レスポンダーの不良、卵の取り込みの取り消し、胚移植の遅延
IVFサイクルの中止は、通常、処置の刺激段階の間に卵巣中に少数の卵胞が発生し 、卵の回収が取り消された場合を指す。 治療中に卵巣が十分な卵子（または卵胞）を産生しない女性は、「貧困者」と呼ばれます。女性の5〜35％が貧しい人々です。
卵回収にふさわしい十分な卵胞を発達させることができないのはIVFサイクルの中止の理由の1つですが、あなたのサイクルは短く、遅れたり、他の理由でも完了できない場合があります。
いくつかの例には、卵をほとんどまたは全く採取せず、卵を受精させることができず、胚が正常に発達しない、または卵巣過剰刺激症候群を発症するリスクがある 。 （IVFサイクルのキャンセルまたは遅延のその他の原因は下記の通りです。）
あなたのIVFサイクルをキャンセルまたは遅らせることは悲しいことです。 この時点で、あなたは時間、感情的なエネルギー、そして重要な資金を投資しています。 胚移植の段階に到達しないことは痛いことがあります。
つまり、1つのキャンセルまたは遅延サイクルがあるということは、次のサイクルが同じ不幸な終了を予定していることを意味しません。 そして、時には、予後の悪い予兆や兆候の解消にもかかわらず、サイクルを巡ることができます。
IVFサイクルキャンセルを理解し、情報に基づいた決定を下すために知っておくべきことがここにあります。
あなたのIVFサイクルがキャンセル、遅れ、または完了できない理由
IVFサイクルを開始するすべての人は、妊娠と出生が保証されていないことを知っています。
しかし、多くの人が胚移植にそれをしないと驚いています。
あなたのIVFサイクルが遅れたり、キャンセルされたり、胚移植に届かなかったりするいくつかの理由が考えられます。
ベースライン超音波または血液検査の問題 ：IVFサイクル（または任意の妊娠可能性の治療サイクル）の開始時に、 ベースラインの超音波および血液検査が注文される。
これは主に、卵巣に嚢胞がないことを確認するために行われます。 嚢胞が見つかった場合は、治療を遅らせる必要があるかもしれません。
これらの嚢胞は典型的に良性であり、追加の介入なしに去るであろう。 それが解決されたら、少し遅れてIVFサイクルを開始することができます。あるいは、別の月に押し出すことができます。
十分な卵胞が発達していない ：以前に言及したが、これは卵巣が不妊治療薬に期待されるように反応しない場合である。 「十分ではない」卵胞はどれくらいありますか？ 「低すぎる」という定義は医師によって異なるが、通常、小胞が3つ以下であれば解消につながる。 いくつかの医師は、小胞が5個未満であればサイクルをキャンセルするでしょう。
あなたが十分な卵胞を持っていない場合、卵の回収はあなたの診療所によってキャンセルされるかもしれません、またはあなたの医者はキャンセルを推奨するかもしれませんが、進行する方法の最後の呼び出しをすることができます。 あなたの医師は、将来の治療サイクルのために考慮すべき事項に関するフォローアップ相談の予定を立てることをお勧めします。
（これはすべて、ちなみに、従来のIVF治療を受けていると仮定しています。 「自然な」IVFサイクル、または「ミニIVF」サイクルがある場合は、わずか1〜数個の卵胞を得ることが予想され、事実、目標。）
低エストロゲンレベル ：エストロゲンレベルが、あなたの周期の排卵刺激部分の間に予想よりも低い場合、これは卵胞発育の問題を示している可能性があります。
エストロゲンのレベルが目標を下回っているためにサイクルがキャンセルされることはほとんどありません。通常、これに基づいて決定されたエストロゲンの量と、エコーの量はエストロゲンの量によって決まります。
エストロゲン濃度が高すぎる ：妊娠可能な薬剤と反応しにくいように、過剰反応することも可能です。 これは、 卵巣過刺激症候群（OHSS）につながる可能性があり、未治療のまま放置すると危険になる可能性があります。 重度の稀な症例では、妊娠可能性および死亡の喪失に至ることがあります。
エストロゲンレベルが高すぎると、あなたのサイクルがキャンセルされることがあります。 これは、トリガーショットの前、卵の回収の前、または卵の回収の後に起こり得る。 卵の回収後にキャンセルが発生し、実験室でいくつかの健康な胚が発生すると、それらの胚は低温保存される可能性があります。 それらは後に解凍し、凍結胚移植サイクルまたはFETを介して移すことができる。
あなたがOHSSの悪いケースを開発している場合は、胚を移すことは危険です。 妊娠により、OHSSからの回復がより困難になる可能性があります。 別のサイクルを待ってFETを行う方が良いです。
将来、あなたの医師は、他の卵巣過剰刺激反応を避けるために、より少ない用量の不妊薬または異なるプロトコールを使用することができるかもしれない。
予期せぬエストロゲンレベルの低下 ：一部のIVFプロトコールでは、卵の採取段階前にエストロゲンの低下が予想されます。 この調査によると、これは問題ではない。
しかし、卵の回収前にエストロゲンレベルが予期せず低下した場合、これは悪い兆候である可能性があります。 あなたの医者は、成功しそうにないサイクルを続けることでお金の回収と感情的なエネルギーを節約するために、卵の回収をキャンセルすることをお勧めします。
適切な時間にhCG /トリガーショットを取らない ：妊娠可能な薬物hCGは、卵の回収の約36時間前に注入によって採取される。 この注射のタイミングは非常に重要です。 間違った時間に服用された場合、卵は処置前に排卵することがあります。 卵が骨盤腔に放出されると、IVFのために卵を取り出すことはできません。
あなたの医者はあなたにこの注射を与える正確な時間を与えるでしょう。 （一部の診療所では、タイミングが重要なので、患者さんが診察を受けるために診察室に来るようにしています）。しかし、間違った時間に服用した場合は、診察を中止する必要があります。
卵は回収されない ：理論的には、すべての卵胞に卵が入っているはずである。 しかし、それはそのようには動作しません。 時々、小胞は空です。 あなたは良い数の卵胞を持つことができますが、卵を取り出すことはできません。
卵がなければ、受精は起こりません。 サイクルはここで終わるだろう。
プロゲステロンレベルが高すぎる ：プロゲステロンは排卵後に上昇するホルモンです。 それは、胚がうまくいけば移植される子宮内膜の裏地を準備するのを助け、妊娠を維持するのに役立ちます。 プロゲステロンは、卵の回収（または排卵）後まで上昇し始めるべきではない。
しかし、卵回収の日にプロゲステロンレベルの上昇を経験する女性もいます。 いくつかの研究では、そのサイクルの間に胚移植が妊娠成功につながる可能性が低いことが分かった。
これが起こった場合、医師は任意の胚の凍結保存を推奨し、後で凍結胚移植を予定してもよい。 待つことは難しいかもしれませんが、治療成功の確率を高めるかもしれません。
移入する胚はありません ：時には、卵の数が多くなっても、受精は起こらないことがあります。 つまり、移入する胚はありません。
また、時々、卵は受精するが、結果として生じる胚は、それらが移入される前に、発達中の健康または「逮捕」において不十分である。 PGS / PGD遺伝子スクリーニングの結果、胚に遺伝的または染色体的な問題があることが示されている場合は、胚を移植することができない場合もあります。
OHSSリスクの徴候を示す ：上記のように、卵巣過剰刺激症候群は未治療のまま放置すると非常に深刻なことがあります。 あなたの症状、超音波、または血液の仕事がOHSSの高いリスクを示している場合、あなたのサイクルはキャンセルまたは延期される可能性があります。
これは、卵の回収前または回収後、胚移植前に行うことができる。
IVFとは無関係の病気 ：いずれかのパートナーが治療中に重度の病気に陥った場合、そのサイクルはキャンセルまたは遅延することがあります。 高熱は、精子数に悪影響を与える可能性があります。
あなたが高熱を持っている場合、または治療月間に何かに降りている場合は、あなたの医師に正直でありましょう。 治療をキャンセルまたは遅延する必要があるのは残念ですが、病気の中には成功の確率が低下し、治療の物理的ストレスと組み合わせて全体の健康状態を危険にさらすことさえあります。
少数の卵子/卵胞でも卵の回収が可能ですか？
最初のIVF赤ちゃんは 、ただ1つの吸引された卵で構想されました。 自然療法およびミニIVF治療では、1つまたはほんの少数の卵胞が望ましい。 だから、少数の卵胞しか発達していなくても、従来のIVF中に卵の回収を進めるのではないでしょうか？
これは議論の余地のある問題です。 喜んで卵の回収を進めるように促す医師もいます。 場合によっては、この特定の女性のための最良のシナリオです。 彼女が卵巣の埋蔵量を減らし 、卵子提供者を使用したくない場合は、成功の確率が低い場合でもサイクルを経て、妊娠の可能性が最も高いかもしれません。
しかし、不妊治療薬に対する貧弱な反応は、回収のために1つまたはいくつかの卵を開発することに刺激されただけの人と同じ状況ではないことを知っておくことが重要です。 高用量のホルモンが有意に卵巣を刺激しないという事実は、卵の品質が悪いことを示している可能性がある。
あなたの卵胞数が低すぎる場合は、すべての医師が卵の回収を進める選択肢を提供するわけではありません。 他の人はあなたに何をすべきかについての意見を与えますが、最終決定はあなたの手に任せます。
あなたが選ぶのを助ける統計がいくつかあります：
- 様々な調査によると、卵回収を行う「貧弱な対応者」は、7.6〜17.5％の妊娠率を達成しています（正常に反応する者は25.9〜36.7％）。
- データ全体を考慮すると、貧しいレスポンダーは、卵を回収すると妊娠する機会が半分になります。
- 年齢は重要です。 36歳以下の貧しい人々は妊娠率が13〜35％であった。 38歳の貧困層の回答者は、 成功率が 1.5〜12.7％と有意に低かった 。
- 重量は重要です。 BMIが30を超える女性は、正常な体重のレスポンダーと比較して、妊娠する可能性が有意に低かった。
- FSHレベルが上昇した女性は、正常なFSHレベルを有する貧弱なレスポンダーと比較して、貧弱な応答後に妊娠する可能性が有意に低かった。 （高FSH女性の妊娠率はわずか4％であったのに対し、正常FSHレベルの女性では14.8％であったが、応答が不良であった）。
実際の卵の数は少なくなり、妊娠率が低くなります。 3つの研究では、卵母細胞の数に基づいて妊娠率が調べられました。
- 唯一の卵を得た女性の妊娠率は0〜2.3％でした。
- 2つの卵を回収した人々は、4.3〜15.2％の率を示した。
- 1つの研究では、回収された卵母細胞が5つある女性の妊娠率は22％であった。
IVFからIUIミッドサイクルへの切り替え
医師が提供する別の選択肢は、サイクルをIVFからIUIサイクルに切り替えることです。 これはもちろん、あなたの卵巣が希望どおりに反応しなかった場合にのみ起こります。 あなたの卵巣が過敏反応を起こした場合、IUIサイクルに切り替えることは望ましくありません。
これがあなたのために良い選択であるかどうかは、費用、不妊症の理由、そして何が男性要因の問題であるかによって決まります。
たとえば、 卵管を塞いだ場合、IUIは選択肢にはなりません。 パートナーの精子数が非常に少ない場合 、またはICSIを伴うIVFが必要な場合は、IUIサイクルに切り替えることができない場合があります。
時には、IVFのための小胞が少なすぎるが、IUIにとっては依然として多すぎる。 3〜5匹の卵胞があるということは、IUIを使用すると、トリプレット、4連体、さらには5連体で妊娠するリスクがあることを意味します。 これはあなたの健康と考えられた赤ちゃんの健康を危険にさらす可能性があります。
次は何ですか？ あなたはIVFのキャンセル後にもう一度お試しくださいか？
あまりにも多くの予期と財政的な投資の後、あなたのサイクルがキャンセルされると、あなたはもう一度やり直すべきですか？
この質問は簡単には答えられず、あなたの状況にもよります。 多くの場合、はい、財政的手段があれば、もう一度試してみる価値があります。 医師は、最初に間違ったことに基づいて次のサイクルをよりよく治療する方法を学ぶことができます。
たとえば、不妊治療薬に過剰反応した場合、医師は次回に投与量を減らしたり、別のプロトコルを使用したりすることができます。 受精した卵がない場合、医師は次回ICSIでIVFを試みることができます。 応答が悪い場合でも、異なるプロトコルが役立つ可能性があります。
1件の研究では、1回のIVFサイクルで応答が不良だった女性の54％が次回に正常に反応することが判明しました。 （ただし、 妊娠成功率はこの調査では依然として低かったことを指摘することが重要である：次の正常反応サイクルで妊娠率が10.1％に過ぎない）。
場合によっては、キャンセルされたサイクルは流行です。 時々、 妊娠可能性検査は 、貧弱な反応を予測する 。 他の時は、すべてのテストがよく見え、物事は期待通りに行かない。
このような場合、特に別の試みが価値があるかもしれません。 研究では、予期せぬ貧弱なレスポンダーが、3回のIVFサイクルを組み合わせてオッズを見ると累積妊娠成功率が25.9〜47％になることが分かっています。
しかし、貧しい人々の反応が他の要因と組み合わせて、あなたが進むべき兆候である時があります。 問題に応じて、これは、ドナー卵 、ドナー精子を伴うIVF、または養子縁組または子どもの生存を考慮してIVF上に移動することを意味し得る。
Verywellからの言葉
胚移植をしないことを期待してIVFサイクルに入る人はいません。 悲しみ、失望、さらには怒りを経験するのは普通です。 これは、財政的に一度しか試す余裕がない場合に特に当てはまります。
キャンセルされたサイクルでさえも無駄ではないことを確信してください。 医師は、収集したデータを使用して、次のサイクルや家族づくりのステップをより良くするのに役立ちます。 IVFを卵子提供者とみなすべきか、または妊娠可能性の治療法を超えて進むべきかを確認することを除いて、キャンセルされたサイクルが何もしない場合でも、これは以前は持っていなかった情報です。
あなたの最初のサイクルは、次のステップが進む方法の兆候ではなく、いつでも第二の意見を得ることができます。
友人や家族からの支援を受けてください 。 キャンセルされたサイクルについて医師に相談し、推奨事項に耳を傾けて、感情的に感情的に処理する時間を決めたら、次のステップを決定します。
>出典：
> Al-Azemi M1、Kyrou D、Kolibianakis EM、Humaidan P、Van Vaerenbergh I、Devroey P、Fatemi HM。 IVFの卵巣刺激中のプロゲステロン上昇。 "Biomed Onlineを再現しました。 2012 Apr; 24（4）：381-8。 doi：10.1016 / j.rbmo.2012.01.010。 Epub 2012 Jan 24
> Fisher S1、Grin A、Paltoo A、Shapiro HM。 「 ゴナドトロピン投与量 の >意図的な 減少の 結果としてのエストラジオール値の 低下は、IVF転帰の不良に関連しないが、エストラジオールレベルの低下は臨床妊娠率の低下をもたらす。 "Hum Reprod。 2005 Jan; 20（1）：84-8。 Epub 2004 Oct 15。
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