利益と可能性のあるリスクを測る
単純にD＆Cと呼ばれる拡張および掻爬は、 流産や流産の後に使用され、残った組織を子宮から除去するために使用される外科手術です。 それは、子宮の壁の内面を静かに擦るキューレットと呼ばれるスプーン型の器具の使用を伴う。
いくつかのケースでは、特に、流産後に重い出血を経験している女性では、D＆Cが医学的必要性とみなされることがあります。
このような出血を止め、血液量減少（過度の失血）や貧血の発症を避ける最速の方法です。
それが言われると、D＆Cは、 不完全な流産を含む、特定の緊急ではない状況では必要とはみなされないかもしれません。 このような場合には、D＆Cを受けるか、または自らのペースで流産が進行するようにすることによって、自然がその過程を辿るようにすることができます。
利点を測る
それぞれのアプローチに長所と短所があります。 適切な選択をするためには、医師の医師のアドバイスを考慮して、意思決定が確実かつ安全であることを確認する必要があります。
D＆Cに関しては、考慮すべきいくつかの利点があります：
- それは、流産の物理的過程を速やかに終了させます。 これとは対照的に、 自然流産は数日から数週間にわたって出ることがあります。 D＆Cは、プロセスを完了させる単一の予定されたイベントであり、出血や痙攣の軽減にも役立ちます。 女性の中には、流産の直接的なトラウマを克服するための手段としてD＆Cを選ぶ者もいます。 それは完全な閉鎖を提供しないかもしれませんが、それはイベントの一定の、物理的なリマインダーなしで徐々に感情を介して動作する手段を提供することができます。
- 非常に苦痛ではありません。 D＆Cは、通常、麻酔下で行われる。 さらに、その後の痛みは軽度で、ほとんどの女性が1日か2日で正常なルーチンに戻ることができる傾向があります。
- 特定の合併症のリスクを軽減します。 任意の外科処置と同様に、 D＆Cは合併症のシェアを持っていますが 、特に超音波で実施された場合には、一般に安全であると考えられています。 対照的に、不完全な流産では、妊娠の残りの部分は、出血の延長と感染リスクの増加をもたらす可能性があります。
- あなたは妊娠が残っているのを見ることはありません。 流産が悲惨なので、妊娠を見ることの追加のトラウマは、残りの流産時にも同様に外傷を負う可能性があります。 これらには、 妊娠中の嚢の残存物および胎児自身の認識可能な遺物が含まれ得る。
- それは戻らなければならないというあなたのリスクを減らします。 あなたが自然流産を経験することを選択した場合、出血が持続している場合、出生組織が完全に脱落していない場合、または感染症が発症している場合は、後にD＆Cに戻らなければならない可能性があります。
- 将来の妊娠に影響を及ぼすという証拠はない。 研究は、一般的に、D＆Cは、手術を受けていない女性と比較して、妊娠合併症のリスクがより高いことと関連していないことを見出している。 これには、早産、 子癇前症 、 胎盤破裂 、誤った表現、第1妊娠出血、または流産のリスクが含まれる。
リスクの重み付け
流産を経験した女性は、他の人よりも感情的反応が少ない人とは違って悲しむでしょう。 どちらの反応も間違っても正しいわけでもありませんが、感情は非緊急時にどの治療過程が適切であるかを考慮に入れます。
D＆Cの可能性のあるリスクと合併症のうち：
- この手順は侵襲的です。 このため、一部の女性は、「あまりにも臨床的」であると感じるかもしれない、または望ましくない麻酔を受けるような処置を受けるよりも、自然がその過程を辿るようにすることを選択するだろう。
- この手技は女性にとっては速すぎるかもしれません 。 彼らの損失をあまりにも早く消さずに、D＆Cが子どもがそこにいたというすべての証拠を効果的に消去すると感じている人もいます。 彼らは代わりに自然の流産を経ることを選択しますが、徐々に失われていくのを徐々に取り除くことが、出生組織の流出と並行して行われます。
- 重大な合併症のリスクがあります。 時にはD＆Cは重い出血、感染、子宮や腸の穿刺、または癒着（瘢痕組織の帯）が子宮腔に形成されるAsherman症候群として知られるまれな状態につながることがあります。 珍しいが、これらのような合併症は考慮する必要がある。
- 子宮頸部不全のリスクは小さいが、潜在的な可能性がある。 無能力子宮頸部としても知られている子宮頸部不全は、子宮頸部の筋肉および組織の弱化を記述するために使用される。 それは、将来の妊娠で子宮頸管の早期の膨張を引き起こし、早産や流産のリスクを高める可能性があります。 それが言われているのは、繰り返されたD＆C手続きにもっと関連した状態です。 事実、ほとんどの研究は、流産後のD＆Cの使用に関する関係について疑念を抱いています。
Verywellからの言葉
多くの女性にとって流産は感情的に壊滅的な時間になる可能性があるので、明確な決定を下すことは必ずしも容易ではないかもしれません。 そのため、自然流産と比較してD＆Cの賛否両論を評価する際には、まず安全に重点を置く必要があります。
D＆Cを避けて害を及ぼす可能性がある場合は、本来の本能を脇に置き、身体的なニーズに先立って対処する必要があります。 それは簡単ではないかもしれませんが、時間とサポートによって、あなたはそれを経験します。
>出典：
>アメリカ産科医および婦人科医大学。 "頻繁に聞かれる質問：発毛と掻爬（D＆C）。" ワシントンDC; 2016年2月更新
> Lohmann-Bigelow、A。 Longo、S。 Jiang、Z.et al。 「脱毛と掻爬は将来の妊娠の結果に影響を及ぼしますか？」 Ochsner J. 2007; 7（4）：173-76。 PMCID：PMC3096409。