妊娠高血圧の治療は、妊娠外の一般的な高血圧の治療とは異なるガイドラインに従っています。 妊婦の治療の主な目的は、胎児の成長制限や胎盤の破裂といったより深刻な状態の発症を防ぐことです。 妊娠はまた、伝統的な治療計画に他の懸念をもたらします。なぜなら、赤ちゃんの幸せは母親の幸福と一緒に考えなければならないからです。
高血圧の妊婦のために最も一般的に使用される治療の選択肢は次のとおりです。
- 安静
- 短期（急性）薬物療法
- 長期（慢性）薬物療法
特定の治療計画を選択する際に、妊娠前に高血圧が存在するかどうか、妊娠にどれくらいの距離があるか、そしてどの程度うまくいくかなどの詳細をすべて考慮する必要があります。
ベッドレストトリートメント
寝たきりまたは制限された活動は、その根本的な原因にかかわらず、妊娠高血圧の症例について長い間処方されてきた。 このプラクティスは長い間使用されており、一般的な治療法であり続けていますが、この治療法の有効性を裏付ける証拠はほとんどありません。 1つの包括的な文献レビューとともに、いくつかの小規模臨床研究が実施されたが、大きな研究は行われていない。 一般的に、結果は混在しています。 いくつかの研究では、寝たきりは保護効果をもたらさないことが示されていますが、他の研究では、小さくても測定可能で、高血圧の悪化や早産のリスクが低下することが示されています。
確かな証拠がないため、ベッドレストを決定的な治療戦略と見なすべきではない。 それでも、軽度に制限された活動は、重大な健康上のリスクを引き起こすことはなく、通常のスケジュールに影響を与えない場合に使用できます。 胎盤を通る血流に関する既知の問題（子宮胎盤不全）がある場合、ベッドレストはいくつかの追加の利益をもたらすかもしれません。
短期および長期薬物療法
薬物療法は、妊娠中の血圧を緩和する効果的で実績のある方法ですが、薬物の選択と投与には注意が必要です。 妊娠中の薬物療法は母親と乳児の両方にリスクをもたらす可能性があるため、通常、血圧が非常に高い、典型的には150 / 100mmHgを超える場合にのみ使用するために予約されています。
短期間の治療では、最も頻繁に選択された薬物は次のとおりです。
- ラベタロール - ベータブロッカー
- ヒドララジン
- 持続放出型ニフェジピン - カルシウムチャネル遮断薬
- 即時放出ニカルジピン - カルシウムチャネル遮断薬
短期間に、これらの薬物が血圧を制御できない場合、即時血圧制御が必要な場合には、ジアゾキシドと呼ばれる薬物が時々使用される。
数週間または数ヶ月間続けなければならない長期間の治療の場合、薬剤の選択肢は類似している。 ラベタロールは妊婦にとって最も一般的に使用される薬物の1つです。 すべての薬剤は妊娠している患者にとってユニークなリスクを伴うが、妊娠中は一般にラベタロールが安全であることが示されている。 ラベタロールと一緒に使用される他の薬剤には、以下が含まれる：
- メチルドーパ
- 長期作用性カルシウムチャネル遮断薬（ニフェジピン）
胎児評価
胎児の評価 - 赤ちゃんの健康状態を確認することは、妊娠中の高血圧を治療するには多少議論の余地がある要素です。
赤ちゃんの成長率を評価するための正確な基準値を得るためには、16-20週間で超音波検査を行うべきですが、他の検査の役割については明確な合意はありません。 ほとんどの医師は、成長が正常に進行していることを確認する方法として、妊娠の終わりに向けて週に1回、「羊水指標」または「生物物理学的プロフィール」と共に「非ストレス試験」を実施する。 一般的には、赤ちゃんが何らかの危険にさらされている可能性があるという条件が示唆されている場合にのみ、密接な監視が必要です これらの症状は、女性によって異なるが、赤ちゃんへの血流が冒されているという兆候を含んでいる可能性がある。
高血圧を伴う労働と納入
合併していない妊娠高血圧を有するほとんどの女性は、満期時に正常な服用を続けるであろう。 これらの女性は、典型的には、成功した膣内送達を有し、他の重大な問題はない。 血圧が著しく上昇した場合、または子癇前症の場合、早期の送達が考慮されることが多い。 子癇のような重大な問題の場合、潜在的に生命を脅かす合併症の発症を避けるために、早期の送達が通常試みられる。 しかし、一般的に、妊娠に起因する高血圧の女性の大半は、正常な長期妊娠を続け、健康な乳児を抱えていることを忘れないでください。
ソース：
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