あなたの医師が、健康上の理由から妊娠を終わらせることを検討する必要があると言われた場合（治療上の終結とも呼ばれることもあります）、あなたはそのニュースに苦しんでいる可能性が非常に高いです。 理由を見直して、この難しい状況で最善の決断を下すことができます。
困難な決定に直面する
治療終結は、医学的に示された終結または医学的に示された中絶としても知られている。
以下の場合にのみ推奨されます。
- 胎児には、出生前または出生直後のいずれかで死亡する可能性のある病状がある。
- 母親は妊娠を続けることで死に至る危険性があります。
解雇を進めるという決定は、通常、両親にとって非常に苦痛です。 あなたの個人的な道徳的信念から宗教法、州法、保険に至るまで、多くのことを考慮する必要があります。 いつものように、選択は個人的なものであり、あなたの医者は、あなたが不快な決断にあなたを圧迫してはいけません。 ほとんどの場合、時間をかけて決定することができます。
妊娠中絶
何らかの決定が下される前に、ほとんどの親は、終了が示された理由を完全に理解したいと思う。 理由は、胎児発達の問題または妊娠に関連する問題の2つのタイプに分類するのが最も良いです。
胎児の問題
胎児が発達する過程は複雑で複雑です。
プロセスのわずかな変更でさえ、赤ちゃんの健康と幸福に劇的に影響する可能性があります。
いくつかの条件には重大さのスペクトルがあります。 例えば、羊水バンド症候群の1人の赤ちゃんは、指や足指の軽度の奇形しか持たないが、別の赤ちゃんの羊水バンドは臍帯を制限する可能性があり、致死的である可能性がある。
すべての欠陥が生命を脅かすわけではありません。 しかし、いくつかの条件は致命的です。
定期的な出生前検査で赤ちゃんがこれらの症状のいずれかと診断された場合は、
- 無脳症 - 胚が発達する早期に、神経管（最終的に脳と脊髄になる）の形成の欠陥は脳、頭蓋骨、および頭皮が発達しないことにつながり、 無脳症と呼ばれる状態です。 無症候の胎児では、前脳および大脳は発達せず、脳の残りの部分は骨または皮膚によって覆われないことがある。 無症候性の乳児は完全に生きて生きることができますが、呼吸のような基本的な機能だけが可能です。 彼らは完全に意識されることはありません。 これらの乳児のほとんどは、出生後数時間または数日しか生存しません。
- 染色体異常 - 染色体異常は大部分の流産や死産の原因となる遺伝的変化です。 彼らは一般的にランダムであり、その後の妊娠で繰り返さない。 （これは、父または母親がバランスの取れた転座と呼ばれる遺伝性障害の影響を受けない限り発達した胎児の転座が不均衡になることがあります）染色体異常は治療終了のための頻繁な適応症です。
- Hydrocephalus - Hydrocephalus、または「脳の水分」は、脳脊髄液が脳室内の脳室間を適切に流れずに圧力が上昇したときに起こる状態です。水頭症にはさまざまな原因があります。通常は生命を脅かすが、もしあなたの赤ちゃんが超音波で脳に余分な体液を持っていることが判明した場合は、関連する脳室肥大およびそれに関連する原因を探すためのさらなる評価が必要です。
- メッケル・グルーバー症候群 - メッケル・グルーバー症候群は、両親が劣性遺伝子を保持している場合にのみ発生する、まれな遺伝性疾患です。 Meckel Gruberは、頭蓋骨、多嚢胞性腎臓および多汗症（あまりにも多くの指またはつま先）の前部に大きすぎるfontanel（ソフトスポット）を含む先天性奇形の組み合わせをもたらす。 この疾患では肝臓や肺の発達が損なわれ、常に致命的です。 これは、治療上の終結を示すものです。
- Cantrellの妊娠 - これは5種類の奇形を伴うまれな遺伝性疾患です。 罹患した胎児のほとんどは5人全員がいませんが、それらのすべてがなくても生命を脅かす可能性があります。 これらの欠陥には、全身腸骨が体外に突出する腹壁欠陥、前胸部ヘルニア（下部臓器が胸腔に侵入することを可能にする内部筋欠損）、胸骨裂け目（溝または裂け目（心臓が体の外側に突き出ている可能性がある）、および心臓内の欠陥（心臓の壁の1つの穴または欠損）を含むが、これらに限定されない。 可能性のある奇形のいずれかの超音波診断は、完全な評価および治療計画の形成のために、腹腔鏡医に紹介されるべきである。
- ポッター症候群（Potter's Syndrome） - この用語は、妊娠中の適切な羊水（子宮内の赤ちゃんを囲む液体または水）のない赤ちゃんの特徴的な外観を指す場合があります。 より具体的には、両側腎不全（BRA、腎臓の発達不全）を伴う胎児に適用される。 BRAの場合、その状態は致命的であり、治療上の終結の指標となり得る。
- Thanatophoric Dysplasia - 重度の骨格奇形を引き起こす遺伝性疾患。 頭蓋骨、長い骨、および胴は影響を受けます。 冒された人々が幼児期まで生存することはまれであるが、その状態は依然として大部分が致死的であると考えられている。 この障害は治療上の終結の徴候である。
あなたの医師と診断を完全に話し合ってください。 可能であれば、診断経験がある腹腔鏡専門医にご相談ください。
これらの症状のいずれもが治療上の終結を必要としないことを知ることは重要です。 女性の中には、妊娠を可能な限り長く、潜在的には満期まで運ぶことを選択し、自然がその過程をとることを許可するものもあります。 あなたはその時に緩和ケアを選ぶことができます。 あなたの胎児が致死的であることが知られている状態で妊娠を続けることを決めた場合は、乳幼児の緩和ケアを専門とするプログラムを探して、 新生児学者と相談して診断を完全に説明することができます。
妊娠中の問題
時には、妊娠中に予期しない出来事が胎児や母親の命を脅かすことがあります。 これらの状態が必ずしも妊娠の損失をもたらすわけではありませんが、あなたが妊娠を望んでいない、またはできるようになる可能性があります。
- 羊水バンド - 羊水嚢の鎖が嚢から分離すると、それらは発達中の胎児のいずれかの部分に巻き付くことができる。 合併症には、指や足の切断、融合した桁、足のついた足、裂け目などがあります。 より重篤な場合、羊水バンドは頭部または臍帯を包み込み、生命を脅かす可能性があります。
- 母性条件 - 重度の医療問題を抱えている女性が妊娠し、妊娠の生物学的ストレスが危険な、または彼女にとって致命的になることがあります。 このような状況には、重篤な心臓病を患っている女性や、即時治療が必要な危険な癌の新たな診断が含まれます。 これらのケースは珍しく、終了を軽視しないことを推奨しています。 あなたの医師は、あなたの願いを含め、妊娠を継続することのリスクと利益を徹底的に評価し、満足できる治療計画を選択するために協力してください。 少なくとも一部の女性にとっては、少なくとも第2および第3妊娠中に妊娠中に化学療法を受けることが可能であることに注意することは重要です。 妊娠中にがんと診断された場合は、高リスク妊娠を専門とする産科医と妊娠中の女性の治療に快適な腫瘍医の両方と協力することが重要です。
- 膜の 早期破裂 - 膜の 早期破裂は 、妊娠が満期に達する前に女性の水袋（ 羊膜嚢 ）が壊れる状態である。 妊娠が満期になる前に女性の袋が破損する理由はたくさんあります。 妊娠24週より前に起こった場合、医者は体液の不足が赤ちゃんの臓器の正常な発達を著しく損なうため、治療終了を勧めます。 感染症のリスクも高く、感染した場合は妊娠を終わらせることが唯一の治療法かもしれません。
- 選択的減量 - 複数の妊娠では、医師が1つ以上の胎児を選択的に減量または終了させることを推奨する場合があります。 これは、他の乳児および/または母親のリスクを低下させることを目的としています。 例えば、体外受精が行われ、7つの胚が移植された場合、女性は、すべての胚が失われる可能性を防ぐために、これを2つまたは3つに「減らす」ことを選択することができる。
- 重度の 子癇前症 - まれに、女性は胎児が生存可能になる前に重度の子癇前症を発症することがあります。 子癇前症の唯一の「治癒」は服用であるため、重度の子癇前症の妊娠を続けると、発作、腎不全、脳卒中、肝臓の合併症、および死に至ることがあります。
決定を下す
医師が解雇時に推奨する理由を理解した後、医学的理由や予後不良のために妊娠を終わらせる賛否両論のいくつかを見直したいかもしれません。
いつものように、あなたの状況や治療方法を十分に理解しているかどうか、懸念がある場合は医師に相談してください。 perinatologistとの相談は、あなたのために正しい決定を下すのを助けるかもしれません。
ほとんどの場合、正しいか間違った決定がないことを再度述べることが重要です。 適切な決定は、実際には、あなたの状況を完全に理解し、すべての可能なオプションを検討した後、最も快適に感じるものです。 これは深い感情的な時間です 。特に、あなたの愛する人のいずれかがあなたと違う意見を持っている場合や、あなたの靴の中にいた場合には別の選択肢を作るでしょう。 あなたはあなたの友人や愛する人たちにあなたの考えや意見を感謝していることをしっかりと思い出さなければならないかもしれませんが、あなたとあなたのパートナーの両方があなたにとって最善であると判断する必要があります。
あなたが決定を下すときには、誰に話すかを決定する必要もあります。 この決定を慎重に検討するには時間をかけてください。 どのような気遣いや友好的な友人関係であっても、自分自身に直面しなければ、あなたのような状況で個人が何をするかを知ることは難しいです。 多くの人が、自分自身に直面しなければならないときなど、このような問題についての考えを変えました。 あなたが他の人と分かち合うことを決めるなら、あなたの選択を全く非難する人を選択してください。 現時点では、あなたが愛する人があなたと共有できるすべてのサポートが必要です。彼らが直面していない状況で仮想的に何ができるかについての議論ではありません。
ソース：
Cote-Arsenault、D.、およびE. Denney-Koelsch。 "いいえ、後悔はありません："致命的な胎児診断をした妊婦の親の経験と発達課題。 社会科学と医学 。 154：100-9。
クリス、ロバートK. クリーシー＆レスニークの母体 - 胎児医学：原則と実践。 第7版。 サンダース。 印刷します。