残念ながら、アフリカ系アメリカ人の女性は、流産だけでなく、 死産 、早産、乳児死など、白人女性よりも妊娠喪失のすべてのタイプをより頻繁に経験することは事実です。
なぜ科学者たちが何十年にわたって困惑したのか。 黒人女性は、糖尿病、たばこ使用、肥満、低社会経済的状態など、妊娠の喪失に関連する危険因子の割合が高いことを理解しています。
しかし、これらの変数をコントロールする研究でさえ、アフリカ系アメリカ人の妊娠喪失率が高いことがわかります。 また、なぜアフリカ系アメリカ人が糖尿病 、高血圧、および他の多くの慢性疾患の発生率が高いのかわかりません。 この問題は、医学のほぼすべての専門分野の研究者によって研究されてきました。
乳幼児死亡率の上昇に寄与している主な原因の1つは、早期陣痛と黒人の早産の割合の増加です。 未熟児と低出生体重は幼児の死の主因であるため、早期に生まれた子供が多いほど、これらの要因で死に至る幼児の数が増えることは論理的です。 しかし、これらの事実は、なぜアフリカ系アメリカ人が白人よりもずっと早期労働に入るのか説明していない。
Virginia Commonwealth UniversityのJerome Straussが率いる1つの研究では、コラーゲン産生に必須の黒人女性SERPINH1遺伝子の小さな変異を同定することができました。
コラーゲンは羊水嚢（水の袋）の構成要素の1つであり、このコラーゲンの欠損は黒人女性の早産の事件の一部を占めるかもしれない白人よりもアフリカ系アメリカ人女性の方が一般的です。 しかし、この遺伝子は研究対象集団の12％にしか見られなかったため、コラーゲン欠損は黒人女性の妊娠喪失の唯一の要因ではない。
米国国立衛生研究所がスポンサーとした調査によれば、アフリカ系アメリカ人は、死産を含む妊娠後期の喪失を2倍以上有する可能性があるという。 その研究は、糖尿病、高血圧、 膜の早期破裂 、子宮出血、 胎盤異常 、および労働における臍帯の問題のような妊娠合併症の割合が高いこととの違いを原因とした 。 もう一度、我々はなぜ黒人女性がこれらの合併症の割合が高いのか理解していない。
私たちの本能は社会経済的要因を指しているかもしれませんが、教育を受けた豊かな黒人女性でさえも、妊娠の損失のリスクは同じであることがいくつかの研究で分かっています。 言い換えれば、問題が存在することを知り、修正したいと思いますが、変更するために何をすべきかはまだ分かりません。 ライフコースのようなプログラムは、仕事の援助から交通機関、出産前のケアへの訪問まで、すべてのものを成功させて、問題を全体的に解決することを目指しています。 これらのプログラムは、主に周産期死亡率に寄与する社会経済的要因の治療を目的としていますが、経済的に恵まれない女性でさえ、格差の原因を理解するまでは、
人種差別の継続的で低学年のストレスがすべてのアフリカ系アメリカ人を統一し、妊娠喪失の危険性の増加に寄与する要因であるという推測がいくつかあります。 しかし、 ストレスが流産や死産を引き起こす可能性があるという決定的な証拠はありません。 より多くの研究が必要になるでしょう。
だから、健康的な妊娠の機会を増やそうとするアフリカ系アメリカ人女性のための家庭内メッセージは何ですか？
- あなたができるリスク要因をコントロールする
- 喫煙をやめる
- あなたが妊娠している間、または妊娠しようとしている間、アルコールを飲まないでください。
- 新しいパートナーとの安全なセックスを実践し、性感染症の検査を受ける
- 赤ちゃんと一緒に寝ないで
- できるだけ健康になる
- 健康的なダイエットとアクティブなライフスタイルを通して理想的な体重を狙う
- 定期的な医療を受け、慢性的な健康上の問題について医師の指示に従ってください
- 出生前ケアを受ける
- 妊娠中絶の警告兆候を学ぶ
ソース：
Anum、EA、Springel、EH、Shriver、MD、Strauss、JF「早産における格差への遺伝的貢献」 小児居住者。 2009年1月65（1）：1-9。
Willinger M、Ko CW、Reddy UM。 「米国における妊娠中の死産リスクにおける人種間格差」 米国産婦人科ジャーナル。 2009年9月18日、201：469、e.1-8。