腰痛と骨盤痛は、妊娠中に発生する最も一般的な問題の1つです。妊娠していて、これらの症状を経験した場合は、読んでください。あなただけではありません。 妊娠中の女性の約半数が重度の腰痛の症状を訴えるでしょう。 妊娠中の体の変化は劇的であり、これらの生理学的変化は、一見正常な活動で予期しない痛みや困難を引き起こす可能性があります。
普遍的な信念とは対照的に、背中の痛みは妊娠後の問題ではない。 実際、妊娠中の背痛の発生率は18-24週間前後にピークに達します。 発達中の胎児の体重増加は、なぜ妊婦がこれらの症状を発症するかの大きな要因ですが、それだけではありません。 身体の複雑な生理的変化のセットは、腰部症状の発症に寄与することができる。
生理学的変化
腰痛を発症する機会が増えたことを説明できる、妊娠している身体にいくつかの生理学的変化があります。 最も顕著なものは、妊娠中に生じる体重増加であり、典型的には25-35ポンドであり、その体重増加の少なくとも半分が腹部領域で生じる。 体重の変化は、背骨の姿勢を変化させ、体の重心を変化させます。
発生する第2の大きな変化はホルモンである。 これらのホルモンレベルが上昇すると、体内の関節や靭帯の弛緩が増します。
リラキシンと呼ばれるこれらの重要なホルモンの1つは、背痛の症状と相関することが示されています。 研究は、最高レベルのレラキシンを有する女性がしばしば最も重大な背痛を有することを見出した。
妊娠中の背中の痛みを診断する
妊娠中の背痛の診断を行うことは、発達中の胎児のリスクによってある程度制限することができる。
これらの懸念のため、医師は妊娠している母親の画像検査に非常に注意する傾向があります。 背痛の症状を診断する最善の方法は、症状の慎重な履歴を取ってから、脊髄筋肉、関節、および神経の機能を評価するために完全な検査を行うことです。 X線検査は、胎児の発達中に避けられ、胎児は発育の8〜15週間の間で最もリスクがある。 胎児への高線量被曝のために、蛍光透視法およびCTスキャンは、ほとんど常に完全に回避される。
MRIイメージングは妊娠中にはより安全に行うことができますが、発達中の胎児への傷害の懸念があるためMRIも回避されます。 MRIは妊娠中の女性の腰痛で最も安全な試験と考えられていますが、聴覚系の開発や熱曝露の可能性について理論的な懸念があります。 MRIはマグネットのサイズによって異なり、小さいマグネットMRI（1.5テスラ）は害を及ぼすことが示されておらず、大きなマグネット（3テスラ）は研究されていない。
治療オプション
治療の選択肢は限られていますが、利用可能な選択肢があり、有効なものもあります：
- エクササイズ＆セラピー：最も効果的なトリートメントは運動療法であることが示されています。 動くことは実際に役立ち、寝たきりは症状を悪化させる傾向があります。 あなたの地域の理学療法士を探して、妊娠中の女性と働いていて、脊椎のより良い姿勢と動きを助けることができます。
- サポートと枕：サポート枕は、特に夜に座ったり寝たりするときに非常に役立ちます。 背中の痛みを持つ妊婦は、通常、屈曲した膝の間のサポート用枕でもっとも快適であることがわかっています。
- 氷と熱の適用：その使用を支持する科学的証拠は限られていますが、多くの人が腰痛のために冷やし療法または熱適用を使用することで救済を見つける。 これらのモダリティの1つは、必ずしも他のものより優れているとは限らず、一部の人々は風邪治療でより良い結果を見いだす一方、他の人は熱で救済を見つけるかもしれません。
- 相補的治療：多くの女性が代替医療療法からの救済を見つける。 カイロプラクティック治療やマッサージなどがあります。 最善のアドバイスは、あなたがこれらの治療法の1つを試みて救済を見つけておらず、それがあなたの役に立つかどうかを確認することです。 あなたのマッサージセラピストまたはカイロプラクティックに、妊娠した女性の治療に関する特別なトレーニングと経験があるかどうかを尋ねます。
- 薬：あなたが知っているように、妊娠中の薬は非常に注意して使用されます。 妊娠中に使用された薬物は、患者および医師が発達中の胎児への可能性のあるリスクを理解するのを助けるために、分類尺度によって評価される 。 この分類尺度は、異なる投薬治療のリスクおよび便益を秤量する患者にとって有用である。 口内の抗炎症薬にはいくつかのリスクがあり、妊娠初期にはクラスC、妊娠後期にはクラスDと考えられています。 一部の筋弛緩薬は安全に使用でき、他のものは避けるべきです。 可能であれば、麻酔薬は一般に避けるべきです。 あなたの背中の痛みを治療する医師と産科医の両方と常に薬物使用を話し合ってください。
回復のタイムライン
残念ながら、妊娠中に発生する腰痛の迅速な修正はほとんどありません。 治療は限られているため、効果を発揮するまでに時間がかかることがあります。 多くの人々が出生後の迅速な解決を望んでいるが、実際には、痛みの解決には服用後数ヵ月以上かかることがある。 多くの女性は出産から6ヶ月以内に救済を見つけるが、妊娠関連腰痛患者の半分までは症状の完全解消のために1年以上かかることがある。
単に妊娠の生理学的変化に起因するものではない、珍しい背痛の原因があることに注意することが重要です。 大多数の問題は妊娠の生理学に関連していますが、椎間板ヘルニア、脊椎すべり症、腰痛などの問題があります。 あなたの医師は、妊娠中の腰痛のより一般的な原因の兆候を探すように検査することができます。
要するに、腰痛は非常に一般的であり、妊娠初期には人々が期待するよりも早く発生することが多いことを理解することです。妊娠中の女性の生理に複雑な変化が生じたためです。 このタイプの腰痛を抱える女性は、問題が妊娠中に完全に消失することはなく、完全に解決するために服用後数ヶ月以上かかることがあるため、症状を緩和するための戦略を見つけなければなりません。
ソース：
Casagrande D、Gugala Z、Clark SM、およびLindsey RWが含まれる。 妊娠中の腰痛と骨盤痛。 J Am Acad Orthop Surg。 2015 Sep; 23（9）：539-49。