再発性流産の原因として認識されているものの中には、母親の健康状態が未診断であるか、または健康管理が不十分であるものがある。 診断されていない甲状腺疾患は、いくつかの研究で流産に関連する問題の1つです。 甲状腺疾患の症状がしばしば明らかでないことを考えると、頻繁に繰り返される流産の女性の多くは、甲状腺疾患が未治療であるかどうか疑問に思う。
甲状腺抗体とその流産における役割
甲状腺疾患は、実際には単一の実体ではなく、異なる問題のカテゴリです。 流産の原因となることができる混合情報がたくさんあります。 医師と患者のためのオンライン参照サイトUpToDateは、次のように述べています。
「甲状腺の自己免疫は、 原因不明の不妊症や移植の失敗と関連している」との報告もあり、因果関係の直接的な証拠、甲状腺機能亢進症（甲状腺ペルオキシダーゼやチログロブリン）しかし、依然として欠けており、相反するデータも報告されている。
不適切に制御された甲状腺疾患（低甲状腺機能亢進症または甲状腺機能亢進症）は、不妊症および妊娠喪失と関連している。 過剰な甲状腺ホルモンは母体の代謝機能不全とは無関係に流産のリスクを増大させる。
したがって、甲状腺抗体（甲状腺タンパク質に対する抗体）が流産の意味でどのような意味を持つのかは不明です。 いくつかの研究では、甲状腺抗体を持つ女性は、ホルモン値が正常であっても流産や不妊症のリスクが高いとされていますが、証拠は混在しており、甲状腺抗体が流産に直接関係しているかどうかについては十分な情報がありません。
甲状腺疾患のリスクがある場合、医師は甲状腺ホルモン濃度をより詳細に調べるでしょう。 コントロールされていない甲状腺機能亢進症と甲状腺機能低下症は、流産と関連しているようであり、これらの状態は投薬で治療できるため、危険にさらされていると思われる場合は医師に相談する価値があります。
甲状腺疾患のスクリーニングと治療
甲状腺機能低下症や甲状腺機能亢進症の症状があると思われる場合は、医師に検査を依頼してください。 検査プロセスは通常、単純な血液検査から成ります。 また、甲状腺機能亢進症が放射性ヨード治療や甲状腺の外科的除去によって治癒されたかどうかは、医師に伝えるべきです。 あなたの体はまだ赤ちゃんの甲状腺に影響を与えることができる抗体を作ります。
治療は症状によって異なりますが、通常、甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症の治療は、甲状腺ホルモンに代わる薬剤または過剰なホルモンのレベルを低下させる薬剤で構成されています。 薬は妊娠中は安全です。
重度の甲状腺機能亢進症の場合は、妊娠の最初の3ヶ月でpropylthiouracilなどの抗甲状腺薬で治療する場合があります。 副作用の少ないメチマゾールは代わりに使用することができますが、重篤な先天性欠損を引き起こす可能性はわずかです。
しばしば、妊娠中の抗体産生の変化は、第3妊娠で女性が抗甲状腺薬を必要としないことを意味する。
甲状腺疾患が過去の流産を引き起こしたかどうかは、検査が失われた時点で行われていない限りは不可能です。 しかし、甲状腺の問題がある場合は、再度妊娠する前に状態をコントロールすることをお勧めします。
流産に関連したその他の慢性疾患
制御されていない糖尿病、腎臓病、および狼瘡は、管理されていないと流産リスクが高い慢性疾患のいくつかの例です。 しかし、通常、これらの病気を持つお母さんには他の症状があります。流産は、通常、問題があることを示す最初の兆候ではありません（他の症状があると思われる場合は医師に相談してください）。
検出されないセリアック病は、 再発性の流産で役割を果たすかもしれないという疑いがありますが、現時点では証拠はありません。 抗リン脂質症候群は、通常、流産が繰り返されている女性の約15％に見られるサイレントな状態です.3回以上流産している場合は、医師が抗リン脂質抗体の検査を推奨する可能性があります。
>出典：
>甲状腺疾患と妊娠。 糖尿病および消化器および腎臓病のための国立研究所。 https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease。
> Tulandi T、Al-Fozan HM。 再発妊娠の定義と病因。 最新の。 https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20。