赤ちゃんが時期尚早に生まれたとき、彼らはしばしば自分自身で呼吸困難になり、何らかの援助を必要とします。 あなたの赤ちゃんが必要とする呼吸補助のタイプは、あなたの赤ちゃんがどれほど早く生まれたかによって異なります。 赤ちゃんにRDSというものがあると言われたかもしれません。 RDSまたは呼吸窮迫症候群は、早産時に出生時に遭遇するより一般的な問題の1つです。
赤ちゃんが生まれる前に、肺が崩壊し、酸素が胎盤を通して赤ちゃんに提供されます。 胎盤は、母親の血液から臍帯を介して赤ちゃんの血液に酸素と栄養素が通過することを可能にします。 赤ちゃんが生まれた後、これはすべて変化します。 臍帯が切断されると、酸素富化胎盤血のライフラインが切断される。 空気の空腹が始まり、新生児は空気のために息が吹きはじめる。 この息切れにより、肺は初めて膨張し、崩壊した固体の塊から柔らかい空気で満たされた袋に変換されます。
肺の働き
成熟した肺は、あなたが呼吸すると伸びて収縮する海綿状の弾性組織でできています。 何百万もの小さな丸いポケットがあり、空気が入ったときに広がる肺胞と呼ばれます。肺胞内には、界面活性剤と呼ばれる薄い液体層があります。 界面活性剤は石鹸のような物質で、成熟した肺の内部を自然に覆い、これらの小さなバルーン（肺胞）が崩壊するのを防ぎます。
界面活性剤は、肺と血液との間の酸素と二酸化炭素の交換のために不可欠である。 肺細胞内の界面活性剤の産生は、妊娠24〜28週の間に始まり、妊娠が妊娠期間になるまで増加する。
赤ちゃんがあまりにも早く生まれたときには、未熟な肺があり、しばしば十分な界面活性剤が不足しています。
肺は、酸素を捕捉して血流に効率的に吸収され、生体器官に分配されるほど十分に開くことができない。 早期肺はまた、酸素と二酸化炭素を交換する能力に影響を及ぼす未成熟肺胞をより少なくする。 肺は送達まで肺胞を作り続ける。 赤ちゃんが早期になればなるほど、彼らはより小さな肺胞を持ちます。 これらの肺胞は非常に小さく、湿った表面を有する。 湿った表面が一緒に張り付いて、表面張力を引き起こします。 界面活性剤は、肺の濡れた表面を膨張させ、空気の交換を可能にするこの張力を減少させる。
私たちが呼吸する空気は、いくつかの異なるガスで構成されています。酸素は、細胞がエネルギーと成長のために必要とするため、最も重要です。 酸素がなければ、体の細胞は死ぬだろう。 二酸化炭素は、身体のエネルギー生成プロセスの一部として代謝によって作られたガス状廃棄物です。 肺は空気中の酸素が体内に取り込まれるのを可能にし、同時に身体が呼吸する空気中の二酸化炭素を除去することを可能にする。
界面活性剤は、肺と血液との間の酸素と二酸化炭素の交換のために不可欠である。 肺細胞内の界面活性剤の産生は、 妊娠24〜28週の間に始まり、 妊娠が妊娠期間になるまで増加する。
赤ちゃんがあまりにも早く生まれたときには、未熟な肺があり、しばしば十分な界面活性剤が不足しています。 肺は、酸素を捕捉して血流に効率的に吸収され、生体器官に分配されるほど十分に開くことができない。 早期肺はまた、酸素と二酸化炭素を交換する能力に影響を及ぼす未成熟肺胞をより少なくする。 肺は送達まで肺胞を作り続ける。 赤ちゃんの早産が多いほど、彼らの肺胞が少なくなります。
早産と呼吸の問題
一般的に、赤ちゃんが早く出るほど、呼吸困難を発症するリスクが高くなります。 早産が1日か2日後に延期される可能性がある場合、出産前のベタメタゾンなどのステロイドを24時間間隔で2回注射することができます。
早産が予想される場合、胎児の肺の発達を助けるためにベタメタゾンが使用される。
RDSの早産は通常呼吸管の下に与えられた人工的な用量の界面活性剤を受けるでしょう。 気管を覆う肺の中に直接通して、より良い空気交換を可能にする。 RDSの赤ちゃんは出生の最初の数日で悪化するかもしれませんが、肺が自分の界面活性剤を生産し始めると、通常数週間以内に改善の兆候が見えます。
RDSの赤ちゃんは、通常、何らかの補助酸素を必要とします。 赤ちゃんの酸素吸収を改善する1つの方法は、乳児が受けている空気中の酸素濃度を高めることである。 通常の室内空気は約21％の酸素である。 補充酸素を必要とする乳児は、極端な場合には必要に応じて最大100％の酸素を受けることができる。 適切な濃度を得ることが重要であるため、酸素の設定とレベルは非常に詳細に監視されます。 神経系が損傷する原因が少なすぎると、あまりにも多くの人が肺だけでなく目にも損傷を与える可能性があります。
酸素飽和度モニタ（しばしば、パルスオキシクサまたは飽和プローブと呼ばれる）は、赤ちゃんの足または手首のいずれかに置かれる。これは、乳児の血液中の酸素レベルを測定する。 酸素の量はパーセントとして記録される。 このパーセントは、血液中のヘモグロビン分子が運んでいる酸素の量である。
この交換が赤ちゃんの体内でどのように行われているかを測定する別の方法として、血液ガスという血液サンプルがあります。 このテストは飽和モニタよりも多くの情報を提供し、赤ちゃんが高いレベルの呼吸支援をしているときに通常使用されます。 目標は、赤ちゃんの酸素レベルを望ましい範囲に保つためのサポート量を最小限に抑えることです。 （この範囲は在胎齢に基づいています）。
RDSの赤ちゃんにはいくつかのレベルのサポートがあります。 肺が成熟すると、離乳と呼ばれる過程で呼吸補助量が減少します。 この離乳過程は幼児にとって非常に個人的であり、赤ちゃんの呼吸能力、酸素飽和度、血液ガス濃度、赤ちゃん全体の健康状態によって決定されます。
呼吸補助のために使用される最も一般的な機器の一部を以下に示します。
- 人工呼吸器 - 空気と酸素を気管内チューブを通して肺に送り込みます。 （ETチューブまたは呼吸チューブとも呼ばれます）。人工呼吸器は赤ちゃんのために呼吸し、1分に何回か呼吸を行うように設定されています。
- オシレーター（Oscillator） - 酸素を振動させることによって働く人工呼吸器の一種で、毎分数百の小さな膨脹する呼吸によって二酸化炭素を排出します。
- 連続気道陽圧 - CPAPとも呼ばれます。 CPAPは赤ちゃんのために機械的に呼吸するのではなく、肺を部分的に膨張させたまま低圧で乳児の肺に一定の空気を吹き込みます。 CPAPは、鼻プロングによって送達される。
- （バブル）CPAP - 幼児の気道に一定の圧力をかけて動作します。 CPAPに似ていますが、水の中に置かれた呼吸回路と、圧力を生成し、肺野内で一定の振動を提供する気泡を有する（経鼻プロングを介して）。
- Nasal Cannula - 赤ちゃんの鼻孔に置かれた小さな突起を持つプラスチック製のチューブを通して、赤ちゃんに直接届けられる酸素。
RDSは、未熟児では非常に一般的です。なぜなら、肺は未成熟であるからです。 あなたの赤ちゃんがどれくらい早く生まれたかに基づいて、この状態をどのように進行するかが決まります。 大人が毎日のように毎日のように受け入れる簡単なことであなたの小さな闘いを見ることは非常に怖いです。 うまくいけば、この情報は、あなたが赤ちゃんと一緒に、そしてRDSのことを理解し、助けてくれるでしょう。
ソース：
泡、赤ちゃんと生物学：界面活性剤の話。 （nd）。 http://www.fasebj.org/content/18/13/1624e.fullから取得
未熟児網膜症（ROP）についての事実| 国立眼科研究所。 （nd）。 https://www.nei.nih.gov/health/rop/ropから取得
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新生児の界面活性剤療法に関する推奨事項。 （nd）。 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2722820/から検索