母親と赤ちゃんに対する類天疱瘡またはヘルペス妊娠の影響
女性が妊娠中に経験するかもしれないさまざまな発疹がいくつかあります。 これらのうち、類天疱瘡妊娠またはヘルペス妊娠は、まれである。
概要
類天妊娠妊娠は、ヘルペス妊娠としても知られているが、後者の名前は、この状態がヘルペスウイルスまたは他のウイルスに関連していないため誤解を招く。 これは、妊娠の第2および第3の三分の一の間および服用時間の周りに起こる稀で、かゆみがあり、自己免疫疾患である。
類天妊娠妊娠は、7,000〜50,000件の妊娠中に1回発生します。
類天疱瘡と思われるもの
類天疱瘡妊娠は、通常、第2妊娠または第3妊娠中に開始されるが、第1妊娠では報告されており、服用後短時間で報告されている。 平均出現は、妊娠中期であり、妊娠21週である。
類天疱瘡妊娠は、次の段階で現れ、明確な症状を示す：
- この状態は、かゆみ、赤い蕁麻疹または腹ボタンの周りの小さな隆起で始まります。
- 数日から数週間以内に、発疹が広がり、蕁麻疹と隆起が合わさって、広い範囲の皮膚をカバーする奇妙な形状の円形パッチを形成する。 発疹には以下が含まれます：
- 胴体
- バック
- 臀部
- 前腕
- 手のひら
- 足の裏
- それは、通常、顔、頭皮、または口の内側を伴わない
- この発疹の2〜4週間後、発疹の縁または明らかに正常な皮膚に大型の緊張した水疱が形成される。 これらの水疱は、感染していなければ瘢痕を治さずに治癒します。
- 女性の中には水疱がないものもあれば、プラークと呼ばれる大きな隆起したパッチがあるかもしれません。
発疹の自発的な消失は、妊娠の後期に起こり得るが、女性の75〜80％において、服用直前に不快な発赤が起こる。
月経が再開したり、経口避妊薬を使用して発疹が再発することもあります。
その後の妊娠では、類天疱瘡の妊娠は、通常、以前より妊娠初期より早く始まり、より重症になる可能性があります。 その後の妊娠で再発性類天疱瘡妊娠がない女性はわずか8％である。
原因
これは、類天疱瘡を引き起こす原因を正確には特定していませんが、自己免疫疾患の一種と考えられています。 自己免疫疾患は、体が自己組織を攻撃する抗体を形成する状態である（自己に対する自己）。抗体は、皮膚の特定のタイプの結合組織に付着し、炎症反応を引き起こす。 この反応は、発赤、かゆみ、腫脹、および膨れの形成によって現れる。
診断
類天疱瘡の妊娠は、通常、発疹および正常に出現する皮膚の異なる領域の皮膚生検を行うことによって診断される。 診断を行うために、直接免疫蛍光と呼ばれる抗体を検出するための特別な検査が生検で行われる。
鑑別診断 - それ以外は何か？
妊娠中に発疹やかゆみを引き起こす可能性があるいくつかの症状があります。 上記の試験に加えて、発疹は、その位置および外観ならびにこれらの他の状態のいくつかで見られる所見がないことによって区別され得る。
赤ちゃんへの影響
抗体は胎盤を横切るため、類天疱瘡妊娠を引き起こす抗体も同様に赤ちゃんに影響を与える可能性があります。 この状態の母親に生まれた新生児の5％に顕著な発疹が報告されている。
この新生児の発疹は短期間（約3〜4ヶ月間）持続し、治療なしではそれ自身で解決する。 感染した水疱は傷跡を残すことがあるので、赤ちゃんにその区域をきれいに保ち、赤みや排水などの悪化している小児科医に連絡することが重要です。
類天疱瘡妊娠の女性は、早産の危険性が高いという証拠があります。
現在の研究は、 流産や死産の危険性が増加していないことを示しています。
治療オプション
非常に軽度の類天疱瘡妊娠の女性の一部は、ステロイドクリームと抗ヒスタミン薬で治療することができます。 しかし、女性の大半は、症状をコントロールするために経口ステロイドが必要です。 頻繁に高用量を使用して症状をコントロールし、発疹が改善するにつれてテーパがかかります。
類天疱瘡妊娠のボトムライン
類天疱瘡の妊娠は妊婦にとっては不快であり、その後の妊娠で再発する可能性があるが、流産や死産に関連していないという事実は、重度のかゆみや発疹に対処する人にとっては、 女性はしばしば赤ちゃんを心配しているので、幼児のわずかな割合しか発疹を経験しないことを安心しています。この状態が新生児の健康を妨げることはありません。 ）早産に寄与するには類天妊娠妊娠の役割については未だ不確かであり、その状態に対処する女性は産科医に、リスクを低下させるためにできること、早産の徴候および症状について話すことが賢明である。彼らにすぐに電話するように促すべきです。
ソース：
Savervall、C.、Sand、F.、およびS. Thomsen。 妊娠に関連する皮膚疾患：類天疱瘡妊娠、多型性妊娠の勃発、妊娠中肝胆汁鬱滞、および妊娠のアトピー性発疹。 皮膚科学の研究と実践 。 2015. 1025：979635。
Seidel、R.、Lavi、N.、およびL. Chipps。 類上腸炎：症例報告と管理のレビュー。 Journal of Drugs in Dermatology 。 2015. 14（8）：904-7。