恥骨妊娠の高、中、低リスク因子
子宮外妊娠の原因とリスク要因は何ですか？ 高リスク因子、中等度リスク因子、および卵管妊娠の低リスク因子の違いは何ですか？
異所性（結膜）妊娠の原因（メカニズム）
厳密に言えば、 子宮外妊娠の原因は、 子宮外のどこかに移植された受精卵です。
移植は排卵後約9日で行われる。
異所性または卵管性妊娠では、接合子/胚の移植は、ほとんどの場合、 ファローピウス管で行われる。 卵管内の子宮外妊娠の成長は、第1三半期の終わりまでに管を破裂させるので、妊娠は赤ちゃんの誕生をもたらすことはできない。 実際、未処置の子宮外妊娠は医療上の緊急事態であり、迅速な処置なしに破裂すると致命的となる可能性がある。 ありがたいことに、卵管の妊娠と良好な医療の意識は、過去よりもずっと良い結果をもたらしました。
異所性妊娠のリスク要因
子宮外妊娠にはいくつかの危険因子がありますが、他の妊娠喪失と同様に、子宮外妊娠はしばしば明らかな危険因子なしに起こります。
これらのリスク因子は、異所性妊娠との関連性の強さに応じて、「高」、「中」、「低」のリスクに分類されます。
言い換えれば、「高い」危険因子は、異所性妊娠の危険性を、「低い」危険因子よりもはるかに高くする。
異所性妊娠の高リスク因子
- 以前の子宮外妊娠 - 1つの子宮外妊娠を有する女性は、子宮外妊娠を受けていない女性よりも、子宮外妊娠の約17倍高い可能性がある。
- 異常な卵管異常 - 卵管の解剖学的異常は、卵管異常のない女性よりも、管に着床する可能性が非常に高い。
- 母親のDES使用 - DES DES（またはジエチルスチルベストロール）は、妊娠中に薬剤を服用した母親から生まれた少女の子宮の先天性異常を引き起こすことが示されています。 これらの女児のファローピウスチューブは、子宮外妊娠の可能性を高める方法で形成することもできます。 医師は1970年代初めにDESを妊婦に処方することをやめた。 今日妊娠している女性の大半は暴露されていません。
- 子宮内膜症 - 子宮内膜症を有する女性は、子宮外妊娠のリスクが高い。 子宮内膜症は、受精卵が子宮に到達する能力を妨げ得る瘢痕組織および癒着の形成をもたらし得る。
- 管腔外科の歴史 - 卵管結紮などの卵管を伴う外科手術を受けたことで、子宮外妊娠の可能性が高まります。 卵管結紮後に妊娠した女性の約3分の1は、子宮外妊娠を起こすであろう。
- IUD装置の使用 - 避妊子宮内装置（IUD）は、子宮外妊娠の危険因子と長い間考えられてきましたが、IUDは技術的に子宮外妊娠の危険性を高めるものではないと研究者は考えています。 むしろ、受胎が起こった場合、妊娠は異所性になるリスクが高くなります。 全体的に、子宮外妊娠のリスクは、IUDを持たない人よりも4倍以上高くなりますが、IUDのタイプによって大きく異なります。 このリスクは、MirenaがParagardよりも適切な位置にある間に受胎が起こると、はるかに高いようです。
異所性妊娠の中程度のリスク要因
- 性感染症や骨盤内炎症性疾患の歴史 - 骨盤内炎症性疾患を引き起こす可能性のある性感染症は、卵管に瘢痕を引き起こし、子宮外妊娠のリスクを高める可能性があります。 PIDの履歴は、PIDを持っていない女性より2〜10倍高いリスクに関連しています。
- 不妊症の歴史 - 不妊症の原因となるいくつかの医学的要因は、子宮外妊娠の可能性を高める可能性があります。 さらに、不妊治療のために一般的に使用されている薬物のいくつかは、子宮外妊娠のリスクを高める可能性があると考えられています。
- 複数の性交パートナー - 複数の性交パートナーを持つことでリスクが上昇するのは、性感染症の発症率が高いためです。
- タバコの煙への暴露 - たばこの煙への曝露が多いほど、異所性妊娠のリスクが高くなります。 研究では、喫煙する女性は、喫煙していない女性より4倍から20倍高いリスクがあります。
異所性妊娠の低リスク因子
- Douching - いくつかの医師は、汚れが潜在的に膣内に存在する異常な細菌を生殖管でより高く上昇させ、管の炎症を引き起こす可能性があると考える。
- 過去の腹部手術 - いくつかの研究では、虫垂切除術または包帯切除術を受けた女性は、流産リスクがわずかに高かったようです。
- 年齢 - 子宮外妊娠のリスクは、 年齢とともに増加し、40歳以上の母親が最も高いリスクを有する。
- 選択的中絶 - 2つ以上の選択的中絶を経験した女性は、子宮外妊娠のリスクがわずかに増加する可能性がありますが、これに関する研究は確定的ではありません。
ソース：
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