硬膜外麻酔は、出産に使用される最も一般的な形態の麻酔である。 硬膜外麻酔は胸部と膝の間の全領域を麻痺させるので、どのようにして就労中に赤ちゃんを押し出すことができるか疑問に思うかもしれません。 いくつかの研究では、硬膜外麻酔をかけることによって赤ちゃんを押し出す方法が変わったかどうかを調べていますが、結果は混在しています。 いくつかの研究は干渉があることを示し、他の研究は結果に差異がないことを示している。
本当に重要なことは、あなたとあなたの労働に何が起こるかです。 何を期待するかを知ることは、実際に何が起こっているのかを理解するのに役立ちます。
硬膜外腔を押すことを促す
プッシュする衝動は、働く女性が出産の頃に経験することです。 時にはこの衝動は圧倒的で、女性は自分の体がやっていることを女性に説明し、それを支配しません。 それ以外の時は、特に収縮のピーク時に押すのが良いと感じるよりも、プッシュしないほうが良いということです。 一部の女性では、硬膜外麻酔薬は第2段階の労働を強いられる衝動を弱めたり消したりすることができる。 これは下に落ちるという理論につながる。 ラボリングは、赤ちゃんがかなり遠くまで骨盤に押し込まれるまで待つことを説明する用語です。 これにより、母親は安静になり、予防すると考えられました。
- 母親は努力をすることから非常に疲れていると感じることから
母親の助けがなくても、子宮は徹底した努力を続けていることを忘れないでください。 しかし、赤ちゃんの回転と下降を許すことの利点は、関係するすべての人にとって有益なことです。 これはいくつかの研究で発見されましたが、他の研究者は利益を見いださず、この方法を試みるリスクはごくわずかでした。
多くの病院はこれをプロトコルとして使用しています。
硬膜外鎮痛のためのポジション
硬膜外麻酔は母親を麻酔するので、気分がないために多くのポジションを取ることができません。 これは可能なポジションの数に制限を課し、労働中の進歩を妨げる可能性があります。
これは母親によって異なりますが、女性によっては他の人よりも多くの動きがあることに注意してください。これは、あなたの周りの人たちから依然として多くのサポートが必要となりますが、若干行うことができます。 あなたのパートナー、 ドゥーラ 、 労働看護師などからの良好なサポートにより 、母親がまだ取り組むことができるポジションがいくつかあります：
- 人や脚のサポートと半座って
- 横たわっている
- サポートされているスクワット
- 半脆い
- ベッドの足元で膝を傾け、寝そべって
- スタープルまたはレッグサポート付き
硬膜外腔を持つ人を助けるときに覚えておくべきことの1つは、足や他の関節を過度に伸ばしてはならないことに注意することです。 彼女は痛みを感じることができないので、母親の体に害を与える可能性があります。 彼女はあなたが彼女の関節を過度に伸ばすことになっていたならば、いつもそうするかもしれないようにいつ止めるべきかを知らない。
プッシュ時の時間制限
この研究は、母親と赤ちゃんの両方がうまくやっている時間制限が必要ではないことを示しています。
硬膜外腔が赤ちゃんを押し出すのに必要な時間を増やすことがあるので、お母さんと赤ちゃんがうまくいけば、 帝王切開が行われる前に押し続けるべきではない理由があれば、医師または助産婦に相談してください。 時にはポジションの単純な変更は、労働を前進させ、赤ちゃんを倒すのに役立ちます。
硬膜外科合併症
痛みの軽減は硬膜外膜の恩恵ですが、この薬剤はまた、以下のリスクを増加させます：
- 産科医および婦人科医の米国大学の2013年の報告書によると、「考えたほど安全ではないかもしれない」 ピトシン （ホルモンオキシトシンの合成形態）が必要である
- 鉗子または真空抽出の必要性
- 切開切開術がある
- あなたがそうでなければ押すよりも多くの時間を必要とする
- あなたの筋肉が出産のための好ましい位置にあなたの赤ちゃんを回転させるのを助けることがより少なくできるので、第二段階の長さを増やしなさい
硬膜外麻酔薬の使用は、押し込む能力に大きな影響を及ぼさない可能性が最も高くなります。最も複雑な合併症は、より長い押し込み段階です。 それは、多くの女性が喜んで代替の硬膜外膜によって提供される痛みの救済と労働の数分を交換することを喜んで言った。 硬膜外腔を計画している場合は、どのようにして陣痛の進行段階をどのように処理するかについて、医師やドゥーラに話してください。
>出典：
>産科医および婦人科医の米国大学：研究は新生児（2013）におけるピトシンの有害作用を発見する
> Lemos A、Amorim MMR、Dornelas de Andrade A、De Souza AI、Cabral Filho J、Correia JB。 第2段階の作業のための方法の押し付け/押し下げ。 体系的レビューのコクランデータベース2017、第3号。 番号：CD009124。 DOI：10.1002 / 14651858.CD009124.pub3
> Lieberman、E.、＆O'donoghue、C.（2002）。
> Osborne K、Hanson L.労働力低下または下降：第二段階の労働証拠を周産期の実践に変換する戦略。 J Perinat新生児看護師。 2014 Apr-Jun; 28（2）：117-26。 doi：10.1097 / JPN.0000000000000023。
>労働中の硬膜外鎮痛の意図しない影響：系統的レビュー。 産科医学雑誌