妊娠後に剖検についての決定を下す方法
死産の後に胎児の剖検を行うべきか？ どのくらいの頻度で剖検があなたに話すことができますか？ 剖検で将来の妊娠で重要な情報が得られるでしょうか？
死産後の胎児検診
死産の後に両親が直面する多くの困難の中に、赤ちゃんに胎児の剖検を行うかどうかの決定があるかもしれません。
人々はこの見通しに対してさまざまな反応を示し、その選択は非常に個人的な決定です。
剖検が提供するかもしれない情報、剖検では分からないこと、剖検でどのくらいの頻度で将来の妊娠に役立つ情報を得ることができるかを見てみましょう。 確かに剖検は起こったという事実を変えることはできないし、このステップをとることはあまりにも難しいという人もいる。 あなたとあなたのパートナーはあなたが選んだのはあなた次第です。 右か間違いがなく、あなただけのために一番良い選択だけです。 それは、あなたの赤ちゃんがどうして本当に死んだかを調べるのに最も良い方法です。
死産の理由を見つけるのに役立つ胎児検診はどのくらいの頻度ですか？
胎児の剖検を考慮する理由の1つは、何が起こったかを知ることです。 死産の原因はたくさんあります。 これはどのくらいの頻度で役立ちますか？ 剖検が死亡原因を決定する時間の半分近く、この半分のうち、胎児の剖検が他の方法では発見できなかった情報を提供する時間は約50％である。
結局のところ、4人に1人のカップルのうちの約1人が、それ以外の方法では胎児の剖検で答えを得るでしょう。
再発のリスクに影響する情報を剖検がどのくらいの頻度で与えることができるか
胎児の剖検を考慮するもう一つの非常に重要な理由は、何か起こったことがあなたのリスクに影響して再び起こるかどうかを知ることです。
研究によれば、胎児の剖検では、死産の再発リスクが40％まで変化する結果が得られます。
どのようにして胎児の剖検で剖検なしで説明できなかった診断を与えるのか？
胎児の剖検では、流産に冒された乳児の約22％が出生前の超音波検査では入手不可能な情報を提供したという大規模な2016年の研究があります。 この研究を報告した研究者らは、胎児の剖検は、最終的な診断を変更したり、遺伝カウンセリングに影響を及ぼす追加の発見を発見することができるので、ほとんど常に行われるべきだと感じました。 従来の周産期の剖検が死の原因を決定するためのゴールデンスタンダードであることは、多くの人には感じられました。 もちろん、この勧告は、医師や研究者が数字やグラフを見て作成したものであり、子供を失ったばかりの親が絶対に胎児の剖検を行う必要があるわけではありません。
剖検結果が将来の治療推奨事項を変更できるか？
多くの人々は赤ちゃんの喪失を悼むだけでなく、将来の妊娠に関しては死産を抱くことを意味する恐れがあります。 これとは対照的に、将来の妊娠について考えることは、子供を失った一部の両親の心には遠いが、これらの数字を見ることは依然として重要であると理解する。
1つの研究では、胎児の剖検中の所見に基づいて、将来の妊娠において「何が異なるのだろう」という質問を特に調べました。 これらには、
- 出生前ケアの変更（9％）
- 出生前診断手続きの追加（21％）
- 出生前管理の変化（7％）
- 次回妊娠時の新生児管理の変化（3％）
剖検はいつも答えを出すのだろうか？
残念なことに、剖検は必ずしも死因を特定することはできません。 しかし、剖検で原因が見つからない場合は、特に将来的に妊娠を検討している場合には、これは依然として有効です。
ネガティブな剖検は再発する可能性のあるすべての症状を排除するものではありませんが、明らかに遺伝的要因が存在する可能性は低くなります。
剖検報告書にはどんな種類の情報がありますか？
病理学者は、剖検中に赤ちゃんの体といくつかの内臓器官を検査し、 先天性障害が死産の中で役割を果たすかどうかを明らかにするかもしれない。 病理学者はまた、胎盤と臍帯を注意深く見て、 ウイルスや細菌の感染や赤ちゃんの血液中の他の異常の証拠を確認します。 報告書には、調査結果またはその欠如が記録されます。
反復死の確率は何ですか？
繰り返される死産の確率は、個々の状況によって異なります。 解剖が最初の死産の明確な原因を発見した場合、その原因は将来の妊娠で再発する可能性があるかもしれません。 いずれにしても、報告書は医師が問題の再発リスクをより正確に推定するのに役立ち、可能であればリスクを最小限に抑えるための計画を策定するのに役立ちます。 上記のように、胎児の剖検は、ほぼ半分の時間で再発の予想リスクを変えることができます。
剖検の埋葬はまだ終わっていますか？
ほとんどの場合、剖検に同意してから埋葬を行うことはまだ可能です。
決定を下す際に考慮すべき質問
あなたの意思決定の際に考慮すべきいくつかの質問とコメントがあります：
- あなたの赤ちゃんの死の原因を知りたいですか？ あなたの欲望はどれくらい強いの？ 今では剖検を選択しないと、将来、あなたは剖検を依頼してもらいたいと思うでしょうか？
- 科学研究に貢献することについてどう思いますか？ 一部の人々は、たとえそれが具体的に役に立たなくても、科学的研究を促進することをすることについて非常に強く感じています。 研究に貢献することは、剖検をした感情的な痛みに値すると感じていない人もいます。 右か間違いがありません。 唯一の「正しい選択」は、あなたとあなたのパートナーが今日も長期的にも最も快適であることです。
- 剖検を行い、潜在的により多くの答えを見つけることは、長期的にあなたの幸福に対処し、強化するのに役立ちますか？ （確かに、この質問はあなたが傷ついているときには尋ねるのが難しいですが、あなたがどのように対処するのが最善だろうと考えてみてください）
- 剖検をして将来の妊娠の恐れを減らすことができますか？
- あなたの医師は、剖検で展示された敬意について話しましたが、あなたの赤ちゃんは、もはや存在しなくても、手術中に最大の敬意をもって治療されることを心地よいと感じていますか？
死産後の胎児検診を選択する際のボトムライン
いずれかの方法で胎児の剖検を行うための長所と短所があります。 剖検では、あなたの死産の原因を特定すること、または将来の妊娠をよりよく管理するのに役立つ追加の詳細が明らかになることがあります。 同時に、剖検は、あなたがすでに経験しているものに感情的な心配を追加します。 一部の人は剖検をしないように宗教上の理由もあります。
胎児の剖検を行うかどうかは、あなた（そしてあなたのパートナー）だけのために（麻薬乱用の問題などの理由で剖検が法的に義務づけられる理由がない限り）独りでいます。あなたが快適でない場合には、剖検をすることにあなたを押し込み、それがあなたにとって重要な場合には、誰かが剖検をやめるように強制しないでください。 上記の質問について考えてみましょう。 愛する人の意見を聞く。 しかし、あなたにとって一番良いものに基づいて最終決定を下してください。
死産後の対応
剖検についてのあなたの決定にかかわらず、あなたの身体的な回復と死産後の感情的な回復が最も重要です。
あなたの友人や家族があなたを助けてください。 あなたが悲しんでいるようにサポートを提供するのを助けることができるいくつかの妊娠中絶支援組織があります。
ソース：
Arthurs、O.、Hutchinson、J.、およびN. Sebire。 周産期および法医学的な小児死亡の死後画像化における現状 法医学、医学、および病理 。 2017. 13（1）：58-66。
Ernst、L.周産期の自己炎に関する病理学者の展望。 Perinatologyのセミナー 。 2015. 39（1）：55-63。
Lewis、C.、Hill、M.、Arthurs、O.、Hutchinson、C.、Chitty、L.、およびN Sebire。 出生前、周産期および小児科における剖検の摂取に影響を与える要因; 体系的なレビュー。 BCOG 。 2017年2月11日（印刷前にEpub）。
Rossi、A.、およびF. Prefumo。 胎児の剖検と超音波による出生前診断との相関：系統的レビュー。 産科、婦人科、および生殖生物学のヨーロッパジャーナル 。 210：201-206。