内部胎児モニタリングは、まだ子宮内にある間、赤ちゃんの頭皮に直接電極を配置することを含む。 このテストは、赤ちゃんの心拍数と労作時の心拍のばらつきを評価するために実行されます。
IFMは高リスクの出生時に最も頻繁に使用されますが、看護チームが聴診や電子胎児モニタ（EFM）などの外部モニタリング技術から正確な情報を得ることができない場合、リスクの低い出産にも使用できます。
内部胎児モニタリングの実施方法
IFMは、子宮頸部を通して、開口部に最も近い乳児の身体の部分（典型的には頭皮）に挿入される。 母親が水を砕いていない場合は、 羊水切開術を行います。 胎児の電極は、赤ちゃんの頭皮の上の層に小さなワイヤーをねじ込むことによって配置されます。
同時に、子宮壁と乳児との間の子宮内に、 子宮内圧カテーテル（IUPC）を配置することもできる。 これにより、出生チームは、あまり正確でない外部モニタリングに頼るのではなく、母親の収縮の正確な力を測定することもできます。 これは、 誘導された労働が示されている場合に特に有用です。
内部胎児モニタリングの利点
内部胎児モニタリングは、モニタリングの間接的な形態である聴診とは対照的に、赤ちゃんの心臓の直接的なモニタリングを可能にする。 聴診は、聴診器または超音波 fetoscopeの形で女性の胃を聞く装置の使用を採用する。
聴診は、低リスク妊娠の最も一般的な手法です。
IFMはまた、EFMの主要な限界の1つ、女性が絶対に依然として存在する必要性を克服しています。 EFMでは、監視装置が女性のウエストの周りに縛られている。 どのような動きでも信号を乱し、そこに存在していてもいなくてもよい不規則性を示唆することがあります。
胎児の苦痛が外部モニタリングで示され、IFMでは示されない場合、内部モニタリングは不要な帝王切開を防ぐかもしれない。
リスク
そのメリットにもかかわらず、IFMには次のようなリスクがあります。
- 赤ちゃんの頭皮の傷や傷
- 母親または赤ちゃんの外部からの感染リスク
- 労働をもっと苦しくて困難にすることができる母親のための運動の制限
- 母親から子供への感染リスク（IFMはHIV、ヘルペス、肝炎の女性には禁忌）
IFM手順自体は、不必要に侵襲的であると考える一部の開業医の間で論争を引きつけている。 いくつかの研究は、その使用が帝王切開の出生率と鉗子娩出率の上昇率よりも高いことに関連していることを示唆している。
2013年に実施された1件の研究では、IFMを使用した3,944人の女性のうち18.6％が帝王切開を受け、9.7％がIFMを有していないことが報告されました。 女性の発熱率も3倍近く高かった（11.7％対4.5％）。
IFMに曝露された乳児では、健康に差はなかった。
>出典：
> Harper、L。 Shanks、A。 Tuuli、M。 et al。 「就労患者における内部モニタのリスクと利点」 Am J Obstet Gynecol。 2013; 209（1）：38.e1-38.e6。