異所性妊娠を保存することはできますか?

子宮外妊娠 (卵管妊娠としても知られている)は、受精卵が子宮以外のどこかに、最も頻繁には卵管に移植されている妊娠です。 妊娠が進むにつれて、発達中の胎児がチューブを引き伸ばし、時には破裂させて、生命を脅かす可能性のある内出血を引き起こします。 子宮外妊娠は長期間に渡って行われたが、この種の妊娠はほとんど普遍的に生存できないと考えられている稀で有名な症例がある。

異所性妊娠の理解

子宮外妊娠は、すべての妊娠の約1〜2%に影響する。 これらは、クラミジア感染に起因する骨盤内炎症性疾患(PID)を有する女性において最も一般的に見られる。 喫煙、卵管手術、不妊の病歴、および補助生殖は、リスクの一因となることも知られています。

子宮外妊娠の30%までは初期段階では医学的徴候や症状がない。 存在する場合、ほとんどの場合、通常は8週間前に表示されます。

重い出血の場合、妊娠は最初は流産と診断されるかもしれません。 典型的には、この段階で、 超音波検査が問題を子宮外妊娠であると明らかにする。 血中のhCGレベル上昇すると、診断がさらに助長される可能性があります (通常、流産はhCGの低下を招きます)。 ほとんどの場合、原則として、子宮外妊娠が診断されると、終了が推奨されます。

異所性妊娠が終結する理由

異所性妊娠の大部分は、卵管に移植される。 チェックを外したままにすると、胎児の成長にはより多くの組織および血管構造が関与します。 この時点で、 大量の出血を引き起こす可能性のある破裂で妊娠が危険になることがあります

胎児死亡はすべて確実であり、母親へのリスクは高いので、手術または不完全な投薬によって中止することが推奨される。

移植が腹腔内にあるとき、それはまだ出血および胎児の奇形の重大な危険性を示す。 非常にまれな生存の手術であっても、母親は子宮妊娠のように胎盤が自然に剥離して出産しないため、危険にさらされます。

残念ながら、子宮外妊娠を卵管から子宮に移すための医療技術は現在のところ存在しません。

異所性妊娠のまれな症例

子宮外妊娠が起きた例があるが、これらの症状は極めて珍しいものであった。 実際、彼らは非常にまれであるため、子宮外妊娠の成功率は約300万人です。

最も成功した送達は、卵管の代わりに腹部のどこかに卵の移植を伴う。 腹部妊娠と呼ばれるこれらの異常は、通常、血液供給が豊富な肝臓または他の器官の近くに位置する。 それでも生存の可能性は低いです。 主要な血管または器官がどこにあるかに応じて、送達もやりにくくなります。

腹部妊娠が20週間で診断された英国の症例は、英国で20年以上にわたるこのような妊娠の3例のうちの1つに過ぎませんでした。

他は妊婦のケアが不足している世界の一部で発生しています。 そのようなケースは、先進国で終了する可能性が最も高いため、吸血鬼とみなされます。 これは、腹部妊娠女性の死亡率の高さを考慮したケアの欠如である。 実際、いくつかの研究は、死亡率が卵管妊娠の7倍もの大きさであるかもしれないことを示唆している。

>出典:

> Barash J、Buchanan E、Hillson C.異所性妊娠の診断と管理。 アムファム医師。 2014; 90(1):34-40。

>黄K、ソンL、王L、ガオZ、孟Y、ルーY.上級腹部妊娠:産科医のためのますます挑戦的な臨床的懸念。 臨床および実験病理学の国際ジャーナル 2014; 7(9):5461-5472に記載されている。