先月の会合を準備していた時、私は出産と母乳育児に集中したいと決めました。 私の目標はできるだけ多くの産科的介入を列挙し、それぞれが直接的または間接的に母乳育児の開始と期間にどのように影響を与えるかについて話し合うことでした。
産科介入と母乳育児
- 助産師または医師：私たちは、介護者の誕生の哲学が私たちのものと一致することがいかに重要であるかを議論しました。 また、 出産と授乳を通常の生活習慣と見ることと、出産を病気として見ること、そして母乳育児は合併症を伴うことの違いについて話しました。
- 浣腸：労働中に摂取する浣腸は、腸を刺激する。 さらに、労働中の収縮もより強くなる可能性があります。 より強い収縮は、母親が痛みに対処するために投薬を選択する可能性があり、すべてのタイプの母親の薬剤が赤ちゃんに到達し、赤ちゃんが目を覚まして適切に吸う能力に影響を及ぼす可能性があります。
- ベッドでの就労：ベッドで働く女性は、しばしば痛みや就労が遅くなります。 痛みが増えるということは、彼女が薬物を求めるかもしれないということです。 より遅い労働力は、彼女が「進行していない」というリスクにさらされていることを意味します。ピトシン増強、付随するIVドリップなどを意味する場合があります。ピトシンは、より強い痛みを伴う収縮を意味します。 女性の子宮は、胎盤と赤ちゃんに酸素を供給する血管を圧迫しています。 酸素が少なすぎると収縮が強くなると、電子モニターが胎児の苦痛を示す可能性があります。 進行の失敗、子宮の収縮の不規則さ、および胎児の苦痛は、医師が帝王切開手術を受けるすべての理由です。 帝王切開およびそれに伴う薬は授乳に影響を与える可能性があります。
- 断食：研究では、女性が労働の間に食べたり飲んだりすることで、労働時間が90分も短縮されることが示されています。 労働は困難な仕事であり、体は効果的に働くためにエネルギーを必要とします。 脱水とは、より苦痛を伴う収縮およびより遅い労働を意味する。 疲労と遅い労働力を合わせると、女性は薬を必要としているように感じるかもしれません。 そして、私たちはすべて、薬が赤ちゃんに到達し、母乳育児に影響を与える可能性があることを知っています。
- 静脈内流体（IV）：労働中の女性に与えられたIV（グルコースなど）は、母親および赤ちゃんの血中のグルコースレベルを異常に高く保つことができる。 体は余分なインスリンを補うことによって補う。 突然赤ちゃんが生まれ、それはグルコースの供給が止められ、余分なインスリンがすべて摂取されます。 これは、新生児低血糖症を引き起こす可能性があり、これは新生児集中治療室（NICU）への旅行を意味する可能性があり、これは母親からの分離を意味する。 Righard博士の研究によると、出産後の母親からの離脱は、母親の薬物治療としての赤ちゃんの能力にほとんど劇的な影響を及ぼす可能性があることが示されています。 IVの女性の中には、液体過負荷があります。 女性の身体の余分な体液は、おそらくうっ血の悪化を意味します。これは、赤ちゃんが適切に噛み付く能力に影響する可能性があります。 泌乳は、牛乳を分泌する細胞の死を招き、母乳供給に影響を及ぼす。
- ピトシン：より強い痛みを伴う収縮を引き起こすことに加えて、ピトシンは抗利尿剤でもあります。これは、体がより多くの体液を保持し、より多くの充血を意味し、母乳育児に悪影響を及ぼします。 ピトシン使用はまた、赤ちゃんの黄疸の可能性を高めた。
- 鎮痛剤 ： Demerol、Stadol、nisentil、nubainはすべて痛みの認知に影響します。 一部の女性は救済を経験し、一部の女性は幻覚する。 これらの薬剤はすべて胎盤を通過し、赤ちゃんに影響を与える可能性があります。 このような麻薬は、看護師が「青いベビー症候群」と呼ぶものにつながる可能性があります。 より低いAPGARスコアは、乳児が必要とするケアに影響を与える可能性があるため、母親から呼吸などを監視することを意味します。これらの薬物はまた、赤ちゃんの欲望および母乳育児能力に影響を及ぼす可能性があります。 睡眠中の赤ちゃんと体液の過剰な充血が混在すると、母乳育児に深刻な脅威となります。 眠そうな赤ちゃんが黄疸に陥った場合、小児科医はサプリメントなどを注文するかもしれません。そして、私たちは皆、母親の自信と母乳供給に何ができるのかを知っています。
- 麻酔 ：硬膜外、脊髄、くも膜下腔内では、痛みの感覚を取り除くとともに、母体の中のエンドルフィン（天然の鎮痛剤）の生成を止める。 はい、外傷は赤ちゃんに影響を与える可能性があります。 赤ちゃんが罹患する程度は、麻酔医が使用する特定の「カクテル」に依存する。 このタイプの投薬の効果がより長持ちできることを示す多くの研究があります。 Epiduralsは、母親がすべての介入を伴わなければならないことを意味します。 内部電子胎児モニタ ; 尿カテーテル ; 自動血圧カフ; おそらくピトシン増強などがある。彼女の労力は減速し、子宮は効果的に収縮することがある。 彼女は、彼女の赤ちゃんを押し出すための収縮を感じることができない、これは鉗子や真空抽出、およびepisiotomyを意味することがあります。 彼女の労働に劇的な影響を与え、医師が帝王切開を命じる可能性があります。 彼らが薬を着用させて押しつけることができれば、彼女は激しい感覚に取り組むのを助けたであろうエンドルフィンを奪われ、新鮮な新しい移行の痛みに自分自身で対処するために残されます。 これにより、彼女の要求を「トップオフ」にすることができます。これは長期的な第2段階を意味します。 医師は女性がめったに2時間以上押し込まないようにすることはめったにありません。たとえ彼女が10cmに拡張したとしても、帝王切開を意味する可能性があります。 そして、帝王切開は母乳育児に影響を与える可能性があります。 硬膜外使用は、膣出産であれ帝王切開であれ、赤ちゃんの黄疸の可能性を高めることができる。 すべての薬は幼児の未成熟肝臓によって分解されなければならない。 肝臓はまた、ビリルビンを処理して（それを水溶性にする）、それが赤ちゃんによって排泄されるようにする。
- メンブレンの人工破裂：これは、緩衝液の前処理剤がなくなったことを意味します。 これは、各収縮で感じる痛みを劇的に高めることができる。 赤ちゃんの頭は、収縮ごとに突然圧縮され、胎児の心音の正常なディップが少し遅くなります。 医者はこれを胎児の苦痛と解釈して帝王切開を命じるかもしれない。
- 外部および内部電子胎児モニタリング（EFM）：これは胎児苦痛を早期に検出し、脳性麻痺の発生率を低下させることを決定した医師によって開発された。 しかし、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスン（New England Journal of Medicine）に掲載された研究では、ルーチンのEFMは脳性麻痺の発生率を低下させず、脳性麻痺の予測におけるその価値に疑問を呈した。 事実、一部の医師はルーチンのEFMが帝王切開率を高めていると主張している。 したがって、EFMは、帝王切開手術、母親からの離脱などのために、間接的に母乳育児に悪影響を与えることがあります。
- 膣検査：これらは痛みがあり、背中を平らにする必要があり、 早期に膜が破裂し 、感染の危険性が高まり、過度に行われた場合、および異なる人々によって行われた場合に誤解を招く恐れがあります。 何時間も働くことを想像して、あなたは高原を打ちました。 あなたは勤労を続けていますが、30分ごとに腹腔鏡検査を行って腹腔鏡検査が進行していないことを確認します。 あなたはおそらく非常に落胆しているように感じます。 あなたがまだそれに乗っていない場合、彼らはPitocinにあなたを置くかもしれません。 医師によると、あなたは時間切れになる可能性があります。 彼は来て、あなたをチェックし、この赤ちゃんがこの骨盤を通って来る方法がないと宣言し、進行しないための帝王切開、または頭部骨盤の不均衡、または子宮機能の不均衡を命じる。 我々は既に、ピトシンと帝王切開が母乳育児に与える可能性のある負の影響について議論している。
- 指示された持続的な押しつけ ：このシナリオでは、女性の周りに立っている人のサークルがしばしば浮かんでいます。つまり、彼女は尻尾に座っています。何度も繰り返して！ 声門を閉じるときに息を止めて腹部の圧力を上げると、血液が心臓に、次に肺に負の影響を及ぼします。 これは、あなたがこのようにしている限り、赤ちゃんが新たな酸素を与えられた血液を得ていないことを意味します。 確かに、子宮が収縮しているときに赤ちゃんは新しい酸素を得ていませんが、多くの女性は実際の収縮よりもずっと長く押します。 この酸素欠乏は、赤ちゃんに悪影響を与える可能性があります。 EFMは胎児の苦痛を示すことがあり、緊急帝王が遂行され得る。 興味深いことに、このタイプの押し込みは、実際には、胎児の低酸素状態を引き起こし、予防することを意図していました！ だから、これが母乳育児にどのように間接的な影響を及ぼすのかが分かります。 さらに、胎児低酸素症は、病理学的な黄疸の3つの一般的なカテゴリーの1つである。
- 切開位置：これはあなたが背中に横たわっているときです。 私たちが上で議論したことに加えて、あなたの赤ちゃんを上に押して、重力に逆らって、長期の第二段階につながる可能性があります。 これは疲労につながり、女性が赤ちゃんを押し出すことができなくなる可能性があります。 医者はこれを肩の難病として診断し、巨大な切開を行った後に鉗子で赤ちゃんを取り除くことができる。 次回、彼女は彼女が彼女の赤ちゃんを押し出すことができないこと、彼女の骨盤が不十分であること、そして予定された帝王切開に話されるかもしれないと確信するかもしれません。
- Episiotomy ：あなたの底が痛む場合、あなたはあなたの尾骨に遠くまで座っています。 これはあなたの赤ちゃんを適切に配置する能力に影響を与える可能性があり、痛み、ひび割れ、出血する乳頭、および常に泣き叫ぶ成長の遅い赤ちゃんにつながる可能性があります。
- グルコースの水と乳化剤：これらは空のカロリーで赤ちゃんを満たし、新生児には便がまれになり、黄疸の可能性が高くなります。 これはまた、乳首の混乱につながります。これは、母親のための痛みのある乳首 、たくさんの泣き叫ぶ赤ちゃんを意味し、ゆっくりと成長します。 母親は十分な牛乳を持っていないと確信している可能性があり、 母乳の供給を減らし、乳児の授乳期を終わらせ、この乳児の母乳育児の終わりに終わる悪循環につながる式を補うことに決定するかもしれません。
- 周産期：痛みは赤ちゃんを混乱させる。 新生児は痛みをより精巧に感じます。 すでに抱き締めや授乳に困っている赤ちゃんの場合、授乳が良いぐらいになるまで延期するのが賢明かもしれません。 私は痛みが赤ちゃんとその吸うことを混乱させるので、それが母乳育児に影響を与えることができることを言及しています。
あなたが推測できるように、これは非常に料金がかかる会議でした。 母親は何が起こったのか話す必要がありました。 私達はあなたがこのリスト（そしてそれらの多くが持っていた）にすべての介入を持っているならば、母乳をうまく通すことがまだ可能であるという事実を議論しました。 私は彼らがそれぞれ最も安全だと感じる出生地を出す必要があると伝え、出産の哲学を自分のものと同様に選ぶことが必要です。 私は彼らの体に耳を傾けて直感を信じるなら、すでに赤ちゃんの誕生方法を知っていると話しました。
著作権1997 Andrea Eastmanすべての権利を保有します。