劇的な逆転で、NIHは、乳児が今ではピーナッツタンパク質
2008年まで専門家は、ピーナッツアレルギーのリスクが高い子供たちが少なくとも3歳までピーナッツを含む食品を避けることを推奨しました。 さらに、そのような子供の母親は、妊娠中および授乳中にピーナッツを避けるよう勧められました。 これらの勧告は理にかなっているようです。 結局のところ、子供にピーナッツタンパク質を与え、臓器に重大な影響を及ぼす重篤なアレルギー反応である生命を脅かすアナフィラキシーを発症し、直ちに治療しないと気道をすばやく閉鎖することができます。
研究に基づいた完全な逆転で、2017年に専門家は、ピーナッツアレルギーを発症するリスクが高い乳児には、早くも4〜6ヶ月齢のピーナッツを含む食品を摂取することを推奨しました。 明らかに、これらの子供のピーナッツへの経口暴露は、生命を脅かす反応を引き起こすのではなく、むしろ子供をピーナッツに鈍感にする。 言い換えれば、若い年齢のピーナッツ製品を食べることにより、ピーナッツアレルギーのリスクが高い乳児は寛容になります。
始める前に、いくつかの点を十分に明確にしましょう。 まず、幼児は、ピーナッツバター全体またはピーナッツバター全体を窒息させる危険があり、ピーナッツバターまたはピーナッツパフなどのピーナッツ含有食品を摂取してはならない。 第2に、幼児がピーナッツ製品を摂取する前に、まず発達的に準備が整えられ、固形食品を摂取することができなければならない。
ライズのピーナッツアレルギー
The Journal of Allergy and Clinical Immunologyに掲載された2010年の記事では、米国子どもの間でのピーナッツアレルギーの有病率は1997年の0.4％から2008年には1.4％に上昇しました。
カナダ、イギリス、オーストラリアなど他の国でも同様の高頻度が報告されています。
明らかに、ピーナッツアレルギーの罹患率の増加は、過去40年間一定であったピーナッツの入手可能性とは無関係です。
研究者によると：
「小児のピーナッツアレルギーの増加の理由としての仮説には、焙煎したピーナッツのアレルギー性の増加、免疫系が未熟な時のピーナッツの早期導入、ピーナッツの食事への導入の遅れ、および摂取なしのピーナッツへの環境曝露"
LEAPスタディ
2015年にThe New England Journal of Medicineに掲載されたピーナッツアレルギー（LEAP）研究の早期学習の成果は、小児期ピーナッツアレルギーの専門家の理解を深めました。
この無作為試験では、重度湿疹、卵アレルギー、またはその両方（すべてのピーナッツアレルギーリスクの指標）の乳児にピーナッツ製品を摂取させた実験群またはピーナッツを避ける対照群 60ヶ月齢までの製品。 研究者らは、ピーナッツアレルギーのリスクが高い子供にピーナッツ製品を早期に導入したことにより、そのようなアレルギーの発症が著しく軽減され、ピーナッツに対する免疫応答が調節されることが明らかになった。 具体的には、ピーナッツの早期導入により、後でピーナッツアレルギーが81％発生するリスクが減少しました。
この研究のインスピレーションは、英国に住むユダヤ人の子供たちが、同じような祖先のイスラエルの子どもたちよりも、ピーナッツアレルギーが発症する危険性が10倍高いことを実証した研究者による以前の研究から来たものです。
これら2つの人口の主な違いは、英国のユダヤ人の子供たちは、典型的には生後1年でピーナッツを食べなかったことです。 イスラエルでは、ピーナッツは7ヶ月齢の飼料に導入されました。
二重アレルゲン暴露仮説
ピーナッツアレルギーの危険性が高い乳児が、ピーナッツ製品を早期に摂取すると、そのようなアレルギーを発症する可能性が低い理由は、二重アレルゲン曝露仮説と関係があると考えられます。
本質的に、ピーナッツアレルゲンは、2つの方法で高リスク乳児に導入することができる。 まず、ピーナッツアレルギーのリスクが高い人はしばしば湿疹や発疹があるので、環境のピーナッツタンパク質（例えば、テーブルのピーナッツ残渣やクリームのピーナッツ油など）は、皮膚の割れ目を越えてその道を進むことができます。
第二に、ピーナッツタンパク質は口で消費することができる。
ピーナッツアレルギーの危険性が高い子供がピーナッツ製品の摂取を避けるように指示されている場合、ピーナッツが肌に暴露される唯一の方法は、皮膚にさらされることです。 二重アレルゲン曝露仮説によれば、この暴露経路は、アレルギー感作およびピーナッツアレルギー発症をもたらす可能性がより高い。 一方、ピーナッツタンパク質への早期経口曝露は耐性を生じる。
言い換えれば、ダイエット中にピーナッツ製品を与えられていないピーナッツアレルギーのリスクが高い乳児は、依然として環境中のピーナッツタンパク質にさらされている。 この曝露はアレルギーにつながります。 しかし、彼女がピーナッツ製品を食べると、彼女は落花生や耐性に鈍感になります。
3つのガイドライン
LEAP Studyの結果と、2017年1月のピーナッツアレルギーの増加率に対する懸念に照らして、国立アレルギー・感染症研究所の専門家パネルと調整委員会は、「ピーナッツアレルギー」補遺を発行しました当初、食品アレルギーの診断と管理を詳述する2010年ガイドライン。 この補遺は、 3つの新しい臨床診療ガイドラインを提案している 。
ガイドライン1 は 、乳児に重度の湿疹、卵アレルギー、またはその両方があり、ピーナッツアレルギーのリスクが高い場合、リスクを軽減するために、ピーナッツ含有食品を早期に4〜6週齢で食餌に導入することを推奨していますピーナッツアレルギーの発症 重度の湿疹のある小児では、ピーナッツタンパク質の導入には、小児科医または他の専門家の入力と指導が必要であることに注意してください。
具体的には、医師はまず、アレルギー血液検査を行うか、乳児がピーナッツタンパク質を消費するのが安全であるかどうかを判断するために皮膚検査を行うことができる小児アレルギー児にピーナッツ含有食品を安全に導入する方法ダイエット。 重要なことに、ピーナッツに導入された一部の乳児は、試験中にそのような重度のアレルギー反応（非常に大きな皮膚肥大症）を発症していることは間違いなく既にピーナッツアレルギーがあり、アナフィラキシーのリスクなしにピーナッツを食餌に導入することを単に許容できない。
ガイドライン2 は 、乳児が中程度の湿疹を抱えている場合、ピーナッツアレルギーを発症する危険性を減らすため、約6ヶ月齢でピーナッツ含有食品を食事に導入すべきであることを示唆しています。 しかし、ピーナッツアレルギーを発症するリスクが低く、適度な湿疹のある乳児のダイエットにピーナッツタンパク質を導入することは、子供が重度の湿疹およびピーナッツアレルギーのリスクが高い場合ほど重要ではない。
中等度湿疹の乳児では、ピーナッツ含有食品の導入は必ずしも急いで行う必要はありません。特に、ピーナッツ含有食品が家族の通常の食事の一部でない場合は特にそうです。 重度の湿疹のある乳児と同じように、中等度湿疹の子供の食事にピーナッツ製品を導入することは、医師や患者の好みに応じて、自宅で、または医師の診察室での授乳中に行うことができます。
ガイドライン1と2に関しては、患者の湿疹が重度か軽度かは、医師が判断することに留意してください。
ガイドライン3 は 、湿疹や食物アレルギーのない小児では、家族の食生活やルーチンに応じて、ピーナッツ含有製品を年齢に応じた方法で他の固形食品と一緒に導入することを提案しています。
ボトムライン
ピーナッツアレルギーは、米国だけでなく世界各地の無数の家族に大きな心理社会的、経済的損害を与えています。 ピーナッツアレルギーを抱える人々の大部分では、アレルギーは小児期に始まり、一生を通して持続します。 過去数年間、ピーナッツアレルギーの有病率は大幅に上昇しました。
2008年より前に、ピーナッツアレルギーのリスクが高い子供たちは、ピーナッツおよびピーナッツタンパク質を含む食品を避けるように勧められました。 しかし、ピーナッツアレルギーの危険性が高い特定の乳児では、ピーナッツ含有食品の食事への早期導入が実際に耐性を構築できることがわかっています。 この発見の意味は深く、将来、ピーナッツアレルギーの危険性がある人々の食事にピーナッツタンパク質を早期に導入すると、実際にピーナッツアレルギーの割合が低下する可能性がある。
あなたの子供がピーナッツアレルギーを持っていないが、それが危険にさらされている（湿疹、卵アレルギー、またはその両方を考える）場合は、医師と面会して、ピーナッツタンパク質の食事への導入について話すことをお勧めします。
>出典：
>米国におけるピーナッツアレルギー予防のための補遺ガイドライン：親と介護者の要約。 https://www.niaid.nih.gov/sites/default/files/peanut-allergy-prevention-guidelines-parent-summary.pdf
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