誤診を避けるための厳しいガイドラインがあります
実行可能で生存不可能な妊娠の概念は把握するのが比較的簡単ですが、それは想像以上の厳しい定義に支配されています。
臨床的な観点から、生存可能な妊娠は、赤ちゃんが生まれて生存できる妥当な機会を有するものである。 対照的に、生存不可能な妊娠は、胎児または赤ちゃんが生まれる可能性がないものです。
定義は、実際には、赤ちゃんの生存を確実にするための合理的な措置がある場合、妊娠の終了を防ぐために最終的に設計されています。
この広い定義の中で、解釈に開かれた1つの単語は、もちろん、「合理的」です。 妊娠との関連で「合理的」なものは何ですか？ そして、医師、病院、妊娠の段階、または収入によって変わる可能性がある、または定義が固定されていますか？
これは、政策立案者が倫理的かつ法的な観点からだけでなく、現在の医学的証拠の重さに基づいて適切な選択を行ったという保証を親に提供することを明確にすることを目的としています。
生存不能な妊娠の原因
診断上の観点から、生存できないということは、少しのチャンスを意味するものではなく、生存のチャンスを意味するものではありません。 これには多くの一般的な理由があります。 その中で：
- 生存不能な受精卵が子宮内に埋め込まれた大臼歯妊娠
- 受精卵が子宮の外側に埋め込まれた子宮外妊娠
- 卵を受精させるが、子宮内には移植しない化学妊娠
- 胚形成妊娠は、妊娠嚢が形成された後に妊娠が停止する壊死卵子としても知られている
- 赤ちゃんがハートビートをもはや持っていない妊娠
- 生存不可能な先天性欠損
- 生まれ過ぎて生き残ることができない
早産に関しては、米国のほとんどの病院は、プレミエイが生存する機会が少なくともあるかどうかという視点から生存率を検討しています。 技術的に言えば、この線は妊娠24週目のおおよそに描かれています。
統計的に言えば、新生児集中治療室（NICU）に長期滞在することが多いが、26週生まれの乳児の80％と27週生まれの90％が生存する。 子供が26週間前に生まれた場合、その数は劇的に減少します。
生存率の決定
早産以外にも、超音波放射線学会（SRU）と呼ばれる組織は、不安定性を確立するための決定的な基準を確立しています。 この決定は、プロバイダーが潜在的に実行可能な妊娠を終了するにはあまりにも迅速に行動しないようにするためのものです。
超音波を使用すると、妊娠は以下の決定的基準に基づいて生存不可と宣言することができます：
- 胎児に鼓動がなく、 冠の長さが7ミリメートル以上の場合
- 妊娠嚢が胚を有さないが平均径が25ミリメートル以上の場合
- 卵黄嚢のない妊娠中の嚢がスキャンで観察されるが、2週間以上経過しても心拍を伴う胚はない（妊娠が進行しなくなったことを意味する）
- 卵黄嚢のある妊娠中の嚢がスキャンで観察されますが、11日以上後には再び胎児に鼓動はありません
さらに、SRUガイドラインによれば、妊娠は疑わしいと考えられ、次の不確定な基準に基づいてさらに調査する必要があります。
- 心拍数がなく、冠から瘤までの長さが7ミリメートル未満
- 胚はなく、平均膀胱直径は16〜24ミリメートルである
- 卵黄嚢のない妊娠嚢が観察されるが、7〜13日後には心拍を伴う胚は存在しない
- 卵黄嚢のある妊娠中の嚢が観察されるが、7〜10日後には心拍を伴う胚は存在しない
- 最後の月経後6週間以上の胚の不在
- 空の羊膜（胚を取り囲む膜）は、
- 7ミリメートル以上の拡大した卵黄嚢
- 胚に関して不均衡に小さい妊娠嚢（平均嚢径と頭頂冠の長さとの間の5ミリメートル未満の差）は、
Verywellからの言葉
SRUガイドラインの目的は、生存可能な妊娠の誤診を防ぐことです。 しかし、「実行可能」は必ずしも完全な健康状態を意味するわけではないことを覚えておくことが重要です。 いくつかのケースでは、赤ちゃんは子宮の外で生き延びることができるかもしれないが、最も基本的な方法で機能するために一生の医学的介入を必要とする。
これはもちろん、まれな状況ですが、生存率が確実に低くなる可能性があるときに両親の完全な理解とインプットの重要性を強調するものです。 あなたの医者はあなたに助言することができますが、親として、あなたの赤ちゃんにとって最も適切で愛情のある選択肢は何かを決めることができます。
>出典：
> Doubilet、P。 Benson、C。 Bourne、T.et al。 "生まれて初めての妊娠の診断基準。 N Engl J Med 。 2013; 369（15）：1443-51。 DOI：10.1056 / NEJMra1302417。