羊水バンド症候群は、15,000人の生存出生ごとに1,200人対1人に1人ずつ発生する状態である。 これは経験するのはかなり稀ですが、10,000回の流産のうち約178回に発生すると推定されています。 この状態の影響は、軽度から重度の範囲で広範かつ多様であり、劇的であり得る。
原因
羊水バンド症候群の原因はまだ確定していませんが、妊娠初期の合併症がこの問題につながるという主な理論があります。
羊水嚢は、羊膜と絨毛膜の2つの層で構成されています。 羊膜はあなたの赤ちゃんに最も近い層です。 これらの2つの層は非常に薄く、互いに接着するが、依然として互いに技術的に分離している。
羊水バンド症候群は、羊膜の一部、すなわち羊膜嚢の内側の層が壊れると起こる。 羊水嚢のストランドは、赤ちゃんの部分に付着したり、部分を横切ったりすることがあります。これらはバンドです。 この接着は、成長、血流、またはその両方を阻害する可能性がある。 これにより、複雑な一連の先天異常が生じ、しばしば欠損や四肢の欠損、口唇の裂け目、および時には他の異常が生じることがあります。
羊水バンドは、妊娠初期および妊娠後期に、妊娠中の潜在的なランダム発生から生じる可能性があると考えられている。 これらの休憩が妊娠で起こるとき、合併症が赤ちゃんのためにどれくらい深刻かを決定することができます。 例えば、早い段階では、リスクははるかに壊滅的ですが、妊娠後期に現れるバンドは何の効果もありません。
私の赤ちゃんの羊水バンド症候群はどういう意味ですか？
この状態に関連する潜在的な問題の複雑なリストがあります。 これらのうちのいくつかは比較的軽微ですが、他のものは非常に複雑で、致命的でもあります。 これからの潜在的な影響のいくつかを挙げます：
- 狭窄リングまたは桁の一部または全部の喪失（指およびつま先）
- 拘束リングまたは四肢の一部または全部の喪失（腕および脚）
- 体の部分が過度に腫れてバンドを過ぎた
- クラブの手またはクラブの足（手足の激しい回転）
- 裂け目および/または口蓋裂（口唇または口蓋で割れ）
- 顔の変形
- 脊柱変形
- Thoracoschisis（胸壁の狭窄）
- 腹壁疾患
- Encephalocele（脳の一部が頭蓋骨を突き抜ける神経管の欠損）
- 無脳症（脳および頭蓋骨の一部が欠損している神経管欠損）
- 臍帯の収縮（臍帯への血液供給、したがって赤ちゃんは切断される）
- 肢体 - 体壁複合体（四肢に関連する問題、典型的には胸部または腹部の組み合わせ）
妊娠の潜在的な問題
あなたの赤ちゃんに対する懸念があなたの心の中で最も重要ですが、これは通常、あなたの妊娠期間を変えるものではないという肯定的なニュースがあります。 ほとんどの母親は、自分自身や妊娠のリスクがありません。 期間より少し早くあなたの赤ちゃんを配達するわずかなリスクがあるかもしれませんが。
適切に対処できないかもしれない1つの問題は、このような複雑な合併症を持つ赤ちゃんを抱くことの社会的および感情的ストレスであろう。
また、これらの問題を抱えている他の多くの幼児がいないという事実を見ると、あなたの状況にあった両親からの支援を得ることは、望むほど容易ではないかもしれません。
この状況を経験している他の家族からのオンラインリソースや話があります。多くの人があなたと共有したいと思っています。 問題は、幅広い可能性を考えれば、まったく同じ条件の人を見つける可能性がないということかもしれません。 羊水バンド症候群の治療のために手術を行う胎児センターの1つに入ることができれば、彼らはより良いビルトインサポートネットワークを持つかもしれません。
同じ状況を経験している他の人がいなくても、危機にあった両親に対処する専門家と話すことは助けになります。 あなたの地域の腹腔鏡専門医または新生児集中治療室には、あなたの赤ちゃんが生まれる前から、資源のリストがあるかもしれません。
危険因子
妊娠中の合併症と同様に、私たちはしばしばこれが起こった理由を探しています。 真実は、我々はまだ羊水バンド症候群の正確な原因を把握しようとしている、それはリスク要因を見て複雑です。 これは非常にまれであるため、さらに複雑です。 つまり、この稀な合併症のリスクを高める可能性のあるものにいくつかのリードがあります。
ある研究では女性の数は非常に少数であったが、子宮外科手術を受けていた人は羊水バンド症候群の発生率が高いことが分かった。 別の研究では、絨毛性絨毛サンプリング（CVS）後のこの合併症のリスクについて検討した。 これは侵襲的な遺伝子検査であり、赤ちゃんの遺伝的状態を判定するために絨毛膜絨毛のいくつかが除去されています。 仮説は、材料を受け取るために羊水嚢を穿刺すると、バンディングが起こるということである。 同じリスクが妊娠後期に行われる羊水穿刺にも適用されるかどうかという疑問もあります。
母親が妊娠初期のミゾプロストールに暴露されたときに羊水バンド症候群が増加したことを示す別の小さな研究もあった。 これは通常、中絶を誘発する方法として与えられ、妊婦に与えられる一般的な投薬ではありません。
また、複数のタイプの先天性欠損および妊娠中の問題を引き起こすことで知られている潜在的な危険因子があり、可能であれば減少または排除すべきである。 それは以下を含む：
- 妊娠中の喫煙
- 妊娠中の薬物使用
私の赤ちゃんが羊水バンド症候群を抱えていた場合はどうすれば知ることができますか？
羊水バンド症候群は、通常超音波で検出されますが、通常は妊娠12週目までは検出されません。 さらなる研究のために超音波技術者によって特定された領域が存在する。 これは、通常、追加の検査またはより詳細な超音波または潜在的にMRIを促す。 MRIはまた、どのくらいのダメージが掛かっているかを評価するのにも役立つだろう。 他のテストには以下のものが含まれます：
- 目標超音波（3D）
- ドップラー血流研究
- 胎児心エコー図
防止
現在、羊水バンド症候群の発生を予防する方法は知られていない。 いくつかのケースでは、絨毛性絨毛サンプリング（CVS）などの侵襲的な出生前検査が行われることがありますが、侵襲的検査を選択する女性の数は、侵襲性の低い検査が利用できるほど劇的に減少しています。
健康な妊娠のための一般的な推奨事項もあり、先天性欠損の軽減の観点から最良の賭けを保証することができます。 これは通常、 先天的ケアの一部です。
問題はどれくらい深刻ですか？
羊水バンド症候群の合併症の重症度は様々な要因に依存する。 これには、 妊娠の早い段階で体の部分に鎖が付着したり、緩んだりすることが含まれます。 これが起こる妊娠の早ければ早いほど、問題はより複雑になりがちです。
処理
羊水バンド症候群を治療するには、胎児手術を経て生まれる前と出産後に様々な外科手術や治療法があります。 大多数の場合、羊水バンド症候群は、通常、出生後まで治療可能ではない。 通常、この時点では、すでに発生している可能性のある損傷を治療するための症状と治療のためのケアだけです。 これには、理学療法、整形外科手術、口腔および顎顔面手術、または緩和ケアが含まれる。 使用される治療法および手術法は、身体部分がどのような影響を受けているか、および損傷の重篤度によって異なります。
妊娠中の羊水バンド症候群のいくつかの症例を治療するために、胎児手術によって米国中のいくつかのセンターで行われている新しい治療法がいくつかあります。 すべての症例が手術に適しているわけではありませんが、これは専門家と話し合う必要があることです。 胎児の手術は、通常、治療と手術のためにこれらのセンターの1つに移動する必要があります。 これは、あなたが出産するまでセンターの近くにいなければならないことを意味する場合もあれば、そうでない場合もあります。
胎児の手術のために、鉛筆のチップサイズの器具が子宮に挿入される。 これは、バンドを離れて四肢または身体部分からバンドを離すために使用される。 1人の外科医は、レーザを使って赤ちゃんの脚からバンドを取り除いた直後に、血流が回復したときに脚が再びピンク色に変わったという結果が劇的に現れることがあります。
胎児外科の論争とリスク
羊水バンド症候群の治療のための胎児手術の使用は論争がないわけではない。 手術の最も一般的な2つのタイプは、臍帯を脅かすバンドを取り除くことであり、外科手術をせずに、赤ちゃんが死亡する可能性が最も高い。 または四肢の切断を防ぐためにバンドを取り外すこと。
手術のリスクには、感染、麻酔による合併症、早産、その他の合併症が含まれます。 これらのリスクは致命的であり、誰もが肢体を守るために胎児手術を行うことを支持しているわけではありません。なぜなら、困難ではあるが、手足の切断は致命的ではないからです。 これらは、さまざまな病院の両親、開業医、倫理委員会の間の倫理問題です。
多くの外科手術や研究は行われていませんが、行われた小規模の研究では約50％の成功率が見込まれています。 これは大きな成功率のようには聞こえませんが、胎児手術の実験的性質と妊娠を続ける必要があるという追加のリスクを考えれば、これは高い成功率と考えられます。 希望されるのは、行われる外科手術が多いほど、この成功率は高くなるということです。 これは、最適な症例の発見に依存するが、手技および手技後の手入れの精緻化にも依存する。
これもまた起こるだろうか？
あなたが妊娠中にこれを経験した場合、これが将来の妊娠で再び起こるのだろうかと疑問に思うかもしれません。 これは反復性のない症候群と考えられ、それは再び起こりそうにないことを意味する。 明らかに、潜在的なリスク要因を回避したり、発生を緩和したり減らしたりすることができれば、心の安らぎを与えることができます。
他の名前
羊水バンド症候群を呼び出すことができる多くの名前があります。 これらには、
- 羊水シークエンス症候群
- 羊水バンディング
- 狭窄症候群
- ストリートバンド
- ADAM配列
>出典：
>羊水バンド症候群。 ウィスコンシン州立子供病院の胎児心配センター。 http://www.chw.org/medical-care/fetal-concerns-center/conditions/infant-complications/amniotic-band-syndrome/
>羊水バンド症候群。 希少疾病のための全国組織（NORD）。 https://rarediseases.org/rare-diseases/amniotic-band-syndrome/
>羊水バンド症候群 - 危険因子と超音波徴候の出生前診断 - バージニアイE、ハレルY、ハースJ、バケンシュタットM、カーターザE、アキロンR、ギルボアY。 J母胎胎児新生児メド。 2015 Feb; 28（3）：281-3。 doi：10.3109 / 14767058.2014.915935。 Epub 2014 5月22日。
> Cignini、P.、Giorlandino、C.、Padula、F.、Dugo、N.、Cafà、EV、＆Spata、A.（2012）。 羊水バンド症候群またはADAM配列の疫学および危険因子。 Journal of Prenatal Medicine 、 6 （4）、59-63。
> Javadian P、Shamshirsaz AA、Haeri S、Ruano R、Ramin SM、Cass D、Olutoye OO、Belfort MA。 羊膜バンドの胎児期放出後の周産期転帰：単一施設の経験と文献のレビュー。 超音波Obstet Gynecol。 2013 Oct; 42（4）：449-55。 doi：10.1002 / uog.12510。