生存可能な卵の生産を増加させるプロセス
ダウンレギュレーションは、科学者が特定の刺激に対する身体の反応を低減または抑制するプロセスを記述するために使用する用語です。
体外受精(IVF)に関して使用される場合、ダウンレギュレーションは、治療中の排卵および卵成熟をより良好に制御するために、本質的に卵巣を「切る」。
この目的のために使用される薬物には、GnRHアゴニストおよびGnRHアンタゴニストの2種類がある。
アゴニストは応答を刺激する薬物の一種であり、アンタゴニストは応答を阻止するタイプである。
2つの薬剤の作用機序は異なりますが、それらは両方とも、卵の発生と排卵を引き起こす様々なホルモンの体内産生を抑制することによって機能します。 このようにして、それらは卵巣の生理学的機能をダウンレギュレートする。
IVF治療中にダウンレギュレーションが使用される理由
あなたの卵巣は何千もの卵胞を含んでいます。 各小胞には、未成熟卵または卵母細胞が含まれています。
あなたのサイクルの始めに、黄体形成ホルモン(LH)と卵胞刺激ホルモン(FSH)は、競合する卵胞群の成熟過程を引き起こします。 濾胞のサイズが大きくなるにつれて、LHとFSHの流れを調節するために他のホルモンを放出することがあり、時には排卵が最終的に起こることもあります。
排卵は、通常、唯一の卵を含む。 その卵が放出された後、その群の他の卵胞はすべて枯れて死ぬ。
IVFでは、あなたの医師はこれが起こるのを望んでいません。 代わりに、その目的は以下のようにその対応を下げることです:
- 複数の卵胞が生存可能な成熟した卵を産生することができる。
- 卵は容易に収穫できるように卵胞に残っています。
ダウンレギュレーションに使用される薬物
IVFには多くの薬物が使用されています。これらは、以下のように広く特徴付けられています。
- GnRHアゴニストには、 Lupron(ロイプロリド) 、Synarel(ナファレリン)、およびZoladex(ゴセレリン)などの薬剤が含まれる。 GnRHアゴニストは、 ゴナドトロピン放出ホルモン(GnRH)として知られる天然に存在するホルモンを模倣する。 これは、FSHおよびLHの産生を増加させるホルモンである。 「偽の」GnRHで体を氾濫させることによって、卵巣はますます圧倒され、最終的には約3週間後にLHおよびFSHの産生が停止する。
- GnRHアンタゴニストには、Antagon(ガニレリクス)およびCetrotide(セトロレリックス)の薬が含まれる。 GnRHアンタゴニストは、GnRH上の受容体に結合し、任意の種類のシグナルを受け取る能力を遮断することによって作用する。 そうすることによって、FSHとLHの生産はほぼ直ちに停止する。
数日または数週間GnRH薬を服用した後、子宮内膜が薄く、卵が収穫される準備ができていることを確認するために超音波を使用する。 その後、卵巣を刺激するために受精薬を投与し、その後、卵を局所麻酔下で採取する。
ダウンレギュレーションの代替手段
ダウンレギュレーションはIVF中に卵巣を脱感作する有効な手段であるが、すべての女性にとってうまく機能しない。
これは、特に卵巣が少ない (卵の数が著しく減少した)女性に当てはまります。
働く卵胞がはるかに少なくなるため、GnRH薬はうまくいく可能性があります。 卵巣の脱感作よりむしろ、それらはサイクルを完全に取り消すことになるかもしれない。
これらの女性には、繁殖力の専門家がダウンレギュレーションを達成するために使用する代替技術があります。
- IVFの前に1ヶ月間の避妊薬を始動し、成熟と排卵プロセスを緩和するために用量を飛ばす
- GnRH薬を低用量または低用量で投与する
- 通常よりずっと後にGnRH治療を開始する
- 異なる段階でGnRH注射を開始し停止する
- 治療にホルモンを追加する
この間、医師は、血液検査と超音波を使用して、卵胞発達を評価し、より良好に調節する。
ソース:
> Badawy、A。 Wageah、A。 El Gharib、M.et al。 「貧困層の貧困者のIVF / ICSI結果を最適化するための下垂体ダウンレギュレーションの戦略」 J Reprod Infertil。 2012; 13(3):124-30。
> Magon、N. "ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト:拡大する景色" Ind J Endocrinol Metab。 2011; 15(4):261-7; DOI:10.4103 / 2230-8210.85575。