小児期感染症
風疹は「ドイツの麻しん」とも呼ばれ、1800年代初めのドイツの医師が実際に麻疹とは異なる病気であったことを発見した最初の人物でした。
風疹はウイルスによって引き起こされたことを専門家が発見したのはもう100年もかかりましたが、1941年になってからはもはや軽度の小児疾患とは考えられませんでした。 風疹が先天性風疹症候群と関連するようになったのです。
風疹の症状
一般に、風疹はほとんどの子供で非常に軽い症状を引き起こします。
風疹で暴露された約14日間（インキュベーション期間）、免疫不全の子供は、顔面から始まり足に向かって進行する黄斑斑（小斑点）発疹を発症することがあります。
風疹の発疹には、はしか発疹との区別に役立ついくつかの特徴的な特徴があり、発疹が淡く、麻疹のように仲間に入らず、一般的に高熱はない。
発疹は約3日間続きます。子供が過熱した後、特に温浴やシャワーを浴びた後に、より顕著になることがあります。
風疹は適度に伝染性があるとしか考えられていませんが、最も発症している発疹があり、呼吸器液滴と分泌物を介してウイルスが広がっています。
発疹に加えて、子供は頭頸部にリンパ節腫脹（腫脹した腺）を発症することがあります。
発疹が出現するまでに1週間ほどかかることがあり、数週間続く可能性があります。
多くのウィルス感染と同様に、風疹を有する成人は、低悪性度の発熱、倦怠感（風邪ではない）、寒い症状、および関節痛および関節炎を含む関節症状を含む、より重篤な症状を有する可能性がある。
風疹合併症
風疹は通常、非常に軽度の疾患ですが、特に成人では、合併症を引き起こすことはめったにありません。
風疹の合併症には、生命を脅かす脳炎、低血小板数および脳損傷、胃腸管および腎臓出血、神経炎および直腸炎に至る血管損傷が含まれ得る。 風疹のように、風疹はめったに遅発性全脳炎を引き起こすこともありません。
悲惨なことに、風疹の合併症は、女性が妊娠初期に感染して先天性風疹症候群に至る場合はまれではありません。
風邪ウイルスは発達している赤ちゃんのすべての器官に感染する可能性があるため、合併症には次のものがあります：
- 胎児死
- 早産
- 難聴
- 眼の欠陥（白内障、緑内障、網膜症、および眼瞼炎）
- 心臓の欠陥（動脈管結紮、心室中隔欠損、肺動脈狭窄、および大動脈の凝固）
- 子宮内発育遅延
- 小頭症
- 精神遅滞
- 骨の変化
- 肝臓および脾臓の損傷
先天性風疹症候群の小児は、糖尿病、自閉症、および亜急性進行性汎脳炎のリスクもより高くなります。
風疹治療
風疹感染の治療法や治療法はありません。
先天性風疹症候群で生まれた児の場合、治療は赤ちゃんが生まれた特定の先天異常に依存し、白内障や心不全の手術、補聴器などが含まれます。
風疹の大流行
米国における風疹および先天性風疹症候群の最大の流行の1つは、1964年から1965年に発生し、
- 1,250万人の風疹ウイルス感染
- 脳炎の2,084例
- 60人の死亡
- 新生児死亡2,100人
- 11,250の治療的または自発的な中絶
- 先天性風疹症候群で生まれた2万人の乳児
この流行は米国に限られていませんでした。 それは前年にヨーロッパで始まったパンデミックでした。
予想通り、風疹および先天性風疹症候群の症例は、最初のワクチンが1969年に認可されたときに急速に減少した。風疹ワクチンは、MMRワクチンが導入された1971年に流行性耳下腺炎とはしかのワクチンと後で組み合わされた。
1986年には、米国で風疹が55例しかなかった。
麻疹の流行に伴い、風疹が少なくとも2,526例、先天性風疹症候群が58例に至り、1990-91年に風疹が多発した。
MMRの追加投与と予防接種レベルの上昇は、風疹症例を再び減少させるのに役立った。
風疹が完全になくなったわけではないことに注意することが重要です。
- 2011年 - 風疹5例および先天性風疹症候群3例
- 2012 - 9人の風疹、3人の先天性風疹症候群、死亡した赤ちゃん1人を含む
- 2013年 - 風疹9例および先天性風疹症候群1例
他のワクチン予防可能な疾患と同様に、風疹および先天性風疹症候群もまた、世界中で依然として大きな問題である。 世界保健機関（WHO）は、毎年10万人を超える赤ちゃんが先天性風疹症候群で生まれていると推定しています。
風疹および先天性風疹症候群は、一部の先進国でも依然として問題である。 2012年から2013年の全国的な風疹の流行は、先天性風疹症候群の少なくとも10例につながった。
アウトブレイクもあります：
- オランダ - 2004年の風疹感染は風疹387例、先天性風疹症候群14例、胎児死亡2例を引き起こした。 ワクチン接種を受けていない宗教団体におけるこの流行は、カナダに広がった。
- カナダ - オンタリオ州のワクチン接種を受けていない宗教コミュニティの2005年の風疹による流行により、少なくとも309例の風疹
- ルーマニア - 2012年に風疹が発生し、風疹が20,000件以上発生した
- ポーランド - 2013年に風疹が発生したのは20,000人以上の風疹でした。主に若年成人男性で、風邪の予防接種の対象となっています。 この流行は、先天性風疹症候群の報告を増加させている。
- 2008年（29件）、2009年（13件）、2012年（19件）の風疹の発症により、先天性風疹症候群が増加しました。
風疹はワクチンで予防可能な病気ですが、ワクチンが入手可能な場合には、ワクチン接種を受けていない人々の大部分がこれらの症例を続けています。 我々が繰り返し見るように、これは新生児死亡の増加と先天性風疹症候群の症例をもたらす可能性がある。
あなたが風疹について知っておくべきこと
風疹についての他の興味深い事実には、
- 1941年にオーストラリアの眼科医であったノーマン・グレッグ博士は先天性欠損症と風疹ウイルスを初めて結びつけました
- 風疹の潜伏期間は12〜23日
- 風疹患者の半分までは症状や明白な症状はありませんが、他者にはまだ伝染する可能性があります
- 風疹のある人は、発疹が起きる前と後の7日間、ウィルスを流し、伝染する可能性があります
- 抗体検査は、誰かが風疹を持っているかどうか、またはワクチン接種後に免疫があるかどうかを判断する
- 風疹の流行は毎年春に発生しましたが、2004年には風疹の排除につながる、米国ではかなり高いワクチン接種率によって崩壊した6〜9年の流行のサイクルがはるかに大きくなりました
- 母性風疹抗体は、母性麻疹抗体よりもはるかに短い、約2ヶ月間だけ保護的である
- 1つのMMRワクチンは、風疹に対して約97〜98％防御性である
米国での風疹や先天性風疹症候群の排除は、ワクチン接種成功の大きなストーリーでした。 しかし、風疹は完全に根絶されていない。
2004年から2011年の間に報告された先天性風疹症候群の6例のうち、少なくとも5例は米国外の風疹に感染した妊婦であった。
教育を受ける 。 ワクチン接種を受ける。 アウトブレイクを止める。
ソース
CDC。 風疹および先天性風疹症候群の排除 - 米国、1969-2004。 MMWR 2005; 54：279-82
CDC。 疫学とワクチンで予防可能な病気の予防。 ピンクブック：コーステキスト - 第13版（2015）
CDC。 ワクチンで予防可能な病気、米国、1950-2013から報告されたケースと死亡。
Plotkin、Stanley、MD。 ワクチン。 第六版。 2013。