援助された孵化の背後にある理論とそれがあなたにとって正しいかどうか
援助された孵化は、従来のIVF治療と併用されることがある補助生殖技術である。 補助孵化は、おそらく胚移植に役立つと考えられており、 原因不明のIVFの失敗が繰り返された場合や予後不良の患者に推奨される可能性が高い。
一部の診療所では、補助孵化を日常的に使用していますが、米国生殖医療協会（ASRM）はこれをお勧めしません。 これは、援助された孵化が出生率を改善するために示されていないためです。 さらに、生殖技術と同様に、補助孵化を使用するには追加のコストとリスクがあります。
あなたの医者はあなたのために孵化補助を勧めましたか？ ここにあなたが知る必要があるものがあります。
胚はどのように孵化するのですか？
補助孵化を理解するには、まず、胚の自然な孵化を理解することが役立ちます。
あなたが胚を得る前に、あなたは卵子または卵から始まります。 卵母細胞は、透明帯として知られているその周囲のタンパク質 - 殻を有する。 透明帯は胚発生において多くの役割を有し、これらの機能は胚が成長するにつれて変化する。
卵が胚になる前に、透明帯は精子細胞と融合する。 これは受精プロセスの始まりです。 単一の精子細胞が殻に浸透して卵を受精させると、透明帯が硬化する。 これは、より多くの精子細胞が今受精した接合子に入るのを防ぐ。
硬化した殻はまた、胚が卵管に早期に移植されるのを防ぐ助けとなる（ 異所性妊娠の原因となる）。 また、多くの胚盤胞を一緒に保ちます。
接合体が卵管を通って胚盤胞期に進入すると、透明帯は膨張して薄くなり、悪化し始める。 発育の約4日後、透明帯が亀裂を開き、胚盤胞/胚が出現し、薄いタンパク質の殻が残る。 これは胚の孵化プロセスです。
孵化の数日以内に、胚盤胞は子宮内膜に移植される 。 孵化することなく、胚盤胞は子宮壁に移植することはできません。 これは、妊娠が起こらないことを意味します。
援助された孵化とは何ですか？
IVF治療中 、受精は研究室で行われます。 しかし、IVF治療を受けたカップルが知っているように、受精した胚を持つことは妊娠を保証するものではありません。 移された胚は子宮内膜に移植され、妊娠が起こるように「スティック」しなければならない。
移入された胚の最大85％は「固着しない」。なぜこれが起こるかについての理論があり、その理論の1つは、胚が適切に孵化しないということである。 これは、胚が本質的に異常に硬い殻を有するか、または実験室環境（胚を生きたままにする培養物、凍結保存化学物質など）が人工的に孵化プロセスを中断したために起こり得る。
援助された孵化は、どんなハードルが孵化を妨げているかを乗り越え、移植（および妊娠）成功の確率を改善することを意味する。
アシストされた孵化方法：それはどのように行われたの
助けられた孵化は、常に、透明帯で小さな "壊れ"または涙を作ることを含むと仮定することができる。 しかし、実際そうではありません。 利用可能ないくつかの方法があり、すべての胚研究室がこれに異なってアプローチしています。 あらゆる面で長所と短所があり、技術者のスキルは重要です。
- 機械的な孵化 ：この技術では、発生学者は、ピペットの助けを借りて胚を安定に保ちながら、透明針を貫通して穿孔し、ちょっとシェルの真下を通り、そしてもう一方の端から出てきます。 （非常に細い線を胚のすぐ隣に描くと想像してください）。そして、小さな涙が出るまで、2つの穴の間の部分を静かに擦ります。 この方法では、開口部のサイズを制御することは困難です。
- シェルの機械的拡張 ：この技術では、透明帯は壊れていない。 その代わりに、静水圧がシェルの直下に導入されて膨張します。 この方法の考え方は、孵化プロセス中の外殻の自然な膨張から来ています。
- 化学的孵化 ：この技術は、Tyrodeの酸として知られている化学物質を使用することを含む。 シェルが破られるまで、透明帯に少量の酸を塗布する。 次に、不要な酸暴露を避けるために、胚を迅速に浄化する。
- 掘削 ：掘削では、振動運動を使用して円錐形の開口部を作ります。 この技法は、ピエゾ技術として知られているものを使用します。
- レーザー支援孵化 ：透明帯を破る特殊レーザーを使用することも別の可能性である。 レーザーアシストハッチングは、（前述のように）針を用いた機械的なハッチングよりも、作成された穴のサイズをより多く制御することができます。
すべての方法の中で、レーザーを用いた孵化は、最も安全で最も効果的である可能性がある。 しかし、すべての発生学研究所がこの特定の技術を実行するために装備されているわけではありません。 化学的孵化がより一般的に用いられる。 これらの方法のすべてで、発生学者のスキルと経験レベルは大きな違いを生むことができます。
援助された孵化のリスク
胚の操作や干渉には、何らかのリスクが伴います。 孵化を助ける1つの可能性のあるリスクは、胚が致死的に損傷することである。 これは、胚移植またはその後に発生する可能性があります。 どちらの場合でも、妊娠は起こりません。
皮肉なことに、孵化を助ける別のリスクは、胚の自然な孵化プロセスが捨てられ、胚が透明帯から完全に孵化しないことである。
孵化を助ける別のリスクは、双子葉化、特に一卵性双生児化である。 一卵性双生児は一卵性双生児と一卵性双生児に由来する一卵性双生児である。 ツインニングは従来のIVF治療中にすでに増加しており、研究により、孵化を助けることがリスクをさらに増大させることが分かった。 すべての複数の妊娠はリスクを伴うが、一卵性双子妊娠は、母親および乳児にとってさらに高いリスクを伴う。 それでも、双子のリスクは低く、発生時間の1％未満です。
援助された孵化が先天異常のリスクを増加させるかどうか疑問に思うかもしれません。 約35,000サイクルを超える大規模な後ろ向き研究では、補助孵化が行われなかったIVFサイクルと比較して、補助孵化で操作された胚で先天異常のリスクが有意に増加しないことが分かった。
孵化援助はIVFの成功率を改善するか？
大きな疑問は、もちろん、それがそれに値するのでしょうか？ 助けられた孵化はあなたが家に赤ちゃんを連れて行くのを助けますか？ 答えは少し複雑です。
31件の研究、1,992件の妊娠、5,728件の女性を対象とした孵化援助に関するコクランレビューでは、孵化を助けただけで臨床的妊娠率がわずかに向上しました。 しかし、出生率は改善しなかった。
生殖能力の治療の目標は、単に肯定的な妊娠検査を受けるのではなく、赤ちゃんを摂取しているため、 出生率は臨床妊娠率よりも重要です。
残念なことに、孵化援助に関する研究の大半は、出産率ではなく臨床妊娠率のみを報告している。 生きている出生率を見た人は優位を見いだせなかった。 より多くの研究が行われなければならない。
もう一つの研究では、「良質」の胚で補助孵化が行われたとき、妊娠率が低下したことが分かった。 孵化援助が不十分な品質の胚に対して行われた場合、結果は年齢群によって異なった。 これは、援助された孵化は、予後の良い人を助けるだけでなく 、成功の可能性を損なう可能性があることを意味する。
助けられた孵化から誰が利益を受けるか？
孵化を助けることで、以下の患者の臨床妊娠率が改善する可能性があるという証拠があります：
- IVFサイクルが2回以上失敗した
- 胚の品質が悪い
- 38歳以上
孵化補助は凍結胚移植サイクルで試みる価値があると考えられていたが、これはそうでないかもしれない。 事実、凍結胚サイクルで孵化を助けることは、生まれた誕生の確率をわずかに低下させる可能性があるという研究がある。
補助孵化のコスト
補助孵化の日常的な使用を奨励するASRMの勧告にもかかわらず、一部の診療所はそれをすべての患者に提供している。 これらの診療所では、補助孵化の費用は、 IVF料金全体に既に含まれている可能性があります。
孵化補助を追加した診療所では、費用は平均して$ 200〜$ 700に及ぶことがあります。 彼らはそれが有益かもしれないと思う場合、 "無料"のための技術を提供するいくつかのクリニックもあります。
Verywellからの言葉
IVF治療について話し合うとき、提供される可能性のあるすべての可能な技術的な「アドオン」を受け入れるか、または使用したいと思うかもしれません。 より多くの助けが成功のより良いチャンスにつながるように思えるかもしれません。 しかし、より多くのことが必ずしも良いとは限りません。
支援された孵化が出生率を改善することを示す十分な証拠がないので、 ASRMはこの技術の日常的な使用を推奨する 。 あなたの診療所がすべての患者に援助された孵化を使用している場合は、なぜこれがあなたのために最適であると思うかについて医師に相談してください。 あなたは技術をダウンにすることができます。
しかしながら、特定の患者群について、補助孵化は有益であり得る。 いつものように、あなたの個人的な状況について医師に相談してください。
>出典：
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