ツイン対ツイン輸血症候群は、いくつかの同一の双子妊娠に影響を及ぼす胎盤の状態である。 TTTSでは、胎盤内の血管間の異常な接続によって、一方の双子からの血液が他方の双子の中に流入することが可能になる。 いくつかのケースでは、双子は共通の胎盤を共有していませんし、一方の双子は正常に成長するために必要な栄養素を受け取るか、生き残るのに十分な大きさのシェアを持たないかもしれません。
TTTSはいつ起こるのですか？
ツイン対ツイン輸血症候群は、一卵性双生児が胎盤を共有する場合にのみ発生します。 2人の乳児が同一であり、胎盤を共有している場合、TTTSは三重以上の妊娠で起こり得る。 父性双生児と別個の胎盤を有する一卵性双生児は、TTTSのリスクがない。
TTTSの兆候は何ですか？
TTTSの双子は、彼らがドナーであるかレシピエントであるかに基づいて、異なる症状を有する。
ドナー TTTSの双子は、胎盤からの血液をより少なく受け取り、他の双子の血液を失う。 ドナーの双子は出生前と出生後の両方で小さくなります。 それらは薄くて貧血で、子宮内の尿量が減少し、平均膀胱が平均よりも小さい。 双子が2つの羊膜嚢を有する場合、 妊娠した双子は羊水（ 羊水 ）を減少させるであろう。
受胎双子は、胎盤から、そして他の双子から、多量の血液を受け取ります。 これらの赤ちゃんはより大きく、過剰な羊水（ 多汗症 ）を有する。
これらの赤ちゃんは体に非常に多くの血液を持っているので、循環系が過負荷になり、心臓の問題を引き起こす可能性があります。
TTTSはどれほど深刻ですか？
ツインからツインの輸血症候群は、赤ちゃんがどのように不均等に血液を分けているかによって、かなり軽度であるか、または非常に重篤な場合があります。 TTTSが診断されると、医師は症状が進行しているかどうかを綿密に確認します。
TTTSの段階は次のとおりです。
- 段階I：ドナーツインは羊水を減少させた。 レシピエントツインは過剰な羊水を有する。
- ステージII：上記と同じ。 ドナーの双子の膀胱は超音波では見えません - 子宮内の尿量が減少していることの兆候です。
- ステージIII：上記の症状がすべて現れます。 臍帯の血流が異常である。
- ステージIV：上記の症状がすべて現れます。 レシピエントツインは浮腫性であり、心不全の徴候を示している。
- ステージV：上記の症状がすべて現れ、1つの双子が死亡した。
TTTSはどのように治療されますか？
医師は、一卵性双生児が胎盤を共有していることを認識すると、母親はTTTSの兆候のために密接に追跡されます。 ステージI TTTSが診断された場合、母親は通常、注意深く監視されるだけである。 TTTSがステージIIまたはIIIに進行すると、医師は胎児のレーザー手術または羊水の減少を試みる可能性があります。 治療は後でその病気の後で試みられるかもしれないが、成功の可能性は低い。
胎児レーザー手術では 、レーザ治療は、血液が一方の双子から他方の双子に流れることを可能にする胎盤の血管を分離するために使用される。 手術は、一般的に羊水の減少よりも成功していると考えられている。 胎児のレーザー手術後に生まれた双子は、生存率が高く、TTTSの長期的な重度の影響を受ける機会が少ない。
しかし、手術は失敗することもありますが、TTTSは今後も進歩します。
連続的な羊水の減少において、羊水は、レシピエントツインを囲む嚢から排出される。 この手順は1回または数回だけ行うことができる。 羊水の減少の背景にある理論は、体液を減らすことは、受精卵の心臓に負担を軽減し、過度の羊水が子宮頸管に負担をかけるときに早産を防ぐことです。
TTTSの長期的影響は何ですか？
貧血および多血症（赤血球数が高い）を含む軽度のTTTSの症状の多くは、出生後にうまく治療することができます。
多くのTTTS双子妊娠は長期には及ばないので、TTTSの長期間の効果は未熟児の長期間の効果と同様である。
先進的なTTTS症例では、未熟児の問題以外の長期的な効果がある可能性があります。 脳室内出血および他の脳病変は、レーザー治療または羊水還元後でさえも、TTTSの乳児においてより一般的である。 病気が治療されておらず、密接に追跡されない場合、長期的な影響には、心不全および片方または両方の双子の死が含まれ得る。
ソース：
MD、Lisa、Ville、MD、Yves、Lenela、MD、Richard、Paupe、MD、Alain、Ciarlo、MD、Giuseppina、Castela、MD、Sophie、Castela、MD、Florence、Ortqvist 「羊膜切除術またはFetoscopic Laser Surgeryによる子宮内治療後のツイン対ツイン輸血症候群を伴う早産モノクローナル双生児の新生児アウトカム：Dichorionic Twinsとの比較」、 American Journal of Obstetrics and Gynecology 2007年5月：450e1-450e7。
ノートン、MD、メアリー。 「ツインツイン輸血症候群の評価と管理：依然として課題」 American Journal of Obstetrics and Gynaology 2007年5月。196：p 419-420。
ツインツイン輸血症候群財団。 "医療専門家のために"
USCサンディエゴ医療センター。 「TTTSの段階を理解する」