あなたの診断は何ですか？
あなたはあなたの新生児を少し心配しています。 彼は満期生まれで、授乳中で体重が増えていました。 彼は百日咳（百日咳）の叔父に曝されていたので、予防措置として抗生物質エリスロマイシンに置かれていたが、そうでなければうまくいっていた。
あなたの赤ちゃんは吐き出す
これはあなたの最初の赤ちゃんですが、あなたは保育園で働いていたので、たくさんの子供たちが吐き出されていました。 あなたの赤ちゃんの唾吐きは少し強烈なように見えます。ほとんどの場合、部屋を横切っているので、心配しています。
あなたは小児科医に会いに行きます。小児科医は毎食後に嘔吐していないので心配しておらず、体重を減らしていません。 彼は母乳育児をやめ、代わりにNutramigenやAlimentumのような要素式を与えることを提案する。 彼はまたあなたの赤ちゃんが彼が取っていたエリスロマイシンのために胃を動かすかもしれないと考えて、Zantacも処方します。
あなたは彼が体重を減らしていないことを安心していますが、母乳育児の中止は悪い考えであり続けます。
より多くの嘔吐
数日後には、摂食の直後または30分以内に嘔吐が増加します。 Zantacは働いていないように見えますが、あなたはこれまで濡れたおむつをたくさん持たず、もっと眠っているので、あなたも心配しています。
あなたの小児科医のオフィスでは、彼は1/2ポンドを失ったことに気づいていますが、あなたの懸念事項は分かりません。 小児科医は事務所で数オンスのPedialyteを飲むので、この問題はミルク不耐性であり、母乳育児をやめるべきだと感じています。 今日のおむつはとても吸水性が高いので、体重が減り、濡れたおむつに気づいていないことが原因で、体重減少が起こった可能性が高いと説明しています。
あなたは今安心できず、あなたの小児科医のアドバイスはあなたにとって理にかなっていません。 結局のところ、使用していた同じおむつを使用していて、それが超吸収性であれば、どのように前に濡れているように感じるのですか？
あなたの夫は、赤ちゃんと同じようなことが起こり、それを修正するために緊急手術が必要だったので、さらに心配しています。
あなたの赤ちゃんは数日間発射性の嘔吐をきたので、あなたは地元の児童病院の救急室に行くことに決めました。
なぜこの赤ちゃんは脱水ですか？
あなたの到着時に、彼は尿量が減少し、口が乾燥していて、眠そうなフォンタネルのために、彼らは脱水されていると感じ、すぐに見えます。
彼らは何が間違っているのかを突き止めようとしている間、彼がもう食べさせないように（NPO）、静脈内の液体を始めます。
彼らはあなたに次のようないくつかの質問をします：
- 彼は非力強く吐き出しているのですか、それとも本当の力強い投射嘔吐ですか？
- 彼が吐くとき、それは単に母乳のように見えるのですか、それとも暗緑色ですか（致命的な嘔吐）ですか？
- 彼は誕生以来嘔吐していたのですか、これは新しいことですか？
- 彼は血まみれの下痢を抱えていますか？
- 自宅の誰かが嘔吐や下痢をしていますか？
- あなたは母乳摂取量が多いように感じていますか？
あなたは誰も病気にかかっていない、彼は下痢や暗緑色の嘔吐がないこと、そして発射性の嘔吐があると答えます。 あなたは、彼が母乳育児をしていて、母乳を十分に摂っているように感じていると述べています。
医者は「オリーブ」を感じないことについて何か言いますが、何が間違っているかをよく知っていると確信しています。 彼らは診断を確認するために検査を命じる。
発射嘔吐を伴う赤ちゃんが救急室で評価された後、医師は、彼らが間違っていると思っていることを確認するために検査を行うことにします。 彼らは上部消化管検査を行うことを検討したが、超音波検査がより良い選択であると決めた。
それは幽門狭窄症
超音波検査が行われ、あなたの乳房の筋肉の厚さが4mmを超え、幽門の長さが16mmを超えていることが示されます。これは、この年齢での発射嘔吐の一般的原因である肥厚性幽門狭窄症を有することを意味します。
幽門狭窄症は新生児の胃食道閉塞の最も一般的な原因で、250〜500人の乳児の約1人に発生することが分かります。 約3週齢で診断されることが多いが、1週間から5ヶ月の間にどこでも発生する可能性がある。 この状態では、幽門、すなわち胃の筋肉出口が拡大し、その結果、母乳または処方は胃の中から空になることができず、代わりに嘔吐される。
幽門狭窄症の幼児の多くは電解質に問題がありますが、子供の血液検査は正常であり、容易に再水和され、幽門狭窄症を修復する手術が予定されています。
小児外科医との会合の後、幽門筋切開術が必要であることを学びます。幽門切開術では、幽門筋を切開または広げて拡大します。
あなたの赤ちゃんの手術はうまく行き、彼は授乳中の井戸に戻り、数日間家にいます。
幽門狭窄症の原因はわかっていませんが、あなたの赤ちゃんには、先天性男性（幽門狭窄症は女児よりも一般的です）、父親がそれを持っていた可能性のある家族歴があるなど、最近、幽門狭窄症に関連しているエリスロマイシンを服用している。
ここに記載されている症例は、幽門狭窄症の非常に「古典的」であったが、診断は必ずしも容易ではない。
より多くの場合、毎回の授乳および体重減少後に発射物を投射する代わりに、これらの赤ちゃんは時々発射する嘔吐を1日に1回または2回しか呈さないことが多い。 これらのより困難なケースでは、診断が遅れることがあります。
発射嘔吐
幽門狭窄症としばしば混同される状態には、
- 胃食道逆流 - 逆流を伴う乳児は、しばしば非発射性の非発作性の嘔吐を伴う。 また、GERDを発症すると、彼らは厄介で体重増加が少ないかもしれません。
- ミルク/フォーミュラの不耐性 - 彼らはしばしばガスや下痢を抱えますが、フォーミュラ不耐性の幼児は吐き出したり嘔吐したりすることがあります。
- 胃腸炎 - 嘔吐の原因となることがありますが、同様の症状を抱えている下痢や他の接触者も期待します
- この状態では、幼児の腸がねじれて閉塞し、痛み、膨張した腹部、および胆汁性の（暗緑色）嘔吐を引き起こすことがある。 逆流や軽度の幽門狭窄症とは異なり、捻挫は医療上の緊急事態です。
このケースでは、小児科医がときどき行ういくつかの「間違い」が強調されています。乳児が超吸収性であるという信念のために脱水を認識しないこと、乳児が授乳をしないほうが良いと助言すること、そして減量の重要性を認識しないことより小さなお子様には決して正常ではありません。
あなたの赤ちゃんがZantacやフォーミュラの変更などの薬を含むあなたの小児科医の勧告に応答しない持続的な投射嘔吐をしている場合は、特に妊娠中の赤ちゃんが失明している場合には、胃腸管または幽門超音波検査が必要です体重を増やしたり、体重を増やしたりしないでください。