卵の取り出しを行い 、そこで卵子は特殊な超音波ガイド針で卵巣から取り除かれます。
あなたのパートナーは、同じ日に精子サンプルを提供します（あなたが精子ドナーまたは以前に凍結した精子を使用している場合を除く）。
卵が回収されると、発生学者は卵を特別な文化に置き、顕微鏡と小さな針を使って、単一の精子が卵に注入されます。 これは、取り出された卵ごとに行われます。
受精が行われ、胚が健康であれば、回収後2〜5日目に、子宮頸部を通って配置されたカテーテルを介して、胚または2頭が子宮に移される。
このIVF治療のステップごとに詳細な情報を得ることができます。
ICSI-IVFの費用はいくらですか？
ICSI手続自体の費用は1400〜2000ドルです。 これは一般的なIVF費用の上にあり、平均で12,000〜15,000ドルかかる。 他のIVFオプションが使用されている場合、これ以上の費用がかかります 。
ICSI-IVFのリスクは何ですか？ それは赤ちゃんにとって安全ですか？
ICSI-IVFには定期的なIVFサイクルのすべてのリスクが伴いますが、ICSI手続では追加のものが導入されます。
正常な妊娠には、出生時に重大な欠陥が1.5〜3％のリスクがあります。 ICSI治療は、先天性欠損のリスクがわずかに増加していますが、それはまだまれです。
いくつかの先天性欠損はICSI-IVF、特にBeckwith-Wiedemann症候群、Angelman症候群、hypospadias、および性染色体異常で発生する可能性がより高い。 これらは、IVFを伴うICSIを使用して考えられる赤ちゃんの1％未満で起こります。
将来、妊娠可能性の問題を有する男性の赤ちゃんのリスクもわずかに増加する。 これは、男性の不妊症が遺伝的に伝染する可能性があるためです。
これらの追加のリスクは、多くの医師がICSIをすべてのIVFサイクルに使用してはならないと言っている理由です。 ICSIが妊娠する必要があるなら、それは一つのことです。 その後、この補助複製技術を使用することの長所と短所を医師と話し合うことができます。 しかし、ICSIのないIVFサイクルを成功させることができれば、なぜ先天性欠損症がわずかに増加する危険性がありますか？
ICSI-IVFの成功率は何ですか？
ICSI手順は、卵の50〜80％を肥育させる。 すべての卵がICSI-IVFで受精したと仮定するかもしれませんが、そうではありません。 卵子に精子を注入しても受精は保証されません。
受精率は、あなたに臨床的妊娠または出生率を教えていないことを忘れないでください。
受精が起こると、ICSIをIVFで使用しているカップルの成功率は、通常のIVF治療を使用しているカップルと同じです。
>出典：
> 患者ファクトシート：細胞質内精子注入（ICSI） 。 生殖医療のアメリカ社会。
>米国生殖医療学会および生殖補助医療学会の練習委員会。 "非男性因子不妊症のための細胞質内精子注入（ICSI）：委員会の意見。 " Fertil Steril 。 2012 Dec; 98（6）：1395-9。 doi：10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026。 Epub 2012 Sep 12。