妊娠喪失の女性ではしばしば未診断の障害
敗血症性子宮は、セプタムと呼ばれる薄い膜が子宮を部分的にまたは完全に分割する先天性奇形である。 女性が生まれた遺伝的異常ですが、必要であれば外科的に治療して妊娠の成功の可能性を高めることができます。
概要
敗血症性子宮は、流産リスクを有意に増加させ、再発性流産の重要な要因となる可能性があります。
統計値は異なるが、敗血症性子宮内の女性の流産率は 、どこでも25％から47％に及ぶと考えられている。 対照的に、一般人口における流産率はわずか10％から25％である。
さらに、子宮奇形を有する女性における再発性流産の割合は、8％〜23％である。 おおよそ3分の1には中隔の子宮があります。
原因
敗血症の子宮は女性の妊娠能力に影響を与えませんが、妊娠を複雑にする可能性があります。 セプタム自体は、血液供給があまりない繊維状組織である。 したがって、受精卵が中隔に移植された場合、栄養源が大幅に切断されるため、正常に発生する機会が少なくなります。
中隔の子宮の1つの珍しい局面は、流産がしばしば第2妊娠にうまく起こり得ることです。 これとは対照的に、大部分の流産は最初の妊娠中に発生し、しばしばそれを知っている女性がいなくても起こります。
妊娠していない子宮摘出婦の女性も、 早産のリスクが高いと考えられています。
診断
敗血症の子宮は、女性が繰り返される流産を経験するまで、しばしば未診断のままである。 他の時には、定期的な身体検査中に医者がそれを偶然に出すことがあります。 これは、子宮頸管と膣の同様の奇形がしばしば伴われる敗血症性の子宮であるからです。
通常、「二重子宮頸部」および「二重膣」と呼ばれるこれらは、多くの場合、子宮内の同様の異常の最初の手掛かりである。
医師は、超音波または磁気共鳴イメージング（MRI）スキャンのいずれかで調査を開始する。 確定診断には、子宮鏡検査（子宮を強調するX線検査）および/または子宮鏡検査（照明スコープを使用した視覚検査）が必要となる場合があります。
これらの検査でも、中隔子宮は、 時には 「心臓形子宮」とも呼ばれる二卵形の子宮として誤診されることがあります。奇形は決して正常とはみなされませんが、典型的には流産のリスクを増加させません。
処理
敗血症の子宮は手術で治療され、最も一般的には、子宮鏡検査中に中隔を除去することによって行われる。 これは通常、外来で行われるかなりマイナーな手技です。
メトロプラスティと呼ばれるこの技術は、最小侵襲性であり、余分な組織を切除するために子宮頸管および子宮内に医療器具を挿入することを伴う。 これは、通常、30〜60分で実施することができる。 抗生物質およびエストロゲンは、感染を予防し、治癒を助けるために後に処方され得る。
子宮鏡検査によるメトロプラストは、1986年から2011年までに実施された29の研究の包括的な分析によると、再発妊娠女性の成功妊娠の機会を53.5％改善する可能性がある。
子宮摘出妊婦の妊娠を意識していない女性には、必要ありません。 孤立した子宮はそれ自身が癌のリスクを負わない。
>出典：
> Valle、R.およびEkpo、G. "Septate子宮のための子宮鏡検査法：レビューおよびメタ分析。 Journal of Minimally Invasive Gynaology。 2013; 20（1）：22-42。