妊婦が鎮痛剤を服用することは安全ですか？
最近、妊娠中の店頭（OTC）鎮痛薬の摂取について多くの話がありました。 これらの鎮痛薬には、タイレノール（タイレノール）およびモトリン（イブプロフェン）およびアスピリン（アセチルサリチル酸）などのNSAIDが含まれる。 具体的には、妊娠中に服用した場合、OTC鎮痛薬は、ADHD、先天性心不全（動脈管の早期閉鎖）、および流産を含む、様々な有害作用および結果に関連している。
OTC鎮痛薬の懸念される潜在的な副作用の1つは、精索不全症、または幼児の睾丸が陰嚢に落ち込むことができないことです。
アスピリンとNSAIDsが動物で行われた研究に基づいて、どのようにして不妊の精巣になる可能性があるのか正確には分かっていませんが、研究者は重要な妊娠期間中にホルモンの混乱と関連すると考えています。 動物は人と異なり、動物に見られるすべての薬物効果が必ずしも人間に影響を及ぼすわけではないことに留意してください。 それにもかかわらず、動物研究は私たちに人間に対する影響についてのアイデアを与えることができ、しばしば薬物のヒトへの影響についてより多くのことを学ぶための第一歩です。
タイレノールおよびNSAIDはシクロオキシゲナーゼ阻害剤であり、したがってプロスタグランジン合成を妨げる。 プロスタグランジンは、アンドロゲンおよびテストステロン合成において役割を果たすと思われる。 妊娠中、精巣が陰嚢に適切に降下するためには、そのようなアンドロゲンによる刺激が必要である。
通常、9ヵ月齢までに、幼児の睾丸が陰嚢に降下します。 未熟な精巣は無菌性および精巣癌につながる可能性があります。 赤ちゃんの睾丸が下降しないときは、ホルモンや手術で治療されることがあります。
2010年に、デンマークの研究者は、アスピリンとアセトアミノフェンと妊婦のibuprofenとの関連性と、乳児のcryptorchidismとの関連性を調べた研究結果を発表しました。
これらの研究者は、1996年から2002年の間に47,400の男性出生のデータベースから結果を引き出し、980例の小児月経誘発症例を特定した。 妊娠中の鎮痛薬の摂取を評価するために、研究者は参加予定の母親からの情報を尋ねるために、前向きアンケートとインタビューの組み合わせを用いた。
研究者らは、母親の年齢、たばこの使用、不妊症などの混乱の可能性のある変数を調整した。 さらに研究者は、研究が終了した後に子供に発生した精索不全症をも説明しました。 睾丸奇形は小児期の後期に現れる可能性があるため、研究者は回帰分析を使用して、未熟な精巣のその後の発現を推定した。
研究者らは、第1および第2妊娠中にタイレノールを服用している母親（しかし、NSAIDではない）の精神薄弱児のリスクはわずかではあるが有意に増加していることを見出した。 このリスクは、アセトアミノフェンを4週間以上服用した女性でより顕著であった。
2015年1月、FDAは既存の研究を検討し、妊婦および未成年の子供に対する鎮痛薬の潜在的なリスクについて重視しました。 FDAは、これらの研究には「設計上の潜在的な限界がある」ことを発見しましたが、トピックに関する蓄積された研究には矛盾する結果が含まれていました。 言い換えれば、FDAは、OTCと処方薬の服薬が母親や乳児にとって危険であることを明確に述べるには、デンマークのクリプトキシズムに関する研究を含めた表面的な証拠が十分にないと判断しました。
あなたまたは愛する人が痛みがあり、妊娠中にOTCまたは処方薬を服用する必要がある場合は、まず医師に相談してください。 妊娠中の持続的な痛みは、不安、うつ病、および高血圧につながり、医療を必要とする。 しかしながら、鎮痛薬の鎮痛特性は、潜在的なリスクに対して注意深く検討されなければならない。
最終的には、毎日OTC鎮痛薬を服用することが、より深刻な問題の可能性のある指標であることを覚えておいてください。 痛みはより深刻なものの症状であり、医療上の注意が必要です。
妊娠しているかどうかにかかわらず、定期的に鎮痛薬を服用している場合は、医師にご相談ください。 あなたのプライマリケア医師は、特定の治療が必要かどうかを判断し、必要に応じて専門医に紹介することができます。 多くの薬は処方箋なしで販売されていますが、安全であるとは限りません。 すべての薬に悪影響があります。
ソース：
Jensen MS、et al。 妊娠中およびクリプトキチミスの危険性におけるアセタミノフェン、イブプロフェンおよびアセチルサリチル酸の母体使用。 疫学。 2010; 21：779-85。
Risser A、et al。 NSAID処方に関する注意事項。 アメリカの家族医。 2009年12月15日。