母体死亡率、原因および予防

by ドナ・マレー、RN、BSN

米国と世界における妊娠と出産の死の可能性

あなたの最初の子供がいるとき、一緒に過ごすことになる初めてのあなたの赤ちゃんとすべての美しい瞬間を持つことを考えることはエキサイティングです。しかし、あなたが何を期待するか分からなければ、恐ろしいこともあります。すぐに出産する母親の多くは、出産、麻酔、および合併症を心配しています。死に至る可能性については不思議でさえ普通です。

しかし、あなたが米国のような国に住んでいるなら、安堵のため息を吹き込むことができます。

先進国では、出産中または妊娠のために死ぬことは、妊娠が高リスクであっても、非常にまれです。母親の死亡率、原因、予防について知っておくべきことがここにあります。

母性死亡率とは何ですか？

女性が妊娠しなければならないことから死ぬと、それは母性死亡または母性死と呼ばれます。母親の死亡は、女性が妊娠中、労働および服用中、または出産後または妊娠終了後42日以内に起こり得る。女性が、妊娠とは関係のない事故や健康問題から離れた場合、妊娠に関連した死亡とはみなされません。

米国の妊娠中および出産中の死亡の可能性

良好な経済、最新技術、医療へのアクセスが可能な国では、妊娠中、出産中、または出産後数日および数週間で死亡する可能性は非常に低いです。

米国、英国、カナダなどの州では、ほとんどの女性が健康な妊娠と出産をしています。もちろん、先進国でさえ、妊産婦死亡のリスクは依然として低いです。

疾病管理センター（CDC）によると、米国で妊娠と関連している合併症から、約700人の女性が一生の命を失います。

保健当局は、10万人の出産ごとに何人の女性が死亡するかという妊婦の死亡率を報告しています。米国では毎年約400万人の出生があり、近年では10万人の出生毎に約17〜28人の死亡があります。したがって、米国では、妊娠のために死亡する可能性は、多くとも約0.00028パーセント、すなわち約3500人に1人です。

世界中の妊産婦死亡

他の先進国では、米国と比較して妊産婦死亡率は類似しており、さらに低い。しかし、それはどこにでも当てはまらない。世界中で、妊娠中および出産中に発生する問題から、毎年30万人以上の女性が死亡しています。米国で毎年約700人の女性が死亡している世界保健機関（WHO）は、世界中で毎日約830人の女性が死亡していると報告しています。これらの女性（99％）のほとんどは、貧しい途上国に住んでいます。いくつかの場所では、妊娠のために死に至る確率は15分の1にも上ります。そして、悲しい事実は、これらの死亡の多くは予防可能であるということです。

母体死亡率に寄与する因子

ご覧のように、あなたが住んでいる場所は、あなたの健康と妊娠中の女性としての幸福に重大な影響を与えます。妊娠中のリスクに影響を及ぼすその他の事柄は次のとおりです。

年齢： 20代の女性は、妊娠中に若い女性や老人よりも合併症が少ない傾向があります。 15歳未満の少女は、より多くの死を招く合併症の可能性があります。 30代後半、40代、50代の女性が妊娠するにつれて、妊産婦の年齢が上がり、リスクも上昇する。
社会経済的地位：社会経済的に低いグループの貧しい女性は、教育が少なく、食生活が悪く、医療に障壁があるかもしれません。妊娠初期または計画外の妊娠に貢献する教育の減少。栄養不足は、健康上の欠陥や妊娠不良の結果につながる可能性があります。そして、質の高いケアを受けていないと、感染症やその他の合併症の危険にさらされ、医療施設や熟練した医療提供者が管理し治療することができます。

ジェンダー不平等：一部の国では、少女と女性が教育を受ける機会が少なくなっています。彼らはしばしば財源を拒否され、自分たちの生活や家族の選択肢には言い訳がありません。
利用可能なリソース：多くの女性にとって、医療は遠くに届きにくいです。医師、助産師、看護師など、出産に熟練した人がいなくても赤ちゃんを配達し、抗生物質や緊急サービスなどの治療を受けることができない妊婦ケアの欠如は、生命を脅かす結果につながります。
パリティ：パリティは、女性が妊娠していた回数です。妊娠の問題や出産中の問題の可能性は、最初の妊娠で少し高いです。オッズは第2妊娠ではあまりありません。しかし、5回以上の妊娠後、リスクは再び増大する。

妊産婦死亡原因

米国では、妊娠と母性死亡の重篤な合併症はまれです。適切な医療があれば、妊娠中、出産中、および産後の間に生じる問題の大半は治療または予防することさえできます。しかし、世界の他の地域では、これらの状態はより危険です。妊産婦死亡率の主な原因は次のとおりです。

産後出血
出産後出血（PPH）は、出産後の出血が過度に多いことです。熟練した医療従事者が出血を止めることができます。しかし、適切な知識とスキルを備えた医療提供者が利用できない場合、母親はあまりにも多くの血液を失うことで死ぬ可能性があります。 PPHは、妊産婦死亡の約27％を占めています。

高血圧および子癇
出生前ケアと検査では、通常、尿中の高血圧やタンパク質などの問題を拾います。医師は良い医療を受けて、子癇前症を治療し、モニターすることができます。しかし、気をつけなければ、それは危険になり、死につながる可能性があります。高血圧性障害は、妊娠に関連した死亡の14％を占めています。

感染
女性は、安全でない流産、不衛生な妊娠、または非常に長い労働から感染することがあります。個人の衛生に関する理解と情報の欠如、出産後の身体のケア方法もまた、母親を感染の危険にさらす可能性があります。妊産婦死亡の約11％は感染の結果である。

妊娠中絶
安全でない流産は、意図しない妊娠をしている女性の死因の第一位です。毎年約68,000人の女性が死亡している理由です。妊娠の終了は妊産婦の死亡の8％を占める。

肺塞栓症
肺塞栓症（PE）は、肺の血栓である。 PEは服用後に発症することがあり、帝王切開によるリスクは高い。妊産婦死亡の約3％は肺塞栓症によるものである。

その他の直接合併症
女性の約10％が他の直接妊娠関連の問題で死亡しています。胎盤の前出生、子宮の破裂、および子宮外妊娠などの状態は、適切な治療および治療をしなければ合併症および死に至る可能性がある。

その他の間接的な原因
妊娠中の女性の間接的な死因は、妊娠に直接関係していないが、妊娠中に発症したり悪化したりする状態に由来する。妊娠は、HIVや心臓病などの健康問題に影響する可能性があります。糖尿病や貧血などの病気は発症したり悪化したりすることがあります。これらの問題は、妊産婦死亡の約28％を占めています。

妊産婦死亡原因
死因	パーセント
間接的な原因	27.5％
出血	27.1％
血圧障害	14.0％
感染	10.7％
その他の直接の原因	9.6％
中絶	7.9％
血の塊	3.2％

妊娠をより安全にする方法

過去30年間に、妊娠と出産のために死にかけている女性の数が減少しました。この減少は次の原因によるものです。

女性の教育
避妊薬使用の増加
より多くの出生前ケア
病院や熟練したヘルスケア提供者が出産を増やす
抗生物質のより良い入手可能性、輸血、合併症治療
高リスクの妊娠と出産のための特別なケアの進歩

しかし、世界の多くの地域では、より多くの作業を行う必要があります。彼らが最も高い女性がいるところで妊産婦の死亡率を下げるには：

教育
繁殖、妊娠、出産管理、保護されていないセックスの結果についてもっと知っている若い女性（および男性）は、自分自身にとってより良い選択肢を作ることができます。家族計画情報は、計画外妊娠や安全でない中絶を防ぐことができます。

ヘルスケアへのアクセス
ヘルスケア、既存の状態の管理、安全な手技の利用は、妊娠中の死亡を防ぐことができます。栄養サービスとリプロダクティブ・ヘルス・サービスは、女児や若い女性にとって特に重要です。

清潔さ
良い個人衛生習慣の知識とどのように体をケアすることは細菌を遠ざけることができます。定期的な手洗い、出生前検査時のきれいな会陰区域、出産中の衛生的な配達エリアもまた感染を予防するのに役立ちます。

妊娠ケア
出産前と出産中のスキルケアは合併症を予防し、安全な出生につながります。可能であれば、女性は赤ちゃんに医療施設を持たせるべきです。病院、診療所、またはオフィスでの配達が不可能な場合は、児童の配達に熟練した人が宅配に来るはずです。

産後モニタリング
出産後、女性はケアが必要です。異常な出血や感染のための産後検診は、すべての違いを生むことができます。サービスから遠く離れた生活や余裕がないと、出産後にケアをしたり、救命措置や産後の注意を必要とする知識を得ることができなくなります。

帝王切開中の死亡の可能性

先進国では、帝王切開で死亡する可能性はまだまだ稀ですが、膣分娩より少し高いです。 米国産科医学雑誌の調査によると、妊産婦の死亡率は、Cセクションでは10万人あたり2.2人、膣出産者では10万人あたり0.2人であることが分かった。帝王切開の割合が高い理由は、それが手術であり、手術にはいくつかのリスクがあるからです。研究は、Cセクションが選択肢であり、医学的必要性なしに実施される場合、リスクは膣出産による送達よりも高いことを示している。

妊娠の可能性があるCセクションからの合併症には、

感染
血の塊
麻酔反応
失血
手術中の他の臓器への損傷

しかし、Cセクションは人生を救うことにも留意してください。 Cセクションが最適なオプションである場合があります。必要であれば、帝王切開は妊産婦の死亡や新生児の死亡の可能性を低くし、納入をより安全にすることができます。

Verywellからの言葉

過去には、妊娠と出産はより危険でした。しかし、今日、赤ちゃんを持つことはとても安全です。あなたが定期的な出生前ケアを受け、よく食べ、良いライフスタイルの選択肢を作って、熟練した保健従事者をあなたの納品時に持っていれば、健康な妊娠と出産の可能性は素晴らしいです。

しかし、世界のいくつかの地域では、女性は妊娠と出産を取り巻く困難な状況に直面し続けています。他の多くの女性と同様、彼らは子供を持つことについて同じ希望と恐怖を持っています。残念なことに、その恐れは十分に確立されています。しかし、彼らの希望もそうです。

WHO、USAID、UNICEF、UNFPAなど多くの母子保健機関がこの問題を認識しています。彼らは妊産婦の死亡率の撲滅を支援するプログラムを開発しており、将来すべての女性にとってより良いものにするためのプログラムを開発しています。関与したい場合は、あなたの地域社会で不幸な人を助ける機会を探したり、救命教育、投薬、ケアを女性の周りにもたらそうとしている組織に世界。

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