妊娠中の女性と胎児に及ぼす鶏痘の影響
妊娠中に水痘に曝露されたり、水痘が発症した場合、何を知る必要がありますか？ 水痘はあなたの赤ちゃんにどんな影響を及ぼし、どのようにあなた自身の健康に影響を及ぼしますか？ 自分自身や赤ん坊の水痘を予防するためにできることはありますか？
妊娠中の水痘
水痘は、通常、水痘ウイルスによって引き起こされる良性の自己限定ウイルス感染である。
しかし、妊娠中に取得した鶏痘は、母親と乳児の合併症のリスクを増加させます。 感染の時期は 、妊娠初期であろうと妊娠中であろうと、母親と子供のリスクに重要な役割を果たす。
チキンポックスにさらされた妊婦
以前の鶏痘感染の病歴を持つ妊婦または免疫された妊婦は、このウイルスに対する抗体を有する。 これらの抗体は、妊娠中ずっと胎盤を通して幼児に移される。 したがって、妊娠中の女性は免疫があり、水痘に罹っている人に曝されているため、自分や乳児の合併症を心配する必要はありません。
対照的に、水痘に罹りやすい（感染していない、または予防接種されていない）女性は危険にさらされます。 妊娠中に水痘に曝されたと思われる場合は、すぐに医師に相談してください。
また、水痘に免疫されていないが暴露されている女性は、水痘帯状疱疹ウイルスに対する免疫応答を引き起こす物質である水痘帯状疱疹免疫グロブリン（VZIG）で治療することができる。
妊娠時の免疫検査
すべての女性は、最初の出生前の訪問時に、以前の水痘感染または予防接種について質問されるべきです。
過去の感染症や予防接種を覚えていない女性の80〜90％が抗体を有しており、免疫とみなされています。 この理由から、免疫の証拠としての水痘に対する抗体検査は議論の余地がありますが、多くの施術者が最初の出生前の訪問時にこの検査を受けます。
妊娠中の水痘に対する予防接種はお勧めしません。 水痘ワクチンは "生ウイルス"ワクチンであり、特に免疫抑制または妊娠している人に感染を引き起こす理論上のリスクがあります。
妊娠中の鶏痘の母体合併症
妊娠中の女性のほとんどが水痘ウイルス（前回の感染または予防接種のため）に対する免疫性があるため、妊娠中の0.05~0.07％にしか発生しません。妊娠中に水痘を妊娠した女性、特に第3四半期水痘の肺炎を発症するリスクがより高い。 水痘肺炎は水痘ウイルスによる肺の潜在的に生命を脅かす感染症である。
妊娠初期における鶏痘の幼児合併症
妊娠第1期の第1妊娠、特に第8週〜第12週の初回鶏痘には、先天性水痘症候群のリスクが2.2％あります。
子供の先天性水痘症候群の症状には、
- 肌の傷跡
- 小頭症（正常頭よりも小さい）
- 目の問題
- 低出生体重
- 精神遅滞
妊娠中の帯状疱疹の合併症
帯状疱疹は、元の感染後のいつでも、水痘ウイルスの再活性化によって引き起こされる状態である。 一次的な水痘感染が消失した後、ウイルスは休眠状態のままであり、特に身体が免疫抑制されている場合には再活性化する可能性がある。 2016年の調査では、先天性水痘症候群の乳児を搬送した130人の女性のうち、2例が原発性水痘感染よりむしろ帯状疱疹に関連していたことが判明しました。
病状の最初の数日間に開始された場合にのみ、治療が病気の重篤度を大きく減少させることができるので、帯状疱疹の初期の徴候および症状を認識することは、特に妊婦にとって、すべての人にとって重要である。
妊娠後期における鶏痘の幼児合併症
女性が出産の5日前および2日後の期間にいつでもプライマリ・チトポックス感染症を罹患した場合、彼女の新生児は播種性水痘感染のリスクがある。 感染した水痘感染症は、保護母体抗体の移入前にウイルスが新生児に感染した場合に発生します。 この圧倒的なウイルス感染は、播種性疾患を発症した子供の約30％で死に至ったが、水痘帯状疱疹免疫グロブリンの使用により死亡率は7％に低下した。
妊娠中の女性のチキンポックス治療
妊娠中にプライマリーチキンポックスを摂取する女性は、妊娠中に安全性が高いと思われる薬剤である抗ウイルス薬Zovirax（アシクロビル）で治療する必要があります。 水痘肺炎の妊婦は、アシクロビル静脈内投与を受け、病院で観察されるべきである。
幼児の鶏痘治療
母親が出産の5日前または出産後2日後に水痘を発症する乳児は、出生後に水痘帯状疱疹免疫グロブリン（VZIG）を受けるべきである。
人生の最初の2週間に水痘を発症する乳児は、アシクロビル静脈内投与を受けなければならない。
産後ワクチン接種
妊娠中に水痘に非免疫性であることが判明し、妊娠中に発症しないすべての女性は、産後のリスクを防ぐため、産後期間に予防接種を受けなければならない。
妊娠中の水痘や水痘暴露のボトムライン
あなたが妊娠中に水痘に曝されたり、発達したとしても、それは非常に恐ろしいことがあります。 水痘が生まれてから胎児や子供にどのように影響するかについての話を聞いたことがあります。 幸いにも、あなた自身とあなたの赤ちゃんのために水痘のリスクを減らすために、あるいは感染が起こった場合にそれを治療するために多くのことができます。
妊娠を計画している人は、彼らが水痘を抱えていたかどうか、ワクチンを持っているかどうかを調べるべきです。 免疫状態が不明な場合は、免疫検査を行うための血液検査を行い、必要に応じてワクチンを投与することができます。 予防接種を受ける予定の場合は、妊娠する前に3ヶ月以上かかることをお勧めします。
あなたが妊娠していて、水痘に対する免疫が不明な場合は、産科医に相談してください。 最初の出生前の訪問時にテストされている可能性があります。 ウイルスに曝露されている場合は、すぐに医師に相談してください。 予防措置は、暴露後できるだけ早く服用し、症状が発現するずっと前に服用した場合に最も効果的である。
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