過度の出産後出血のリスクと治療
出血は、出産に際して私たちが考えたいことではありません。 出生の95％はどんな種類の出血にも問題はありません。 しかし、出血のリスク要因を知り、医師または助産師とのあなたの個人的なリスク要因を話すことが重要です。
出産後出血は、産後期間中500mLを超える血液の損失と定義される。
平均自発性膣出産は、典型的に500mLの失血を有する。 帝王切開誕生では、平均失血量が800〜1000 mLに上昇します。 初産後出血と呼ばれる、出生後最初の24時間に出血のリスクがより高くなります。 二次的な出血は、出生の最初の24時間後に起こるものである。
産後出血のリスク
複数の妊娠 （双子など）、非常に大きなシングルトンの赤ちゃん、またはいくつかの先の妊娠をした女性を含む産後出血を起こす可能性がある特定のリスク要因があります。
また、 多水症 （過剰羊水）、 胎盤の前原または胎盤の崩壊を含む出産後出血にも寄与し得るいくつかの病状がある。 これらは、産科医が認識または相談する必要があるすべての状況です。
さらに、労働を誘発するためにピトシンを摂取する女性は、産後出血の危険性がより高いか、または妊娠中に全身麻酔下に置かれることがある。
また、早産児の治療として硫酸マグネシウムを投与すると、出産後出血の危険性が増す可能性があります。
これらのリスク要因は、その可能性を高めますが、出血の特定の指標ではないことに注意することが重要です。 いくつかの人にとってより大きなリスクがあることを知っていることは、低リスクの女性よりも予防措置を必要とするかもしれません。
大部分の場合、出血の原因は子宮萎縮であり、子宮が胎盤部位の出血を抑制するのに十分に収縮していないことを意味する。 出血の他の理由には、胎盤の裂傷、子宮の逆転または子宮の破裂のような何らかの形態の外傷、凝固障害などの保持された胎盤断片（おそらく胎盤の accreta を含む ）が含まれる 。
出血が発生した場合は、出血を治療するために行うことができるいくつかのステップがあり、使用されるステップは、子宮マッサージ、母の足を心の上に置き、母親の酸素を与え、出血、または極端な場合には、子宮摘出（子宮の除去）を含む手術が挙げられる。
出血の予防
すべての女性は、赤ちゃんの誕生後の出血を防ぐためのケアを受けます。 赤ちゃんの誕生直後に、胎盤が分娩する準備が整った時を知るために、胎盤の分離の徴候が観察される。
いくつかの病院や出産センターでは 、出血を予防し、胎盤が迅速かつ容易に出るのを確実にするのを助けるために、すべての女性にピトシンの定期注射を与えることを選択しています。 しかし、多くの人は出血の問題があるのを待って見るより自然なルートを選択します。
また、多くの人は、American Academy of Pediatricsが出生後できるだけ早く母乳育児を勧めるよう勧めています。 これにより、母親は自らのオキシトシンを分泌させ、子宮を収縮させて胎盤を排出させることができます。
子宮をマッサージすることも血液の血餅を追い出すのに役立ちます。 また、子宮の色調をチェックし、過度の出血を防ぐために、それが締め付けられていることを確認するためにも使用されます。 この時点での子宮の貧弱な調子は、出産後出血の70％を引き起こす。 これは苦痛を感じることがあります。 すべてのリラクゼーションと呼吸技術を利用し、腹筋を緊張させないようにしてください。
あまりにも痛い場合は、薬を使用することもできます。 あなたの出血が遅くなるので、これは出生後の頻度が減少して行われます。
あなたの膀胱が空であることを保証することは、出血を避けるのにも役立ちます。 どのような方法でも単に膀胱を空にするだけでこれを行うことができます。 局所麻酔を使用していない女性は、通常、出生後1時間以内にトイレ自体を使用することができます。 局所麻酔を受けた人は、帝王切開が行われない限り、様々な時間増分でトイレまたはベッドパンを使用することができるが、通常は麻酔をかけてから1時間以内に使用することができる。 カテーテル法はここでも有効です。
あなたの開業医の後にどのプロトコルを使用するのか、あなたの状況に最も適したものは、出産後の出血のための個人的なリスク要因と予防戦略を理解するのに役立ちます。