早産

あなたが知る必要があるもの

ほとんどの妊娠は、約40週間続きます。 妊娠37〜42週で生まれた赤ちゃんは、満期とみなされます。 妊娠37週前に生まれた赤ちゃんは時期尚早と定義されています。

現在、医学的には生存率の定義は妊娠23週に設定されています。 多くの病院では、これは早期に生まれた赤ちゃんの命を救うための医療介入のカットオフポイントです。

しかし、これは一般化に基づいた緩やかな定義であり、日付は数週間でいずれの方向にも外れることがあることに留意してください。 妊娠23週またはそれより前に生まれた赤ちゃんは、通常、呼吸補助、侵襲的治療、新生児集中治療室での長期間の厳しい滞在など、幅広い医療介入を必要とします。

早産の統計

• すべての妊娠の11.4％が早期妊娠で終わります。
• 米国だけで約45万人の赤ちゃんが早く生まれ、世界中で1500万人の乳児が早産されています。これは10分の1です！
• 早産の80％以上が予期しない。
• 早産の約45〜50％が特発性である。 （未知の）
• 30％は、膜の早期破裂に関連する。 （ プロム ）
• 15-20％は医学的に示されたもの（例：子癇前症、中断、IUGR）または早期早期分娩に起因する。

早産につながる出来事はまだ完全に理解されていませんが、病因は多因子であると考えられています。

しかし、早産がいくつかの経路の相互作用または各経路の独立した効果から生じるかどうかは不明である。 早産に関連する原因には、母親または胎児の病状、遺伝的影響、環境暴露、不妊治療、行動および社会経済的要因、医学的検査または治療に関連する未熟児が含まれる」（WHO）

知ってますか？

• 米国の早産率は、2013年に全生まれの11.4％に7年連続で低下した。
• これは17年間で最低の料金です！ 連邦政府の目標は、早産を2007年の12.7％のベースラインから2020年までに11.4％に減らすことであった。新しい数字は、この国が目標を7年早く達成したことを意味する。
• 米国は依然として高資源国の早産撲滅率が最も高い
• 生まれたばかりの赤ちゃんの医療費は、健康で満期の新生児では4,000ドルと比較して、平均約54,000ドルです。
• 早産率は、黒人、アメリカ先住民、ヒスパニック系の女性を含む、米国内の特定の人種や民族集団の間では依然として高くなっています。 未保険女性の早産率も全米平均（2013年の19.8％）よりもはるかに高い。

妊娠期間に基づくパーセンテージ（おおよその）

• 早産児の70％以上が妊娠34〜36週で生まれています。
• 早産児の12％が妊娠32〜33週で生まれています。
• 未熟児の10％が妊娠28〜32週で生まれます。
• 未熟児の6％は妊娠28週前に生まれる。

生存率（複数の要因にほぼ基づく）

• 23週生まれの赤ちゃんは生存率が17％です。

• 24週生まれの赤ちゃんは、生存率が39％です。
• 25週生まれの赤ちゃんは生存率が50％です。
• 26週生まれの赤ちゃんは生存率が80％です。
• 27週生まれの赤ちゃんは生存率が90％です。
• 妊娠28〜31週の間に生まれた赤ちゃんは、90〜95％の生存率で生存する。
• 32〜33週で生まれた赤ちゃんは、生存率が95％です。
• 34週以上に生まれたほとんどの乳児は、満期の乳児と同じ生存可能性を有する。

妊娠が進むにつれ、生存率は上昇します。 毎週赤ちゃんが子宮内に留まり、繁栄と生存の機会が増えます。

しかし、早期に生まれた赤ちゃんの生存のためには、妊娠期間のみが決定要因ではありません。 出生時体重、妊娠の合併症（胎盤破裂、感染、未成熟肺の発達など）など、赤ちゃんがどれほどうまくいくかには、複数の要素が重要な役割を果たします。 幸運なことに、医学の研究と進歩は、ほとんどの乳児でさえも生存の機会を増やしています。

結果の統計（近似値）

妊娠26週前に生まれた赤ちゃんに基づく統計％

• 早産に続く重度の障害を発症する可能性のある人 - 22％
• 中等度の障害や特別なニーズが早産から発生する可能性のある人 - 24％
• 軽い障害を発症する可能性のある人 - 34％
• 妊娠26週またはそれ以前に生まれた人の20％は未熟児から長期間にわたる影響を受けません。

妊娠初期および出生時体重に基づいて、未熟児は軽度、中等度および極度の未熟児の定義されたカテゴリーに緩やかに配置される：

軽度：妊娠33〜36週の間に生まれた、および/または出生体重が1500g〜2000g（3ポンド5オンスおよび5ポンド8オンス）

中程度 ：出生時体重が1000g〜1500g（2lbs 3oz〜3lbs 5oz）の妊娠28〜32週で生まれた赤ちゃん。

極端な ：妊娠28週前に生まれた赤ちゃんまたは出生体重が1000g未満（2lbs 3oz）の乳児は、

• 妊娠34〜37週で生まれた早産早期産児
• Preemie 、妊娠32週未満で生まれた
• 妊娠25週未満で生まれた小児 - 小児

未熟な問題の再定義

米国産科医学会議（ACOG）と母体・胎児医学会（SMFM）は最近、妊娠中の用語「用語」の使用を新しい妊娠期間指定に置き換えることを推奨していると発表した。

新しい指定によると、満期は39週から40週と6日間の妊娠を意味する。 過去には、37週から42週の間の妊娠は満期と考えられていました。

この変化は、国立保健・開発研究所NICHDの調査結果、妊娠37週および38週に生まれた赤ちゃん（39週間後に生まれた子供）の健康への悪影響についての研究を反映しています。

例えば、妊娠39週以降の生まれの赤ちゃんと比較して、39週前に生まれた赤ちゃんは、

• 新生児集中治療室（NICU）に入院するリスクが高い場合、
• 呼吸、摂食、および温度の問題を含む合併症のリスクが20％高くなる。 敗血症（重度の血液感染）; 脳性麻痺
• 知的障害または発達障害を有する可能性が5％高い
• 生後1年以内の死亡リスクが50％高い

妊娠39週以降の母親は、通常、39週間前に妊娠した母親よりも良い成果を得ています。

NICHDによって定義された新しいカテゴリ ：

• 早期：37週間から38週間および6日間
• 期間：39週間から40週間および6日間
• 後期：41週間から41週間および6日間
• ポスト期：42週間以上

昨日と今日の有名な小児

• ナポレオン・ボナパルト： 1769年生まれ、歴史の中で最も偉大な軍事指導者の1人でした。 彼の小さな像は早産の結果であると指摘されています。
• Victor Hugo ：フランス人の偉大な小説家、Les Miserableを生み出したことで最も有名で、1802年に生まれました。
• マークトウェイン： 1835年生まれ、2ヶ月早産。
• シドニーポアティエ：賞を受賞した俳優、映画監督、活動家。
• ウィンストンチャーチル： 1874年に2カ月生まれの英国の政治家と政治家。
• アルバート・アインシュタイン ：1879年の3月にドイツで早期に生まれました。アインシュタインは、新生児が事実上存在しなかった時期に小さな始まりを経験し、数学や科学の著名な成果をあげました。
• アンナ・パブロワ ：1881年に2カ月生まれで生まれ、世界で最も有名なバレリーナのひとりに成長しました。
• Patrick Bouvier Kennedy ：JacquelineとJohn F. Kennedyの3人目の子供は、呼吸窮迫症候群またはRDSとも呼ばれるHyaline Membrane Diseaseのために34週で生まれ、2歳で死亡しました。 RDSは未熟児の最も一般的な合併症の1つです。 最初の家族の赤ちゃんの喪失は、国家を深く動かし、未熟な肺で生まれた赤ちゃんに界面活性剤療法の使用をもたらす医療研究のための公的および私的資源の溢れ出しにつながった。
• スティビー・ワンダー（Stevie Wonder） ：1950年生まれの有名なアメリカ人歌手で、40代と50代に生まれた未熟児の1人で、赤ちゃんとしての視力を失う原因となった未熟児網膜症（ROP） 今日の医学的進歩は、赤ちゃんのROPのリスクを劇的に低下させました。
• Isaac Newton ：重力の法則を記述した科学者と発明者。 母親によると、1643年に生まれ、クォートマグカップに収まるほど小さい。
• チャールズ・ダーウィン：英国の自然主義者および科学者 - 生物学的進化論の創始者。
• パブロ・ピカソ：有名な彫刻家、版画家、陶芸家、スペイン人画家。
• Michael J. Fox：カナダ出身の俳優、作家、プロデューサー、活動家。
• Wayne Brady ：アメリカの俳優、歌手、コメディアン、テレビの人物。 3ヶ月早産。
• Phillip Phillips：ミュージシャンでAmerican Idol 2012の優勝者。1990年に早く生まれ、ほとんど作っていない。 彼は消化器系の問題に苦しんでおり、NECの生存者と言われています。

現在のレコード

いくつかの有名な先天病は、早産のために世界にしか知られていません：

• シカゴ地域病院で2004年の9月に妊娠25週に生まれたルミサ・ラフマンは現在の記録を世界最小の生存赤ちゃん、体重244グラムまたは8.6オンスとして保持すると考えられています。
• 1987年5月にカナダのオタワで生まれたジェームズ・エルギン・ギルは、世界で最も早い未熟児でした。 彼は21週と妊娠5日で128日が早かった。 ジェームズは体重644gまたは1ポンド6オンス。 彼は生き残り、20代中頃に健康であると報告されています。
• Amillia Taylorは、未熟児でもあると言われています。 マイアミフロリダで2006年10月に21週間および6日間の妊娠で生まれました。 生まれたとき、彼女は長さが9インチで、重さは233gまたは10オンスであった。

あなたの人生を生きるには2つの方法しかありません。 1つはまるで何も奇跡ではないようです。 もう一つはすべてが奇跡であるかのようです。」 - アルバート・アインシュタイン

>参考文献

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