破裂した子宮外妊娠は、正常な妊娠が起こる子宮の外に受精卵が移植される医療緊急事態です。 通常、子宮外妊娠は、卵管の1つに位置し、卵管が成長すると、管が裂けたり破裂したりすることがあります。 これは危険な内出血を引き起こす。
子宮外妊娠は、およそ50の妊娠のうちの1つに起こります。 子宮外妊娠は健康な妊娠や赤ちゃんに成長することができず、母親を治療してリスクや合併症を避けることが重要であることに注意することが重要です。
症状
それが破裂する前に異所性妊娠の存在を特定することが目標です。 子宮外妊娠の兆候には、吐き気、疲労および乳房の優しさなどの初期妊娠と同じ症状のいくつかが含まれる。 しかし、妊娠が異所性であることを示唆する追加の兆候があります。
- 性交中の痛み
- 不規則な膣出血またはスポッティング
- 片側の痙攣または痛み、または下腹部の痛み
- 速い心拍
子宮外妊娠により破裂が起こると、追加の症状があります。 子宮外妊娠が破裂する前に、女性の50％以上が上記の症状を呈していません。 次のいずれかの場合は、緊急治療室への直接訪問が必要です。
- 突然の重度の腹痛または骨盤痛
- めまいや失神
- 腰の痛み
- 肩の痛み（腹部に血液が漏れて横隔膜に影響を及ぼすため）
原因
特定の人々は、異所性妊娠を経験する他の人よりも危険にさらされる可能性がある。 チューブ内の傷跡がチューブを通って正常な妊娠が起こっている子宮内への正常な通過を妨げるので、卵管への損傷はほとんどの異所性妊娠の原因と考えられている。
卵管への損傷は、35歳以上の女性およびこれらの特徴を有する女性においてより一般的である：
- 不妊治療を受けた
- 以前の子宮外妊娠があった
- 以前の卵管手術があった
- 卵管結紮を受けた
- 管腔の問題または疾患
- 子宮内でジエチルスチルベストロール（DES）に暴露されました（1971年以前に生まれた女性に適用されます）。
- 子宮内装置（IUD）を使用中に妊娠した
- 性感染症（STI）の既往歴は、
- 破裂した虫垂の病歴
- 骨盤内炎症性疾患（PID）の病歴
- 子宮内膜症による瘢痕を有する
- 複数の性的パートナーがいた
診断
子宮外妊娠を確認するための検査は、破裂したか否かにかかわらず、
- 妊娠検査
- 超音波
- 血流中の妊娠ホルモンの特定レベルの検査
- 拡張および掻爬 （D＆C）として知られている手順により子宮組織のサンプルを採取すると、
- 腹腔内を検査する腹腔鏡手術
処理
ほとんどすべての異所性妊娠には治療が必要です。 子宮外妊娠の治療の選択肢には現在、医療管理や外科手術が含まれますが、治療は差し迫った破裂のリスクがない場合にのみ早期に使用されます。
手術では、妊娠のみがチューブから除去されるか、またはチューブ全体が除去される。 多くの血液が失われた破裂した子宮外妊娠症例では、患者は輸血を必要とすることもある。 緊急治療はまた、酸素、体液、および心臓のレベルより上の脚を上昇させて初期安定化を必要とすることがある。
女性はしばしば「 子宮外妊娠の赤ちゃんを救うことができますか？」と尋ねる。 残念なことに、答えはほとんどの場合、少なくとも現在の技術ではほとんどありません。 異所性妊娠の95％以上が卵管に発生しており、胎児の成長に伴い妊娠はほぼ確実に破裂する。
あなたの医者に電話する時期（または911）
あなたが早期妊娠中で、子宮外妊娠の兆候が全くないことに気がついた場合は、破裂しているかどうかにかかわらず、あなたの医者に診察を依頼するのが賢明な処置です。 破裂した子宮外妊娠は真の医療上の緊急事態であることに注意してください。 これが起こっているかどうかについて疑問があるときは、ただちに緊急治療室に行ってください。
合併症
考えられる合併症または子宮外妊娠の長期間の影響は、多くの要因に依存する。 最初の懸念事項は出血であり、緊急時のケアがタイムリーに求められなければ、女性は出血する可能性があります。 ありがたいことに、これは、21世紀の米国では、優れた医療を受けた
手術で管が失われても、約70％の女性が（援助なしに）再び妊娠することができます。 再発性の子宮外妊娠のリスクがあり、これは10〜20％と記載されています。 あなたの医師は、妊娠初期に慎重に妊娠していることを慎重に監視することをお勧めします。
>出典：
> Kumar V、Gupta J. Tubal異所性妊娠。 BMJ臨床上の証拠 。 2015：16：2015。
>メイサーY、メイモンR、Vaknin Z、Pansky M、メンドロビックS、バレルO、Smorgick N.原発性卵巣異所性妊娠：まだ医療上の挑戦。 生殖医療ジャーナル 。 2016. 61（1-2）：58-62。