痛みの緩和は、出産中、特に妊娠中または就労中に合併症があった場合に一般的に処方されます。 疼痛緩和の最も一般的な形態の1つは、麻酔が脊髄の硬膜外（最外部）に直接投与される硬膜外と呼ばれる処置である。
病院で出産している女性の50％以上が硬膜外麻酔薬を使用しています。
この手順の目的は、麻酔ではなく鎮痛（痛みの軽減）を提供することで、女性は自分の赤ちゃんの服用をより完全に体験できるようにしています。 これは、静脈カテーテルが脊椎に挿入されている場所の下の身体の下半分を麻痺させることによって機能する。
麻酔そのものと同様に、女性が受けることができる硬膜外硬膜外膜の形態は2つ以上ある。 1つのタイプは、 硬膜外硬膜外麻酔 （ continuous classical epidural ）と考えられ、他方は、硬膜外麻酔（硬膜外硬膜外麻酔）と呼ばれる。
クラシックとウォーキング用硬膜外腔の違い
歩行する硬膜外腔は、従来の硬膜外麻酔薬と同じ薬剤をはるかに少ない量でしか使用しない。 薬物カクテルは、典型的には、麻酔効果を延長し、女性の血圧を安定させるために、麻薬（モルヒネ、フェンタニル）およびエピネフリンのような薬物を含む。
歩行する硬膜外腔は、古典的な硬膜外傷が引き起こす可能性がある「鈍化した」麻痺を有さない。 むしろ、女性が快適に留まるが、依然として彼女の収縮を認識するのに十分な痛み軽減を提供する。
そしてその名前にもかかわらず、歩行硬膜外腔を受けているほとんどの女性は、足の弱さ、低血圧、または単に選択肢のために、歩くことはありません。 （保険の理由で多くの病院が歩行を妨げることになります。）
利点
歩行する硬膜外腔の利点の1つは、動く能力が収縮を促進することである。これは、多くの場合、痛みを軽減し、労働の経過を短くする。
それはまた、鉗子および真空抽出の必要性を減少させる。
モビリティは、より直立しているか、または座っている姿勢の採用が出産に役立つことができる第2段階の労働（押し込む）において特に有用である。 それはまた、女性が彼女の身体をよりコントロールすることで、彼女が配達中に彼女の感情状態を改善する可能性があります。
いくつかの研究では、歩行する硬膜外腔が帝王切開率の低下と関連していることも示されている。
短所
反面、麻酔薬の投与量を少なくすると、痛みがひどい場合には軽減されません。 そのため、女性は時には歩行から古典的な硬膜外中勤務に切り替えることがあります。 幸運なことに、それは作るのは簡単なスイッチであり、より高用量の薬物が送達されるとすぐに救済が返されます。
歩行硬膜外腔は、はるかに低用量の薬物に曝露するが、治療に伴うリスクは完全に消失しない。 共通のリスクには、
- 吐き気
- 震え
- 耳鳴り
- 腰痛
- カテーテル挿入部位における局所痛
- 突然の血圧降下
- 排尿困難
- 脊髄液漏れによる重度の頭痛
- まれなケースでは、カテーテルが挿入された神経損傷
硬膜外腔が赤ちゃんに損傷を与える可能性があるという証拠はないが、麻酔薬への間接的な暴露が出生時の赤ちゃんの呼吸および鼓動に影響を及ぼす可能性があると心配している母親もいる。
したがって、硬膜外膜の利点とリスクの両方を医師と話し合い、歩行可能な硬膜外腔が適切な選択肢であるかどうかを確認することが重要です。
>ソース
> Rao、Z。 Choudhri、A。 Naqvi、S。 et al。 ""低用量のブピバカインとトラマドールとの硬膜外麻酔をプリミパラの正常な労働に歩く " J Coll Physicians Surg Pak。2010; 20（5）：295-8。
> Wilson、M。 MacArthur、C。 Cooper、G。 Shennan、A。 COMET研究グループUK。 "労作モードと送達モードでの歩行：高用量対可動性硬膜外鎮痛のランダム化比較試験。" 麻酔。 2009; 64（3）：266-72。