排出前に満たされなければならない3つのNICUマイルストーン

あなたが家に帰る前に知っておくべきこと

新生児集中治療室からの退院はマイルストーンに基づいており、早産児は通常、家に帰る準備が整う前に次の基準を満たす必要があります。

1.オープン・ベビーベッド

あなたの赤ちゃんは、妊娠期間や体重、自分の体温を調節するあなたの幼児の能力に基づいて、インキュベーターや放射暖房器から開いたベビーベッドに移行します。

移行は通常緩やかですが、赤ちゃんは温度を維持できないという最初の兆候でより暖かい環境に戻すことができます。 体温を維持するには、カロリーと酸素が必要です。 赤ちゃんが暖かく保つために使うエネルギーが多いほど、赤ちゃんは成長と治癒に必要なエネルギーが少なくなります。この過渡期に赤ちゃんの体温を注意深く観察することが重要です。

あなたの赤ん坊が開いたベビーベッドにあるとき、安全な睡眠の慣行を始めることが重要です。 突然の乳児死亡症候群（SIDS）の予防のために、あなたの赤ちゃんは常に背中の上で眠るべきです。 あなたの赤ちゃんのベビーベッドは、フラットで、玩具、枕、バンパー、ゆるいまたはブランケットロールから無料でなければなりません。

2.聴覚スクリーン

NICUから赤ちゃんを帰宅させる前に、赤ちゃんには聴覚スクリーンが必要です。 新生児の聴力検査は、新生児の可能性のある聴力問題をスクリーニングする非侵襲的検査です。 早産児およびNICUケアを必要とする妊娠期の乳児は、未熟児、低出生体重、黄疸、脳室内出血、特定の薬物療法、および感染症を含むいくつかの理由により難聴のリスクが高い。

使用できる2つのスクリーニング試験がある：

• OAE（Otoacoustic Emissions） -このテストは、内耳で生成される音波を測定します。 小さなプローブは、赤ちゃんの外耳道のすぐ内側に配置されています。 それは、赤ちゃんの耳にクリック音が鳴ったときの反応（エコー）を測定します。
• 自動聴性脳幹反応（AABR） -この試験は、聴神経がどのように音に反応するかを測定します。 自己粘着性のタブを備えた3つのセンサーが幼児の上に置かれ、上の額に1つ、首の首に1つ、右の肩の後ろに1つあります。 柔らかいプラスチックの耳元が赤ちゃんの耳の上に置かれます。 テスト中、クリックはイヤーマフを介して送信されます。 赤ちゃんの皮膚に配置されたセンサは、赤ちゃんのクリックに対する脳波応答を検出します。

赤ちゃんの聴覚スクリーンは、あなたの赤ちゃんが次の場合に実行されます：

• 放電に近づく。
• オープンベビーベッド。
• 34週妊娠 （調整後または実際）またはそれ以上。
• 中枢神経系の覚醒剤を受け取っていない。 （カフェインなど）
• 眠っている、またはリラックスした状態。

3.カーシートの研究/テスト

アメリカ小児科学会は、妊娠37週前に出生したすべての赤ちゃんまたは病院から退院する2500グラム前に生まれたすべての赤ちゃんに対して、カーシートテストまたはカーシートチャレンジを推奨しています。 カーシートの挑戦は、赤ちゃんが車の座席に入る準備ができているかどうかを判断し、長時間座席に座っている間の無呼吸、徐脈または酸素不飽和を監視する方法として使用されます。

退院時に次の基準のいずれかを満たすすべての幼児は、カーシートチャレンジを受ける必要があります：

• 妊娠週齢が37週未満または2500グラム未満。
• 酸素補給を必要とする乳児。
• 幼児は無呼吸モニターで家に帰る。
• 乳幼児を無呼吸、徐脈または酸素不飽和化のリスクが高い他の病状。

テスト中：

• あなたの赤ちゃんは、心肺蘇生術のモニターで心肺蘇生術のモニターに置かれ、または睡眠の兆候がないかを継続的に観察することができます。
• あなたの赤ちゃんのカーシートは、45度の角度でリクライニングする必要があります。

• 赤ちゃんは車の座席に90分間留まります。
• ハーネスクリップは、胸の位置に配置する必要があります。

カーシートチャレンジは、家に帰る1日から7日前に実行する必要があります。 研究によると、妊娠37週未満で生まれた乳児の中には、標準的な自動車安全シートを使用している時に徐脈、無呼吸および酸素不飽和の一時的なエピソードを受ける乳児がいることが示されています。

あなたの赤ちゃんが最初にテストに合格しなかった場合、それは数日後に繰り返されるべきです。 あなたの赤ちゃんが車の座席挑戦に2回失敗したら、車のベッドでテストを行うべきです。

あなたの赤ちゃんはまた、

• 十分な数のカロリーを飲みながら口の中で食べ物を簡単に食べることができます。
• 適切な体重を得る。
• 自分で呼吸。 ほとんどの赤ちゃんはNICUから排出されると酸素を失っていますが、若干の乳児は補給酸素をより長い時間必要とし、この療法で家に帰ることがあります。
• 無呼吸、（呼吸中の休止）、徐脈、（遅い心拍数）、または色の変化の「エピソード」はありません。 あなたが介入を必要としない短い自己解決エピソードを持っている場合、モニターで赤ちゃんを家に連れて行くことができます。

すべての赤ちゃんが違うので、NICUの旅はすべて変わります。あなたの赤ちゃんがこれらのマイルストーンをすべて打ち、退院準備が整ったら、言うことは難しいです。 ジャーナルやチェックリストを始めることであなたの赤ちゃんの進歩を把握し、これらの重要なマイルストーンを祝うのに役立ちます！

_ソース

_{カーシートチャレンジ：推奨される議定書 - Philips Healthcare（nd）。 http://www.healthcare.philips.com/pwc_hc/main/shared/Assets/Docuから取得}

_{カーシート：早産児にとってあまりにも難しい課題ですか？ - Pilley and McGuire 90（6）：F452 - ADC -}

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